Faringomikoz

Moderná konštrukcia infekčných lézií faringomikoz krku sa na rôznych pozorovaní od 30% do 40%. v oblasti odborníkov ORL povedať trend zvýšenie výskytu faringomikozom populácie. S rovnakou frekvenciou faringomikoz spoločné u jedincov rôznych vekových skupín. Deti ovládajú plesňových lézií v ústnej dutine. A u detí a dospelých faringomikoz často v kombinácii s hubovým cheilitis, stomatitída, zápal ďasien, zápal jazyka. Je potrebné poznamenať, že farinkomikoz vážnejšie ako zápalu hrdla iné etiológie. To môže spôsobiť plesňové sepsa alebo šírené hubové infekcie vnútorných orgánov.

príčiny faringomikoza

Faringomikoz je plesňové ochorenia. Vo väčšine prípadov, faringomikoz spôsobené kvasinkami Candida, ktoré sú tiež pôvodcami genitálne kandidóza, drozd, kandidóza kože a orálna kandidóza. Faringomikoz spôsobená hubami (Aspergillus, Geotrichum, Penicillium), nájsť iba v 5% prípadov.

Pri vývoji faringomikoza prvoradý, zníženej imunity, ktorá je pozorovaná u pacientov s HIV, častý SARS, tuberkulóza, rôzne endokrinné poruchy (diabetes mellitus, hypotyreózy, obezita). Z rovnakého dôvodu faringomikoz môže dôjsť na pozadí neudržateľný dlhodobo alebo často vykonávané antibiotickej liečby kortikosteroidmi a chemoterapeutickej lieky. Ohrozený je aj pacienti, ktorí používajú zubné protézy.

klasifikácia faringomikoza

V závislosti na klinických a morfologických vlastností pozorovaných v hltane lézií faringomikoz rozdelená do štyroch foriem. Pseudomembranózna faringomikoz charakterizované prítomnosťou na povrchu bielych krku štrajku, zriedka žltkastej farby. Návaly alebo katarálnej faringomikoz videný rozvíjajúcich oblastí začervenanie v krku, s hladkým, ako keby lakovaným povrchom. Hyperplastické forma sa líši od bielych plakov, s ťažkosťami oddelený od hrdla umiestneného pod epitelu. Keď erozívnej a ulcerózna faringomikoze vyskytujú erózie alebo vredy na sliznici hltanu, zvyčajne nesúci charakter povrchu.

príznaky faringomikoza

Klinický obraz sa vyznačuje množstvom faringomikoza dosť vyjadrených nepohodlie pocity v hrdle: bolesť, pálenie a ssadneniya, suchosť a škrabanie v hrdle. Bolestivé syndróm je vyjadrený mierne a zvyšuje počas jedla, a to najmä v prípade, že je nepríjemné znak (slané, pikantné riadu). Avšak, mnoho pacientov hlási, že bolesť dáva dolnej čeľuste a ucha, na prednej strane krku. Miestne zmeny môžu byť sprevádzané krku lymfadenitída a všeobecné poruchy: bolesť hlavy, telesnej teploty na subfebrile, malátnosť.

Na vyšetrenie hltanu u pacientov faringomikozom označené opuch sliznice a útoky na ňu. Ohniská plesňové infekcie sú zvyčajne umiestnené na mandliach a kľúčnou kosťou a zadnej steny hltanu. Môžu sa rozšíriť na jazyku a vnútornej strane tváre, na sliznici hrtanu a pažeráka. Ak faringomikoz spôsobená hubami rodu Candida, nájazdy v krku sú belavé, syrový textúru a ľahko snimayutsya- pod nimi našiel hyperemické sliznicu, v niektorých prípadoch - vredy plochy náchylné ku krvácaniu. Ak faringomikoz kvôli napadnutiu plesňou, usadeniny na hltanu majú žltkastý odtieň, a odstrániť len s ťažkosťami. Ťažkosti pri odstraňovaní týchto útokov pripomenúť diphtheritic vklad a požadovať vylúčenie záškrt.

Faringomikoz má spravidla chronický priebeh s častými exacerbáciami (až 10 krát za rok). Akútna forma faringomikoza vo väčšine prípadov sa premení na chronické. To pomáha veľa zlú diagnózu a liečba nie je úplne správne faringomikoza. Počas faringomikoza môže byť komplikované tvorbou alebo paratonsillar retrofaryngeálnych absces, av najťažších prípadoch - hubové sepsa a porážka somatických orgánov.

diagnóza faringomikoza

Dôležité pri diagnostike faringomikoza prieskum pacienta, v ktorom by mal audiologa zistiť, čo hltanu predtým diagnostikovaná choroba, ako oni pokračovali, a to, čo bolo vykonané ošetrenie, nie to, či pacient dostal kortikosteroid alebo dlhú liečbu antibiotikami, či vzal drogy imunosupresívnu liečbu. Odhaľujúce histórii vykonávanie týchto pacientov vyhľadávané imunosupresíva alebo prítomnosť priťažujúce a občas ťažko lieči zápalové ochorenia krku aby lekár mohol tušiť faringomikoz.

Kontrola hltana a pharyngoscope identifikovať infiltrácii a opuch sliznice hltana, vstrekovanie jeho plavidiel, prítomnosť plaku na sliznicu. Typické pre chronickú faringomikoza posudzovaného nerovnomerný začervenanie zadnej steny hltanu, hypertrofia detekcia bočných hrebeňov na pozadí subatrophic zmení. Avšak, v dôsledku vizuálnych metód štúdia hltanu nie je možné presne posúdiť etiológie odhalila zmeny. Preto je veľmi dôležité na potvrdenie diagnózy je faringomikoza identifikačné laboratórium húb z hrdla tampóny.

Diagnostický spôsob skríningu je faringomikoza a mikroskopické vyšetrenie zafarbených sterov z povrchu natívnych mandlí a hltanu. Mikroskopicky je možné detekovať bunky húb spory a pseudomycélium závity. Kultúry nájazdy a výtery z krku trvá oveľa dlhšie, než mikroskopia, ale pomáha vytvoriť akúsi plesní a ich náchylnosť k protiplesňové prípravky.

Aby bolo možné identifikovať na pozadí stavy organizmu, ktorý slúžil ako príčina faringomikoza pacientom predpísaný konzultácie imunológ a endokrinológ, imunologickou a endokrinologické vykonávaný výskum a klinické analýzy, RPR-test syfilis, stanovenie hladiny cukru v krvi, krvný test na HIV a markery hepatitis B a C.

Faringomikoz by mali byť odlíšené od bakteriálny zápal hltana, bolenie hrdla, rakovina krku, záškrt, syfilis, šarlach, infekčná mononukleóza. V niektorých prípadoch je diferenciálnu diagnostiku faringomikoza vyžadujú ďalšie konzultácie onkológii, venerológie, infekčných chorôb.

liečba faringomikoza

Typicky faringomikoz liečené kombináciou všeobecných a topických antifungálnych činidiel. Jedná sa o 3 skupiny liekov: polyeny (nystatín, amfotericín B, Levorinum), azolov (flukonazol, ketokonazol, itrakonazol) a alylamíny (terbinafín). recidíve ošetrenie trvá v priemere 7-14 dní v stave remisie sa vykonáva preventívnu liečbu. Komplikovaný faringomikoz je indikáciou k hospitalizácii.

Podľa mnohých autorov najlepšie pri liečbe faringomikoza spôsobené kvasinkami ako húb, sa ukázala populárne flukonazol. Bol vymenovaný recepcia 1 krát za deň a priebeh liečby po dobu 1-2 týždňov. Dávka závisí od závažnosti faringomikoza a pohybuje sa od 50 do 200 mg / deň. Pri absencii účinku liečby podávané pacientovi flukonazol iné prípravky tejto skupiny. Ak faringomikoz je rezistentný na štandardné antifungálne terapia, liečba sa vykonáva intravenózne podanie amfotericínu. Pokiaľ ide o huby sú účinnejšie itrakonazol a terbinafín.

Lokálna liečba sa vykonáva faringomikoza ol miramistinom, klotrimazol, natamycín suspenzie. To sa vykonáva tým, že sa na zadnú stenu hltana, endofarengialnyh instilácii, odstraňovače mandle.

Terapia Faringomikoza musí byť sprevádzané náprave porušenia, ktoré prispeli k jej rozvoju. Pre tento účel, podľa pacientovi výsledky imunogram je priradené vhodnej liečby imunomodulačnú, výsledky testov hormónov - terapia endokrinných porúch.

Predikcia a prevencia faringomikoza

Včasné použiť lekári a adekvátnosť liečby zaisťuje priaznivú prognózu pre vytvrdzovanie faringomikoza. Pri prechode chronické ochorenie prognózu pre zotavenie je menej priaznivý.

Hlavné opatrenia, varovné faringomikoz sú racionálne antibiotickej terapie, dodržiavanie prísnych uvedeným na vymenovanie terapie glukokortikoidmi, udržanie výkonnosti imunitného systému, úprave hladiny cukru v krvi a iných porúch endokrinné.