Sekundárny syfilis

Sekundárny syfilis obdobie začína po 2-3 mesiacoch po vstupe do tela svetle treponemy a súvisiace s ich zavedením do krvi a lymfy. Prostredníctvom krvi a lymfatických ciev patogénov syfilis šíriť do vnútorných orgánov, lymfatických uzlín, a nervovej sústavy, čo spôsobuje ich porážke. Pod vplyvom imunitnej odpovede bledo Treponema môžu tvoriť spóry a cysty, v ktorej je uložený v non-virulentný, spôsobujúce sekundárny syfilis rozvíjať latentná obdobie. Znížením aktivitu imunitných mechanizmov schopný budič znovu premenená na patogénne formu pohyblivý, čo spôsobuje opakovanie sekundárny syfilis.

Klasifikácia sekundárny syfilis

Čerstvé sekundárny syfilis - sa vyvíja po primárny syfilis a ukazuje bohaté šírené plytké polymorfné vyrážka prítomnosti chancre v kroku rozlíšenie a poliadenita. Doba trvania 2-4 mesiace.

Skryté sekundárny syfilis - sa vyznačuje tým, vymiznutie klinických príznakov a je detekovaná iba pozitívne výsledky sérologických testov. To trvá až 3 mesiace alebo dlhšie.

Opakujúce sa sekundárny syfilis - syfilis relapsu dochádza striedavo s latenciou. Počas recidív vyrážky objaví znovu. Avšak, na rozdiel od čerstvé sekundárny syfilis, to je menej hojný, väčšie a nachádza sa v skupinách, ktoré tvoria oblúk, kruh, semiring vence.

Príznaky sekundárny syfilis

Vývoj sekundárny syfilis často začína s všeobecnými príznakmi podobnými príznakmi SARS alebo chrípka. To malátnosť, horúčka, zimnica, bolesť hlavy. Charakteristickým rysom sekundárny syfilis je bolesti kĺbov a svalová bolesť, horšie v noci. Len týždeň po nástupe príznakov prodromálnych kožné prejavy sekundárny syfilis.

Vyrážka sekundárny syfilis - sekundárny syphilides - vyznačuje značnou polymorfizmus. Majú však množstvo podôb: benígne bez periférne rastu a zničenie okolité tkanivá, zaoblený tvar a jasné vymedzenie od okolitej kože, chýba subjektívne symptómy (príležitostne pozorované trochu svrbenie) a ostrovospalitelnyh známky hojenie bez jazva. Sekundárne syphilides obsahujú vysokú koncentráciu svetle treponemy a spôsobiť vysoké riziko infekčných pacientov sekundárny syfilis.

Najbežnejšia forma vyrážky sekundárny syfilis je syfilitický roseola alebo bodkovaný syphiloderm prejavuje zaoblené svetlo ružové škvrny s priemerom 10 mm. oni sú zvyčajne umiestnené na kožu končatín a trupu, ale môže byť na tvári, nôh a rúk. Roseola v sekundárny syfilis objavujú postupne 10-12 jednotiek denne po dobu jedného týždňa. Typické roseola zmizne, keď je aplikovaný tlak na to. Pre viac vzácnych foriem roseolous erupcia v sekundárnej syfilis šupinatá a dvíha roseola. Prvý má mierny spätný pohyb stredovej dosky a pokrytá šupinami, druhý - sa týči nad všeobecnou úrovňou kože, ktorá robí to vyzerať ako pľuzgier.

Druhá najvyšší výskyt sekundárny syfilis je papulózna syphilide. Najtypickejšie jeho šošvkovitý tvar má tvar plotnoelastichnyh papuly 3-5 mm priemer medeného ružové alebo červenú farbu. V priebehu doby, sa stred papuly sekundárny syfilis začne peeling, ktorý sa rozprestiera na obvode. Charakteristika, golier Biett "- škálovanie papuly na okraji v tej dobe, pretože stred je už viac než. Rozlíšenie papuly končí tvoriť dlhodobý hyperpigmentácia. Pre viac zriedkavá forma papulózna syphilides zahŕňajú seboroická, gombíkové typ, psoriaziformny, plačúce syphilide a papulózna syphilide dlaniach a chodidlách, rovnako ako rozsiahle bradavice.

Zriedkavá forma vyrážky sekundárny syfilis je pustulárnu syphilide. Jeho vzhľad je zvyčajne pozorované u pacientov s oslabenou imunitou (pacienti tuberkulóza, narkomani, alkoholici) a označuje ťažší priebeh sekundárny syfilis. Pustulárnu syphiloderm vyznačuje hnisavého exsudátu, ktorý zasychá za vzniku žltohnedý. Klinický obraz sa podobá prejavom pyoderma. Pustulárnu syphiloderm sekundárny syfilis môže mať nasledujúce tvar: impetiginoznuyu, úhor, ektimatoznuyu, ospennovidnuyu, rupoidnuyu.

S môže dôjsť recidivujúce sekundárny syfilis pigmentosa syphilide (Syfilitickú leukoderma) sa objaví na boku a zadnej časti krku v podobe zaoblených belavými škvrnami, nazvaný "náhrdelník Venuše".

Kožné prejavy sekundárny syfilis sprevádzané generalizovanej lymfadenopatie (lymfadenitída). Zvýšené cervikálny, axilárny, femorálne, trieslovinové lymfatické uzliny sú bezbolestné a nie je spájkované do okolitých tkanív. Podvýživa z vlasových korienkov v sekundárny syfilis vedie k vypadávanie vlasov s rozvojom difúznou alebo fokálne alopécia. To je často poznačený poškodenie slizníc v ústach a hrdle. Nedávna príčina charakteristika chrapot u pacientov so sekundárnou syfilis.

Na strane somatických orgánov sú pozorované najmä funkčné zmeny, ktoré sa rýchlo v priebehu liečby a počas obdobia bez skrytých sekundárny syfilis. poškodenie pečene sa prejavuje jeho bolestivosti a zvýšenie v rozpore vzoriek pečene. často tam zápal žalúdka a dyskinéza gastrointestinálneho traktu. Z obličiek, proteinúriou a na možný výskyt lipoidnú nefróza. Poškodenie nervového systému sa prejavuje tým, podráždenosť a poruchy spánku. U niektorých pacientov so sekundárnou syfilis pozorovaný syfilitický meningitída, Ľahko prístupné terapiu. Môže viesť k vývoju svalovej sústavy a osteoperiostitov okostice, nočné bolesti sa prejavujú predovšetkým v kostiach končatín a dochádza bez osteal deformít. V niektorých prípadoch môže dôjsť k sekundárnej syfilis ušné zápal, suchý zápal pohrudnice, retinitis, neurosyfilis.

Diagnostika sekundárny syfilis

Rôznorodá Klinický prejav sekundárny syfilis vyžaduje výskumu syfilisu každého pacienta s difúznym vyrážky, v kombinácii s poliadenopatiey. Po prvé, táto štúdia oddelené kožných buniek na prítomnosť Treponema pallidum a nastavenie RPR-testom. Identifikovať bledo Treponema možné, a v materiáli, ktoré bolo prijaté s ihlou biopsia lymfatické uzliny. Štúdia mozgovomiechového moku získaného lumbálna punkcia v období čerstvého sekundárneho syfilis alebo relapsu často tiež odhaľuje prítomnosť patogénu.

V sekundárny syfilis u väčšiny pacientov majú pozitívne sérologické reakcie (RIBT, RIF, TPHA). Jedinou výnimkou je 1-2% falošne negatívnych účinkov spôsobených príliš vysoký titer protilátok, ktoré môžu byť znížené zriedenia séra.

Klinické prejavy vnútorných orgánov môže vyžadovať ďalšie konzultácie gastroenterológie, urológia, očného lekára, neurológa, otolaringologa- ultrazvuku brucha, gastroskopia, pharyngoscope, sonografia obličiek, rádiografiu atď a pľúc.

Diferenciálna diagnostika sekundárny syfilis

Vyjadrené polymorfizmus vysypnyh prvky sekundárny syfilis spôsobuje veľký zoznam ochorení, s ktorými je nutné vykonať diferenciálnu diagnózu. Toto infekčné ochorenie, sprevádzaný vyrážkou (rubeola, osýpky, škvrnitý týfus, brušný týfus, ovčie kiahne a kol.), kožné ochorenia (toksikodermiya, svrab, plochý lišaj, lupus, akné) plesňové ochorenia (chromophytosis, Pink zoster Gibert, kandidóza), Infekčné kožné lézie (vulgárne ecthyma, strap impetigo). Rozsiahle bradavice sekundárny syfilis je potrebné odlíšiť od genitálne bradavice, spôsobená HPV. slizničnej lézie rozlišovať aftózna stomatitída, leukoplakia, zápal jazyka, SLE, bolenie hrdla, zápal hrtana, drozd.

sekundárny liečba syfilis

Pri liečbe sekundárny syfilis uplatňovať rovnaké lieky ako pri liečbe primárnych syfilis. U lézií sú ďalej používané somatické ústrojenstva symptomatickej činidlá. Najúčinnejšia je úprava druhotných syfilis vode rozpustných penicilíny, v ktorom je nevyhnutné koncentrácia nepretržite udržovaný v krvi penicilínu. Avšak, takáto liečba môže byť vykonávaná iba za stacionárnych podmienok, ako je požadované intramuskulárne podanie liečiva po 3 h.

Nedodržanie liečebných režimov adekvátnu alebo dostatočná dĺžka liečby vedie k ďalšiemu rozvoju choroby a jej prechod do ďalšej - terciárne.