Celulitída

Približne polovica z prípadov pannikulita účtov pre spontánnu (idiopatické) formy ochorenia, ktoré je častejšia u žien vo veku 20 až 50 rokov. Zvyšných 50% - tento prípady sekundárne panikulitída, vyvíja na pozadí systémových a kožných ochorení, imunologické poruchy, akcie rôznych urýchľujúcimi faktorov (chlad, niektoré lieky). Je známe, že základom panikulitída je porušením peroxidu oxidáciu tukov. Avšak, aj cez početné štúdie v oblasti etiológie a patogenézy tohto ochorenia, dermatológie stále nemajú jasnú predstavu o mechanizme jej vzniku.

klasifikácia pannikulita

Klasifikácia panikulitída izolované primárne alebo spontánny formu choroby (Weber-Christian panniculitis) a sekundárne. Pre sekundárne panikulitída zahŕňajú:

• imunologický - často vidieť na pozadí systémová vaskulitída, Deti môžu byť jeden tok erythema nodosum;
• lupus (lupus pannikulitida) - sa vyvíja v hlbokom podobe systémový lupus erythematosus, vyznačuje kombináciou príznakov panniculitis s kožnými prejavmi typické diskoidní lupus;
• enzým - spojené s vplyvom pankreatických enzýmov, ktorých hladina v krvi sa zvyšuje, ak zápal pankreasu;
• proliferujúce bunka - nastane, keď leukémie, lymfóm, histiocytózou a kol.
• za studena - miestne forma panikulitída, vyvíja v reakcii na závažné vystavenie chladu prejavuje hustými ružové uzly, ktoré beží po dobu 2-3 týždňov;
• steroid - môže dôjsť u detí počas 1-2 týždňov po ukončení všeobecného liečby kortikosteroidmi, vyznačujúci sa tým, spontánna vyliečenie a nevyžaduje liečbu;
• umelé - je spojená so zavádzaním niektorých liečiv;
• Crystal - sa vyvíja, keď dna a zlyhanie obličiek v súvislosti s ukladaním urátov v podkoží a kalcifikácie, rovnako ako ukladanie kryštálov po injekcii meneridina alebo pentazocín;
• panikulitída spojené s nedostatkom 1-antitrypsínu (-proteazy inhibítor), - dedičné ochorenia sprevádzané systémových prejavov: vaskulitída, krvácanie, pankreatitída, zápal pečene, zápal obličiek.

Tvar vytvorený na panikulitída uzly rozlišujúce uzol, infiltratívny ochorenia a plaku prevedení.

príznaky pannikulita

Hlavným prejavom spontánne panikulitída sú uzliny umiestnené v podkoží v rôznych hĺbkach. Najčastejšie sa objavujú na rukách a nohách, najmenej - v bruchu, hrudníka a tváre. Po vyriešení pannikulita uzly zostávajú vrecká tukové atrofia, ktoré vyzerajú ako guľatými škvrnami zaťahovanie kože.

Nodulárna prevedenie panikulitída charakterizované výskytom v podkoží typických oddelene usporiadaných jednotiek s veľkosťou od 34 mm do 5 cm. Koža nad uzlov môže mať farbu z normálnej do jasne ružovej.

Panikulitída doska prevedenia sú jednotlivé uzly klastra, ktoré rastú spoločne tvoriť konglomeráty nerovnosti. Farba kože takých útvarov je ružová, vínová alebo vínová-cyanotický. V niektorých prípadoch, tvárnic všetky uzly sú distribuované na vlákno tibie, rameno alebo bedra, takže stláčanie cievne a nervové zväzky, ktorý spôsobuje bolesť a opuch končatín, vedie k limfostazom.

Infiltratívny variant panikulitída dochádza s teplotou topenia jednotkami alebo ich konglomerátov. V tomto prípade, uzol alebo doska, objaví sa zvyčajne jasne červené alebo vínovej farby kolísanie typické abscesu či celulitídy. Avšak pri začatí uzlov nie sú z hnis a mastná žltá hmota. Montáž na mieste je Vytvorená prenikol dlhodobé hojenie vredov.

Zmiešané prevedenie panikulitída - vzácny prechodu a predstavuje nerovnomerný tvárne, a potom infiltratívny.

Zmeny v podkožného tukového tkaniva v prípade spontánneho panikulitída nemusí byť sprevádzaná porušenie celkového stavu pacienta. Ale častejšie na začiatku príznakov ochorenia sú pozorované podobné príznaky akútnej infekcie (SARS, chrípka, osýpky, rubeola atď.), bolesti hlavy, slabosť, horúčka, bolesti kĺbov, svalové bolesti, nevoľnosť.

Viscerálny forma panikulitída vyznačujúci systémové lézie bunky tukové celého tela a pankreatitída, hepatitída, nefritída, charakteristický tvorbou uzlov v žľazy a retroperitoneálna tkaniva.

Na jeho následný celulitída môže byť akútna, subakútna a opakujúce sa, trvať kdekoľvek od 2-3 týždňov až po niekoľko rokov. Akútna forma panikulitída vyznačujú významnými zmenami v celkovom stave vysokej teploty, myalgia, bolesť kĺbov, zhoršené funkcie obličiek a pečene. Napriek liečbe, pacientov stav sa postupne zhoršuje, občas tam sú rýchla remisia, ale do roka choroba končí smrťou.

Subakútna pannikulita viac vyhladené. Pre neho typická narušenia celkového stavu, horúčka, Zmeny pečeňových testov, rezistencie na liečbu. Najpriaznivejšie recidivujúce alebo chronické panniculitis. V tomto prípade recidívy nie je ťažké objaviť, často bez toho, aby sa zmenil celkový zdravotný stav a striedajú s predĺženou remisii.

diagnóza pannikulita

Panniculitis dermatológ vykonáva diagnózu v spojení s reumatológa, nefrológie a gastroenterológie. Pacient je predpísaný biochemickou analýzu krvi a moču, pečeňové testy, štúdium pankreatických enzýmov, Rehberg vzorky. Identifikačné uzly viscerálny panniculitis vykonaná pomocou ultrazvukové vyšetrenie brucha, obličiek ultrazvukom. slinivky brušnej a pečeň. Krvné kultúry pre sterilitu odstraňuje hnisavé povahy ochorenia. Pre odlíšenie infiltratívny varianty pannikulita z abscesu správania bakteriologické vyšetrenie odhalilo odnímateľnou jednotku.

Presná diagnóza pannikulita nastavená na základe výsledkov v mieste biopsia. Histologické vyšetrenie ukázalo zápalovú infiltráciu, nekrózu tukových buniek a ich nahradenie spojivového tkaniva. Diagnostika lupus panniculitis imunologickej štúdie na základe dát: stanovenie antinukleárne faktora, protilátky proti ds-DNA komplementu C3 a C4, protilátky proti SS-A a ďalšie.

Pannikulita diferenciálnej diagnostika sa vykonáva erythema nodosum, Lipóm, oleogranulemoy, inzulín lipodystrofia u cukrovka, aktinomykóza, induratum tuberkulóza.

liečba pannikulita

Terapia pannikulita vykonáva v komplexe, v závislosti na jeho tvaru a prietoku. Na liečbu nodulárna panikulitída s chronickými predpísanými NSAID (naproxén, diklofenak) a antioxidanty (vitamín E, kyselina askorbová), vykonáva obkalyvanie jednotka uzliny glukokortikoidy. Efektívne rehabilitácia: UHF, fonoforézou hydrokortizónu, magnetoterapia, minerálne vosk, ultrazvuk, laserová terapia.

Keď plak a infiltratívny forma subacute panniculitis používajú kortikosteroidy (hydrokortizón, prednizolón) a cytostatiká (cyklofosfamid, metotrexát). K zlepšeniu funkcie pečene je vhodné gepatoprotektorov vymenovanie. Liečba sekundárnych foriem terapie nutne zahŕňa panniculitis základné ochorenie: zápal pankreasu, SLE, vaskulitída, dna.