Infekčné alergických myokarditída

Infekčné-alergická myokarditída - najbežnejší forma v kardiológii myokarditída nonrheumatic. Rozvíja predovšetkým u detí a mladých ľudí vo veku od 20 do 40 rokov. Podľa niektorých autorov je nesmierne závažné prípady infekčné alergickej myokarditídy je idiopatickej myokarditída Abramov-Fiedler. Infekčné alergických myokarditídy môže byť kombinovaný s inými srdcové chyby škrupiny - pericarditis a endokarditída.

Príčiny infekčné, alergické myokarditída

Vývoj infekčné alergickej myokarditídy spôsobené vírusovú alebo senzibilizáciu mikrobiálnej flóry. Väčšina pacientov (70%) s infekčnou-alergickej myokarditídy, je tu vysoký index infekcie a prítomnosť chronických infekcií (zápal dutín, ušné zápal, angína, prostatitis, adneksita, paradentóza, zubný kaz a t d.,). V polovici prípadov majú históriu označený rôznych alergických ochorení - exsudatívnou diatéza, žihľavka, astmatický zápal priedušiek a iní, často je v rodinnej anamnéze infekčné alergická myokarditída, dermatoallergii, astma, reumatizmus.

Bezprostredné spúšťací faktor infekčné-alergické myokarditídy, spravidla pôsobí respiračný vírus, aspoň - bakteriálne (streptokoková alebo Staph) infekcie. K dispozícii sú infekčné alergických myokarditída spojená s Coxsackie vírus A, chrípka A a B, parainfluenzy, infekcii adenovírusom, záškrt, chronická aktívna hepatitída a tak ďalej.

V prípade, že infekčné alergických proces sa rozvíja na pozadí akútne alebo zhoršenie chronickej infekcie, hovoriť o ranej miokardite- v prípade, že sa prejavuje ochorenia u niekoľkých týždňov po predchádzajúcej infekcii - neskorý útok.

sú infekčné a imunopatologickej zložkou v patogenéze infekčné-alergické myokarditída. Mikrobiálne alebo vírusové antigénne činidlá, naruší štruktúru myokardu, čo spôsobuje tvorbu protilátok antikardialnyh, nasleduje fixácia imunitných komplexov v srdcovom svale. Imunitná reakcia je sprevádzané uvoľnením mnohých biologicky aktívnych látok (prostaglandíny, lysozomálnych enzýmy, kiníny, histamín, serotonín, acetylcholín atď), ktoré zvyšujú vaskulárne permeabilitu, opuch, krvácanie a infarktu vývoj Hypoxia extracelulárnej a intracelulárnu poškodenia.

Príznaky infekčnej alergická myokarditída

Na začiatku ochorenia označený malátnosť, zvýšená teplota, bolesti svalov, bolesti kĺbov. Najtypickejšie Klinické prejavy infekčné alergických myokarditídy sú trvalé (matné, bolesti, stláčanie), bolesť v srdci (62-80%), dýchavičnosť (50-60%), tachykardia (45-80%), srdce (23-48%).

Medzi nestálych, ale dôležitých vlastností infekčné alergické myokarditídy sú mierne hypotenzia, ektopickej arytmie, bradykardia, Porušenie intrakardiálne vedenie alebo presystolický protodiastolic cvalom. Vo väčšine prípadov príznaky zlyhanie srdca no.

Približne jedna tretina pacientov infekčných alergických myokarditídy dochádza malosimptomno alebo latentné. Klinický obraz myokarditídy môže byť určená len jednotlivci z vyššie uvedených príznakov.

Diagnóza infekčné alergické myokarditída

Ak je diagnóza infekčné alergických ochorení myokarditída tvorili spojenie s predchádzajúcou infekciou, fyzikálne, laboratórne a inštrumentálnych dát.

Objektívne vyšetrenie preukázalo mierne posunutie hraníc srdce naľavo, auscultated systolický šelest na vrchole (najlepšie - v polohe na chrbte), cval rytmu, oslabenie prvý tón.

EKG zmeny v infekčné a alergické myokarditídy nešpecifické a zhodujú sa s iných srdcových ochorení: poruchy repolarizácie, vedenie a poruchy rytmu, dvojfázová, sploštenie alebo inverzia T vlny, posunutie ST-segmentu. Na PCG registruje systolický šumu, amplitúdy variácie a intenzitu tónov. Röntgen hrudníka a echokardiografia odhalí kardiomegalie, a to predovšetkým z dôvodu ľavej komory.

Tieto sérové ​​protilátky sa zistí, myokardu, zvýšenie a- a globulínov, kyseliny sialovej, vzhľadu CRP, zvýšenú aktivitu pre srdcových enzýmov a proteínov (CPK, troponín T a I, laktátdehydrogenázy, atď).

Klinická diagnóza infekčné alergickej myokarditídy musia byť potvrdené inštrumentálnymi metódami: histologické vyšetrenie vzoriek biopsie myokardu scintigrafie dátových srdca a srdcové MRI kontrastné.

V štúdii u pacientov s infekčnou alergickou myokarditídy je potrebné vykonať etiologický diagnózu a hľadanie ložísk infekcie pre vymenovanie adekvátnej liečby.

Liečba infekčnej alergií myokarditída

V akútnej fáze infekčné alergická myokarditída, musia byť splnené pokoj na lôžku a strava bohatá na bielkoviny, vitamíny, stopové prvky, nevyhnutné pre stimuláciu anabolické procesy v srdcovom svale. Liečba infekčné-alergickej myokarditídy zahŕňa vykonanie etiologických, patogenetické, metabolické a symptomatická liečba.

Etiologické liečba sa podáva s patogénmi: bakteriálne infekcie antibiotiki- zobrazené na vírusové infekcie, myokarditída komplikované - antivirotiká. Povinnou súčasťou liečby je identifikovať a sanácia ložiská chronických infekcií. Po priebehu antimikrobiálne a antivírusové terapie sa vykonáva mikrobiologickú kontrolu.

Patogénne liečbu infekčných-alergickej myokarditídy stanovuje vymenovanie antihistaminiká (suprastin, difenhydramín, tavegil, pipolfen), imunosupresívne (kortikosteroidy), protizápalových liekov (NSAID).

Komplexná liečba infekčné alergickej myokarditídy nutne zahŕňa metabolické terapiu zahŕňajúcu podávanie liekov draslík, vitamíny, riboksina, ATP, cocarboxylase.

Symptomatická liečba je indikovaná pre srdcové arytmie, zlyhanie srdca, vysoký tlak, trombembolicheskih vysokú pravdepodobnosť komplikácií.

Predikcia a prevencia infekčných-alergickej myokarditída

Typicky, pre infekčné alergických myokarditída priaznivé. Vo väčšine prípadov je choroba v miernej až strednej formy a končí s rekuperáciou. Úmrtie sú extrémne zriedkavé. Avšak, infekčné, alergické príznaky myokarditída zmizne, akonáhle nie niekoľko mesiacov uložených reziduálne účinky.

Recidívy infekčné alergických myokarditída môže byť vyprovokovaný podchladenie, ochorenia dýchacích ciest. Pacienti, ktorí podstúpili infekčné-alergická myokarditída, s výhradou dispenzárnej pozorovaní kardiológ a mali by byť pravidelne anti-recidíva terapia.