Generic novorodenecká zranenia

Pod novorodeneckom pôrodnej traumy pochopiť porušenie integrity tkanív alebo orgánov dieťaťa, v dôsledku pôsobenia počas pôrodu mechanických síl. poranenia pri narodení sú diagnostikované v 8-11% novorodencov. Generické Novonarodené zranenia sú často kombinované s klan matka zranená (Slzy vulvy, pošvy, hrádze, maternice, a Urogenitálny vaginálne, rektálne fistula a kol.). Generic novorodenecká zranenie môže mať vážny dopad na ďalšie fyzické zdravie a duševný vývoj dieťaťa. To všetko robí pôrodná trauma jeden z najnaliehavejších otázok gynekológie a pôrodníctva, neonatológia a pediatria, detskej neurológie a traumatológii.

Klasifikácia generic novorodenecká zranenia

V závislosti na mieste poškodenia a prevládajúci dysfunkcie nasledujúcich typov generických novorodeneckej zranenia:

1. Všeobecný poranenia mäkkých tkanív (Koža, podkožia, svalov, všeobecný nádorový kefalhematóm).

2. narodenia poranenia kostí a kĺbov (Trhliny a kľúčna kosť fraktúra, stehenné a ramennej kostey- traumatické epiphysiolysis ramennej, subluxácia kĺbov C1 a C2, lebka škody a kol.)

3. Narodenie poranenia vnútorných orgánov (Krvácanie do vnútorných orgánov: pečeň, slezina, nadobličky).

4. Generická trauma centrálneho a periférneho nervového systému u novorodencov:

• vnútrolebečné pôrodná trauma (Epidurálna, subdurálny, subarachnoidálne, intraventrikulárne krvácanie)
• narodenia poranenia miechy (krvácanie do miechy a obálky)
• narodenia poranenia periférneho nervového systému (brachiálna poranenia plexus - paréza /Erb-Duchenne obrna alebo Dejerine Klumpke syndróm, celková paralýza, paréza bránice, pleťové poškodenie nervov, atď.).

Dôvody generic novorodenecká zranenia

Analýza všeobecných príčin novorodeneckej zranenia umožňuje rozlíšiť tri skupiny faktorov, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť ich výskytu: týkajúcich sa matky do plodu, rovnako ako aktuálne a pracovné konania.

Predispozíciou "rodič" môže pôsobiť skoro alebo neskoro v reprodukčnom veku, gestóza, zazmluvnené panvicu, hypoplázia alebo maternicovej giperantefleksiya, tehotenstvo ochorenia (kardiovaskulárne, endokrinné, gynekologické a kol.), po období tehotenstva, riziko povolania, a tak ďalej. d.

Najrozsiahlejší skupinou príčin novorodeneckej pôrodnej traumy predstavujú okolnosti plod. Pôrodná trauma môže vyvolať koncom panvovým plod, oligohydramnión, nesprávne (alebo extensor asinkliticheskoe vkladacích hláv) predčasnosť, veľká veľkosť plodu, abnormality plodu, vnútromaternicové hypoxia a asfyxia a kol.

Podľa výskytu pôrodnej traumy môže viesť novorodenca anomálie pracovné aktivity: Oneskorená alebo metrypercinesia, rodostimulyatsiya na slabé práce, diskoordinirovannaya alebo nadmerne silné Pracuje. Skupina spôsobuje vážne vrodené chyby alebo abnormálne novorodencov je neoprávnené použitie pôrodníckych pomôcok (ovocie na sústruženie nohu, kliešte, pomocou vákuovej odsávanie držanie cisárskym rezom a kol.).

Je pravidlom, že v prípade novorodencov pôrodné poranenia je kombináciou niekoľkých nepriaznivých faktorov, ktoré narúšajú normálne biomechaniku pôrodu.

Generické Newborn zranenia: príznaky, diagnostika, liečba

Generic poranenia mäkkých tkanív

Medzi najčastejšie prejavy generické novorodeneckom zranenie je poškodenie kože a podkožného väziva. Patrí medzi ne škrabance, podliatiny, petechie, ekchymóza na rôznych častiach tela. Tieto lézie sú detekované vizuálnu kontrolu novorodenca neonatologom- obvykle nie sú nebezpečné, a vyžadujú len lokálne antiseptické ošetrenie a uloženie aseptických obväzy. Menšie generické mäkkých tkanív zranenia zmizne do konca prvého týždňa života novorodenca.

Rôzne neonatálna narodenia zranenia je všeobecný nádor, ktorý je charakterizovaný tým, opuch mäkkých tkanív hlavy. Generic nádor myagkoelasticheskuyu konzistenciu, modrastú farbu s roztrúsenou petechií a ekchymóza. Jeho vzhľad je obvykle spájaný s predĺženou dodaním v hlavovej alebo pinzety. Opuch na skalp nevyžaduje liečbu, zmizne na jeho vlastné v 1-3 dní.

Ťažšie pohľad generic novorodenecká zranenia by mohlo byť poškodenie (krvácanie, zlomeniny) sternocleidomastoideus, zvyčajne dolnej tretine. V tomto prípade je porucha určená malým nádoru alebo stredne hustej konzistencie testovatoy. Poškodenie sternocleidomastoideus môžu byť detekované okamžite, ale o týždeň neskôr, keď dieťa sa vyvíja torticollis. Pri liečbe narodení trauma sternocleidomastoideus neonatálnu použitého korekciu polohy hlavy pomocou valčekov, suché teplo, elektroforézy, jodid draselný, v massage- neefektívnosti - operačný korekciu.

Kefalhematóm, ako forma novorodeneckej pôrodná trauma, vyznačujúci sa tým, krvácanie pod perioste parietálnej a okcipitální kostí lebky. Typickými príznakmi sú kefalogematomy elastické konzistencie, bez pulzácie, bezbolestné, plávajúce, prítomnosť valcového obvodu. Neskôr u novorodencov môže byť označený kefalhematóm žltačka, spôsobené zvýšenou tvorbou bilirubínu extravaskulárnu. Kefalhematóm znížila na veľkosť 2-3 týždňa života, a je úplne pohltená na konci 6-8 týždňov. Komplikácie subperiostálnej generické novorodeneckej obavy zranenia anémia, kalcifikácie a hnisajúce kefalogematomy. Deti s veľkými (viac ako 6 cm v priemere), kefalhematóm potrebné vykonať lebky röntgen vylúčiť zlomenín kostí. Vzhľadom k tomu, predčasne narodené deti kefalogematomy často spájaný s vnútromaternicové mykoplazmózy, To si vyžaduje vykonanie PCR alebo ELISA diagnózu.

Vo väčšine prípadov, generické poranenia mäkkých tkanív u novorodencov prejsť bez následkov.

Vrodené chyby svalovej sústavy

Medzi pôrodnej traumy kostí a kĺbov poškodených kľúčnej kosti a kosti končatín sú častejšie u novorodencov. Oni sa vždy vzťahujú k čisto pôrodníckej typov poškodenia. Subperiostálnej kľúčnu kosť zlomenina bez posunutia sú zvyčajne detekované po 3-4 dňoch po pôrode prítomnosťou husté opuch vretenovité - tvárnenie Kalus. Zlomenina kľúčnej kosti offset sprevádzaná neschopnosťou vykonávať aktívnu pohyby, bolesti na pasívny pohyb plačúce rúk, opuchy a crepitus cez mieste zlomeniny.

na ramennej zlomenina alebo stehennú kosť žiadne aktívne pohyby končatín, dôjde k reakcii, bolesť na pasívnom pohybe, tam je opuch, deformácia a skrátenie poškodené končatiny. Vo všetkých typoch zlomenín novorodenci potrebujú poradenstvo pediatrickej trauma, vykonávať rádiologické diagnostické (X-ray kľúčnej kosti, kostnej röntgenové trubice). Keď je kľúčnu kosť fraktúra konať krátkodobé imobilizačný ruke aplikácií obväzu alebo tesný swaddling desault. Pre zlomenín ramenom a stehennej kosti sa vykonáva repozícii hornej alebo dolnej končatiny sadrový obväz a použití (ak je to nutné - rozšírenie).

Druh pôrodnej traumy kostnej systému novorodencov je traumatizujúce epiphysiolysis ramennej. Jej symptómy sú bolesť, opuch a crepitus v ramenných a lakťových kĺbov, čo obmedzuje rozsah pohybu v postihnutej strane. Konečným výsledkom takéhoto poranenia môže byť paréza radiálneho nervu, tvorba spoločného flexie kontraktúry. Liečba spočíva v imobilizáciu končatiny, vykonávanie fyzioterapia, masáže.

Pôrodné poranenia vnútorných orgánov

Vnútorné zranenia vznikajú v dôsledku mechanického vplyvu na plod v anomálne dodávky. Najčastejšie sú krvácanie v pečeni, slezine a nadobličiek. Klinické prejavy pôrodnej traumy u novorodencov vnútorných orgánoch vyvíjať počas 3-5 hodín v súvislosti s vnútorné krvácanie. pri pretrhnutí hematóm tam je nadúvanie, vyvíja enteroplegia, hypotónia (alebo atónia), inhibíciu fyziologických reflexov, hypotenzia, perzistentné regurgitácia a zvracanie.

Pri podozrení na pôrodné traumu vnútornosti novorodenca vykonáva prostý röntgen brušnej dutiny brušnej ultrazvuku a ultrazvukové nadobličiek. Liečba je symptomatická a držanie stavanie krvácanie terapii- pokiaľ je to nutné - laparoskopia alebo laparotómii s auditom vnútorných orgánov.

Krvácanie v nadobličkách, dieťa sa môže vyvinúť akútna alebo chronická nedostatočnosť nadobličiek. Prognóza narodenia poranenia vnútorných orgánov u novorodencov je definovaný objem a lézií závažnosti, skorú detekciu poškodenia.

Generická trauma centrálneho a periférneho nervového systému

Poškodenie nervového systému u novorodencov tvoria najrozsiahlejšiu skupinu vrodených chýb. Ako súčasť tohto prehľadu sa zameria na pôrodné traumu miechy a periférneho nervového System podrobným popisom intrakraniálnych novorodencov narodenia zranenia bude uvedený v príslušnom článku.

Generická poranenia miechy u novorodencov môžu zahŕňať krvácanie, preťahovanie, alebo kompresie pretrhnutie miechy na rôznych úrovniach v súvislosti s chrbtice zlomenina alebo vznikajúce bez neho. Závažné poškodenie chrbtice šoku, vyznačujúci sa tým kliniky: letargia, svalová hypotónia, areflexia, slabý krik bráničné dýchanie. Smrť detí môže pochádzať z respiračné zlyhanie. Vo výhodnejších prípadoch dochádza k postupnému regresná javy spinálnej shoka- nahradené hypotenzia je spastika- vyvinúť autonómne poruchy (vazomotorické reakcie, potenie), trofické zmeny svalov a kostí. Pôrodná trauma mierne u novorodencov sprevádzané prechodnými neurologickými príznakmi: zmeny v svalového tonusu, reflexov a motorických odpovedí.

Diagnóza umožňuje vyšetrenie dieťaťa detského neurológa, röntgen alebo MRI chrbtice, elektromyografia, lumbálna punkcia a mozgovomiechovom štúdií tekutiny. Liečba generické poranenia miechy u novorodencov patrí imobilizáciu poškodené oblasti vykonávania dehydratácii a protivogemorragicheskoy terapie, rehabilitácie a opatrenia (ortopedické masáže, pohybová terapia, elektrická stimulácia, fyzioterapia).

Pôrodné poranenia periférneho nervového systému u novorodencov kombinovaných koreňový zranenia, plexus, periférnych a kraniálnych nervov.

Vzhľadom k lokalizácii paréza brachiálneho plexu (pôrodná parézou), môže byť horná (proximálny) spodná (distálny) alebo súčet. Horná Duchenne-paréza vzťahujúce sa k poškodeniu Erba pletenie a korene pochádzajúce z C5-C6 segmentov je sprevádzaný dysfunkciou proximálnej časti hornej končatiny. V tomto prípade, že dieťa má charakteristickú pozíciu s rukou danej k telu, narovnal lakeť, sa dovnútra na ramene a pronated v predpleche- ohnutiu palmový kefu a hlava naklonený k boľavé rameno.

Pri nižšej pôrodnej parézou Dejerine-Klyumpke ovplyvnený plexus alebo korene pochádzajúce z C7 T1, čo je v rozpore so podávajú distálnej funkciu ramena. Prejavy patrí svalovú hypotóniu, hypestézia, obmedzenie pohybu v zápästí a lakťových kĺbov, prsty ruky, symptóm "pazúry". V celkovom typu pôrodníckej obrnou ruky úplne naprázdno, vyhlásil svalovú hypotóniu, čoskoro rozvíja svalovú atrofiu.

Diagnóza a lokalizácia poškodenia určeného elektromyografia. Liečba generic brachiálneho plexu zranenia u novorodenca je cez fixačné dlahy ručne, masírovanie, pohybová terapia, fyzikálna liečba (aplikácia ozokerit, parafín, elektrostimulácia elektroforéza) farmakoterapie.

Paréza bránice u novorodenca vyvíja dýchavičnosť, paradoxné dýchanie, cyanóza, vypuklé rebrá na postihnutej strane. Identifikácia paréza prispieva skiaskopia a röntgen hrudníka, pri ktorej je vzdialenosť určenú vysokou tuhosťou membrány a kupoly. V tomto kontexte sa deti môžu rozvíjať kongestívne pneumónia. Liečba pôrodnej traumy je transkutánna stimulácia bráničného Nerva - je to nutné - k obnoveniu dostatočné vetranie spontánne dýchanie

Lícneho nervu paréza spojená s poškodením kmeňa alebo vetvy lícneho nervu. V tomto prípade má dieťa tváre asymetriu, lagoftalmus, posunutie očnej buľvy sa s výkrikom, asymetriu v ústach, ťažkosti pri saní. Pôrodné poranenia u novorodencov diagnostikuje na základe klinických príznakov, electroneurogram záznam evokované potenciály. Často paréza lícneho nervu prechádza bez zvláštnej lecheniya- v ostatných prípadoch, tepelné, terapia liečiv.

Pre viac vzácnych typov vrodených úrazov sú poranenia novorodenca hltanu, medián, radiálne, sedacieho, peroneálního nervu, lumbosakrální pletene.

Prevencia generic novorodenecká zranenia

Prevencii vrodených chýb u novorodencov navrhuje posúdenie rizík ich vzhľadu v štádiu tehotenstva, maximálny rešpekt k dieťaťu pri narodení, odmietnutie zbytočných výhod používania zber ovocia a operatívne dodávky.