Celulitída orbity

Celulitída orbity (orbitálne celulitída) je vážnym problémom v chirurgickej oftalmológia. Cez jeho relatívne nízky výskyt (asi 1% prípadov v populácii), orbitálne celulitída môžu byť nebezpečné nielen pre vizuálne funkcie, ale po celý život pacienta. V šírenie hnisavé procese žilovej z obežnej dráhy do dutiny lebky vyvinúť nebezpečné komplikácie - trombózy a mozgových ciev meningitída, ktorá v 20% prípadov za následok úmrtie pacienta. Celulitída orbity môže objaviť v každom veku, ale je častejšia u detí mladších ako 5 rokov.

Príčiny orbitálne celulitída

Vývoj flegmóna etiopathogenetical obežnej dráhe úzko spojená s hnisavou očných chorôb, vedľajších nosových dutín, zubov, čeľuste systému, kože tváre kostrové zranenia, bežným infekciám.

Asi 70% z orbitálnej celulitída je komplikácia zápal dutín, najmä - etmoidita. Purulentná fúzie orbitálne tuk môže byť aj v dôsledku prieniku infekcie susedného ložísk zápalu: zubov a čeľustí (na osteomyelitída čeľusť, periodontálne absces), kože (u odreniny, infekčné ochorenie kože), Oko (s jačmeň, dacryocystitis, obývacia celulitída storočia poranenia obiehať, komplikovaný cudzie telesá očné) A t. D. Menej spôsobiť celulitídu dráhu vyčnieva purulentná metastázy v sepsu, chorobnosti spoločná infekcie (chrípka, šarlach, škvrnitý týfus).

Orbitálne celulitída, rovnako ako celulitída na iných miestach, vo väčšine prípadov je to spôsobené tým zlatom a bielou stafylokoky, streptokoky hemolytickej a viridans, aspoň - pnevmobatsilloy, diplokokov, Escherichia coli. Patogény preniknúť do tkaniva na tvári okolo očí žily a žily obežných dráhach, ktoré majú ventily. Keď sa táto pôvodne vytvorený malé pľuzgieriky, a potom prechádza do veľkej abscesy.

Klasifikácia kroky obežnú flegmóna

Hnisavá proces v orbitálnej tkanive vyvíja postupne, prechádzajúcej preseptalnogo fáze celulitídy, orbitálne celulitída, a subperiostálnej absces absces a flegmóna správne dráhe. V tomto včasnej liečby môže prerušiť ďalší rozvoj zápalu v akejkoľvek fáze.

Preseptálnou celulitída sa vyznačuje tým, zápalové tkaniva edém očnice a očných viečok, mierny exoftalmom, ale mobilitu oko v tejto fáze je uložená, a videnie nie je narušená. Ďalšie priebeh infekcie a jeho distribúcie v zadnej časti dráhy spôsobí vývoj orbitálnej celulitída. Táto forma klinicky edém viečok, exoftalmom, chemózou, obmedzenia očných pohyblivosti a zníženie ostrosti videnia. Ak hnis akumuluje medzi kostnej stenou a Periorbita obežnej dráhe, čo má za následok zničenie druhé, to je tvorené subperiostálnej abscesy. V tejto fáze, je označená opuch a začervenanie horného viečka, obmedzenou schopnosťou pohybu a posunu očnej buľvy v smere opačnom k ​​umiestnenie abscesu, exoftalmom, poruchy zrakovej ostrosti. Absces orbit charakterizovaný akumuláciou hnisu v orbitálnych tkanív pre vytvorenie dutiny ohraničené pyogénne plášťa. Okrem vyššie uvedených orbitálnej príznaky hnisavého zápalu, v abscesu môžu vyvinúť oftalmoplegií obežnú dráhu, kompresia zrakového nervu a slepoty.

Keď difúzny zápal orbitálnej tuku naznačuje, celulitídu obežnú dráhu.

Symptómy orbitálne celulitída

Hnisavý zápal očnej jamky celulitídy Zvyčajne je jednostranné a rýchly vývoj (od niekoľkých hodín až 12 dní). Ak k tomu dôjde ostro pulzujúca bolesť v očných viečok a očnej jamky, ktorá bola posilnená pohyby očnej buľvy a pohmatom. Viečka opuchnuté dramaticky, sú červeno-fialové, pretiahol, nemôžu byť otvorené. S rastúcou zápal sa vyvíja v očnej spojivky zovretí štrbiny (chemózou), diplopia, exoftalmom, posunutie a nehybnosti očnej buľvy, prudký pokles videnia. Keď orbitálne celulitída sa rýchlo zhoršuje celkový stav pacienta: rastúci nevoľnosť, bolesť hlavy, nevoľnosť a horúčku.

Pri prechode zápalového procesu v zrakového nervu sa vyvíja neuritída, trombotická oklúzia retinálnej žily, neuroparalitical keratitída s tvorbou hnisavých vredu rohovky. Vďaka zapojeniu hnisavých zápalov a iných cievnych očných membrán dochádza aj choroiditida Panophthalmitis nasleduje atrofiu oka.

Kritické komplikácie orbitálne celulitída môže byť mozog absces, meningitída, žilová trombóza sinus, sepsa. Relatívne priaznivý výsledok orbitálnej celulitídy možno považovať za spontánnu útek hnisu cez spojiviek alebo kože na viečkach smerom von.

Diagnostika orbitálne celulitída

Pacient s orbitálne celulitída by mal byť okamžite urobiť vyšetrenie oftalmológom, otolaryngologist a zubár.

Diagnóza flegmóna dráhe uľahčuje analýzu anamnestických údajov: prítomnosť predchádzajúcich hnisavých procesov maxilofaciálnej charakteristický klinický obraz, vonkajšie vyšetrenie oka pomocou vekopodemnika, pohmat.

Nutné diagnostiku zahŕňajú ultrazvuk a röntgen obežnej dráhe, ultrazvuk a röntgen vedľajších nosových dutín, ortopantomogrammu. S môže byť použitý účel zadanie presvietenie, očné pozadie, aby posúdila stav zrakového nervu, exophthalmometer, biomikroskopii a ďalšie. Z laboratória v flegmóna prioritnej orbit diagnostický význam všeobecného klinického rozboru krvi a krvných kultúr na sterilitu.

Flegmóna na obežnej dráhe by mali byť odlíšené od celulitída storočia, akútna dacryocystitis, tenonita, okostice orbitálne stena cudzie teleso obežná dráha, retrobulbárna krvácanie, glióm, sarkómy, neurofibromatóza, angioedém.

Liečba celulitídy orbitálne

Keď flegmóna orbita je znázornené naliehavú hospitalizáciu a okamžité začatie liečby. Menovaný veľkých dávok širokospektrálnych antibiotík a symptomatických činidlá, detoxikačné terapie. Okrem toho, pre parenterálne podávanie antimikrobiálnych látok vykonáva subkonjunktiválna a retrobulbárna injekciu.

Súčasne vykonáva etmoidotomiya, čeľustnej sinusotomy trepanned orbita steny prepichnutie a odvodňovacie dutín a premytie podávanie liekov. Pokiaľ sú výkyvy časti vytvorené orbitotomiya- vykonáva drenáž rany kanála turundy impregnovanou roztoku antibiotiká. Následne jazve dutina prepláchne lieky, ktoré sú citlivé na bakteriálnej flóry.

Navyše, keď je obežná dráha flegmóna menovaný kvapky instilačného antibakteriálne a opevnené riešenie spojovkového meshok- na možnosť sprístupnenia storočia - masť aplikácie do spojovky a rohovky. V následnom farmakoterapia komplement fyzioterapia - UHF, UFO.

Predikcia a prevencia orbitálnej celulitídy

Aktívne úprava vykonaná v počiatočných fázach obežnej dráhe flegmóna, prispieva k priaznivým výsledkom ochorenia. Avšak, v dlhodobom horizonte môže byť obmedzuje pohyblivosť očnej buľvy, sekundárne škúlenie a amblyopia, tŕň v rohovke, očné atrofia. Priebeh a šírenie hnisavý infekcia môže viesť k panoftalmitu, absces mozgu, meningitída, septický kavernózna sinus trombózy, generalizované úmrtia sepsa.

Prevencia orbitálne celulitídy vyžaduje včasné nové nastavenie ložísk hnisavého kože, horných dýchacích ciest, zubné systém, očami. Keď cudzie telesá a mechanickému poškodeniu oka je nevyhnutne nutné, antibiotická profylaxia infekčných komplikácií.