Opakujúce sa zápal priedušiek

palindromic bronchitída - opakovane (3-4 krát ročne) opakované epizódy bronchitídy po dobu až 2-3 týždne, vyskytujúce sa s príznakmi bronchospazmu alebo bez nich, a reverzibilné zmeny v bronchopulmonálna systému. Opakujúce sa zápal priedušiek charakteristika podmienených detí, väčšinou detí predškolského veku, menej študentov. Dospelosťou u týchto pacientov je už vytvorený chronická bronchitída, ktorý prebieha s periodickými exacerbácie a pretrvávajúce bronchiálna poškodenia steny konštrukcie. Opakujúce sa zápal priedušiek zvyčajne robí jeho debutovať v druhom roku života zdieľať túto Baby- klinické varianty tvorí až jednu tretinu všetkých respiračných ochorení v ranom detstve. Najvyššia chorobnosť je registrovaná u detí 4-6 roky, potom postupne v pre-a pubertu klesá.

Jednoduché opakujúce sa zápal priedušiek nemá žiadne známky obštrukcie. V prípade opakovanými epizódami zápalu priedušiek, sprevádzaných BOS syndrómom (BOS), nie je sprostredkovaná neinfekčných alergénov v pneumológiu hovoriť o jeho opakujúce sa obštrukčnej forme. Relapsy bronchitídy sa často vyskytujú v chladnom období, keď obštrukčnej prevedenie - obvykle v jarných a jesenných obdobie. Opakujúce sa zápal priedušiek nemá tendenciu k progresii a rozvoju sklerózy javov v prieduškách a pľúcach, ale vytvára priaznivé podmienky pre vznik chronickej bronchitídy, astma a akútna pneumónia.

Príčiny recidivujúce bronchitídy

Spojenie medzi recidivujúce bronchitídy s akútnou respiračnou vírusové, Mycoplasma, chlamýdie, menej bakteriálne etiológie (čierny kašeľ, tuberkulóza). Epizódy bronchitídy často opakuje na pozadí akútne vírusové infekcie (rhinovirus, DAM, parainfluenzy, osýpky), Akútna zápal pľúc. Náchylnosť k opakujúci sa zápal priedušiek pozorované u mdlých, neduživých deti.

Vírusové poškodenie sliznice tracheobronchiálneho stromu vedie k difúzny zápal, funkciu riasinkami zlyhanie epitel mukociliárna klírens porúch neyroregulyatornym a rozvoj nešpecifické bronchiálna hyperreaktivity znížil. Prieduškový začnú zodpovedajúcim spôsobom reagovať na obvyklé stimuly (štipľavý zápach, studený vzduch, cvičenie stres).

Významnú úlohu v rozvoji recidivujúce bronchitídy hrať predispozíciou. Po prvé, je vybavený detskou telo - nezrelé tkanivá štruktúry priedušiek a dobrou imunitou systému, časté chronické patológiu lymfatického tkaniva horných ciest dýchacích, alergické náladu a prítomnosť vád dýchacieho ústrojenstva a poruchy imunodeficiencie (vrodených a sekundárne). Rozvojom nešpecifické bronchiálna hyperreaktivity môže viesť fetopatia alkoholu, fajčenie matka počas tehotenstva a po pôrode, syndróm ašpirácie, mechanickej ventilácie. cystická fibróza a undiagnosed cudzie telesá dýchacích ciest a sprevádzaný fenoménom opakujúce sa zápal priedušiek. Relapsov bronchitída môže dôjsť vplyvom nepriaznivých klimatických podmienok (vlhkosť, zmeny teploty), znečistenie v domácnosti a priemysle vzduchu.

V 70-80% detí má opakujúce sa obštrukčnej tvar, bronchitídy, ktorá prúdi v neprítomnosti iných obštrukčných bronchopulmonálnych ochorení. Vzhľadom k obmedzenosti dostatočných lumen dýchacích ciest u dojčiat bronchiálnou obštrukciou vyvolalo priedušková sliznice zápalové zmeny v pozadí SARS. V prípade, že pacient má alergiu (kožná vyrážka, pozitívne kožné testy) spojivové tkanivo dysplázia umožňuje pripísať skupine o vývoji rizika obštrukčná bronchitída. Infekcia RSV je schopná narušiť tvorbu normálne imunitné reakcie u malých detí a tvorí atopickú prevedenia, scitlivenie a imunitnú odpoveď na aeroalergenů. V prípade opakujúce sa obštrukčnej bronchitídy bez príznakov alergie a nízkou úrovňou Ig E väčšina obštrukcie epizódy prestanú počas 3-4 rokov.

Príznaky recidivujúce bronchitídy

Opakujúce sa bronchitída sa vyznačuje ročná pravidelných exacerbácií (3-4 krát za rok), zvyčajne trvá po dobu 2-4 týždňov.

Recidíva sa zvyčajne vyskytujú oveľa ľahšie ako primárny akútny zápal priedušiek a začať s klinickými prejavmi SARS. Mierny nárast teploty, katarálnej javy: prekrvenie nosovej sliznice, prechladnutie, bolesť v krku, niekedy - bolesť hlavy. Postupne sa počas 3-6 dni, kašeľ, najprv za sucha a bolestivé, potom sa za mokra s hrubý tieň menšou paroxyzmálna. Za predpokladu, viskózna hlienu alebo Muko-hnisavú spúta. Kašeľ, ktorý je pozorovaný po celý deň (výraznejšie v ranných hodinách), sa postupne začína dominovať klinický obraz. Vyhnúť sa vyvolanie kašľa cvičenia.

V recidivujúce obštrukčnej bronchitídy, dýchanie sa stáva počuteľné syčanie z sipot, kašeľ je obťažujúce charakter. Keď sa môže pomaly prevedení rekurentná akútnej bronchitídy dochádza dlhú dobu (od 3 týždňov do 3 mesiacov), normálnej teploty a chudé spúta. Počas klinickej remisie dieťa v dobrom zdravotnom stave.

Diagnóza opakujúce sa zápal priedušiek

Pri diagnóze objasniť históriu, vykonajte rádiografia pľúc, bronchography, FER, úplný krvný obraz, bakposev hlien, alergie kožné testy. Pre akútna bronchitída je charakterizovaný opakujúce sa dýchanie tvrdé, suché a mokré pestré sipot nestáleho charakteru a lokalizácie. Paravertebrálne stanovená bilaterálne skrátenie bicie tóny predĺženie výdychu. V remisii dochádza k zvýšenému kašeľ pripravenosť na malom chladiacom zaťažením a fyzickej únavy.

Rádiografia v opakujúce sa zápal priedušiek ukazuje predĺžený stabilný reaktívne zvýšenú pľúcnej vzor predovšetkým v bazálnej oblasti ukladania do určitej miery počas remisie a pomalý návrat k normálu.

Bronchoskopia pomáha vyhodnotiť prítomnosť sekrétov a zmien v bronchiálnej stromu. V opakujúce sa zápal priedušiek na bronchiálnu steny definované menších fibrínových depozít a hrudiek alebo jednotlivých pozdĺžnych vlákien sliznice (mukóznej-hnisavého) spúta. Viditeľné difúzny mení obrysy bronchiálna lumen, výraznejšie v horných častiach hlavnej priedušky. Keď štúdie ERF môžu byť detekované rozmazané reverzibilné obštrukčné ochorenie, latentné bronchospazmus je relapsu, slabý stupeň bronchiálna hyperreaktivity.

V periférnej krvi možné mierne leukocytóza, vzostup ESR, alergické genéza - eozinofília. Pre posúdenie citlivosti na kožných testov vykonaných infekcie bakteriálne (stafylokokové a streptokoky) alergénov. V prípade diagnostických ťažkostí naznačujú smer dieťaťa do pediatrického pulmologem a alergológ. Opakujúce sa zápal priedušiek by mali byť odlíšené od pneumónia, astma, cystická fibróza, bronchiolitis obliterans, tuberkulóza, cudzie teleso v priedušky.

Liečba a prognóza recidivujúce bronchitídy

Liečba akútnej rekurentní bronchitídu ambulantné vymenovanie pokoja, hojné pitný režim, opevnené strave. Pri aplikácii prejavy SARS antivirotiká (Rimantadine, arbidol, anaferon deti), alebo v prípade, že mykoplazmy chlamýdií pôvodu bronchitídy vykonávať systémové antibiotiká (makrolidy), v kombinácii s imunomodulátory (Immunal, amiksin), protizápalové (Erespal).

V označených produktívny kašeľ potreba inhaláciám s alkalickými roztokmi a mukolytiká (ambroxolu, carbocisteine), UHF, terapeutické dychové cvičenia, vibračnej masáže, posturálne drenáže. V akútnej fáze zápalu priedušiek s bronchiálnou javov odporúča inhalačné bronchodilatanciá (salbutamol, fenoterol, Berodual), v ťažkých prípadoch - glukokortikoidy (dexametazón, prednizón) aerosól alebo systémovo. U detí s anamnézou alergie pomocou antihistaminík.

Pacienti s recidivujúce bronchitídy ukázané lekársky dohľad až do úplného zastavenia recidív počas 2 rokov, kúpeľnej liečby. Predikcia recidivujúce bronchitídy - relatívne priaznivý, choroba vo väčšine prípadov reverzibilné. Riziko opakujúcich transformáciou v astmatické bronchitídy alebo astmy tvar daná prítomnosťou bronchospazmu a veku postihnutého dieťaťa. Prevencia relapsu bronchitídy zahŕňa prevenciu SARS, včasné začatie antivírusovej liečby, eliminácia alergických faktorov, kalenie a fyzickej aktivity, včasné očkovanie detí chrípka, osýpky, pneumokokové ochorenia.