Škvrnitý týfus

Týfus - infekčné ochorenie spôsobené R. prowazeki prejavuje horúčkou a ťažké intoxikácie, rozeolozno-petechiálne exantém a primárne lézie kardiovaskulárneho a centrálneho nervového systému. K dnešnému dňu takmer nedochádza rozvinuté krajiny týfus, prípady sú registrované, a to predovšetkým v rozvojových krajinách Ázie a Afriky. Epidémia vzostup chorobnosti sú zvyčajne označené na pozadí spoločenských katastrof a mimoriadnych situácií (vojen, hladu, ničenia, prírodné katastrofy, atď.), V prípade, že je masový pediculosis populácie.

Charakteristika patogénu

Rickettsia prowazeki je malý gramnegatívne pevné polymorfné baktérie. Obsahujú endotoxíny a hemolyzinový má typ špecifický antigén, tepelne labilný a tepelne stabilný somatické.

Die pri teplote 56 ° C počas 10 minút, pri teplote 100 stupňov po dobu 30 sekúnd. V stolici vší Rickettsia môžu prežiť až tri mesiace. Sú dobre reagujú na dezinfekčných prostriedkov: chlóru bielidlo, formalín, Lysol, a ďalšie.

Nádrž a zdrojom nákazy týfusu je chorý človek, infekcie prenosné prevodom nastane cez vši (zvyčajne vstavané skrine, menej bolesti hlavy). Po kŕmení chorého človeka voš stáva nákazlivým 5-7 dní (s minimálnou životnosť 40-45 dní). Ľudská infekcia sa vyskytuje v priebehu trenia výkalmi všetkou pri česaní kožu. Niekedy respiračné cestou inhaláciou sušené fekálie vši spolu s prachom a stykovej dráhy je v kontakte s spojivky Rickettsia.

Vysoká vnímavosť tvorený silnú imunitu, ale je možné opakovanie (Brill-Zinsser choroba) po prenose ochorenia. Slávni zimné jarná sezónny výskyt vrcholov v januári až marci.

príznaky týfusu

Inkubačná doba môže trvať od 6 do 25 dní, zvyčajne 2 týždne. Týfus dochádza cyklicky, v jeho klinický priebeh izolovaných obdobie: parafovať, výškou a rekonvalescencie.

Počiatočné obdobie týfusu je charakterizovaná zvýšením teploty na vysoké hodnoty, bolesti hlavy, bolesti svalov, príznakov intoxikácie. Niekedy môže dôjsť k prodromal symptómy pred tým (nespavosť, znížený výkon, tiaže v hlave). V budúcnosti, horúčka ustáli, teplota sa udržuje na 39-40 ° C 4-5 deň možno stručne výrazný pokles teploty, ale stav sa nezlepšil, a potom začne znova horúčku. Intoxikácia zvyšuje, rozšírené bolesti hlavy, závrat, vyplývajú z zmyslových orgánov poruchy (precitlivenosti), pretrvávajúce nespavosť, a niekedy vracanie, suché jazyku, obklopené bielym povlakom. vypracovať poruchy vedomia až do súmraku.

Na vyšetrenie, na vedomie, prekrvenie a opuch tváre a krku, kože, spojovky, vstrekovanie belmu. na dotyk suchá koža, horúce, s 2-3-teho dennom zázname pozitívne endoteliálny príznaky a je detekovaná symptómu Chiari-Avtsyna 3-4 deň (krvácanie v prechodových záhyboch spojovky). 4-5 dni vyvíja mierny hepatosplenomegália. O zvýšenej krehkosti ciev krvácania hovorí bod na oblohe, hltanu (enantém Rosenberg).

výška obdobie je charakterizované výskytom vyrážky na 5-6th dňa choroby. V tomto prípade je konštantná alebo remitujúca horúčka a príznaky ťažkej intoxikácie je udržiavaný a zhoršuje bolesti hlavy sa zvlášť intenzívne, pulzujúca.

Roseolous-petechiálne vyrážka objaví súčasne na trup a končatiny. Vyrážka silné, výraznejšie na bočných plôch tela, a vnútorné - končatín, lokalizovaného na tvári, dlaniach a chodidlách nie je typické, rovnako ako nasledujúce ďalšie zrážanie. Povlak na jazyku sa stáva tmavo hnedej farby, Progression hepatomegália a splenomegália (Bantu syndróm) sa často vyskytujú zápcha, nadúvanie. V súvislosti s patológiu obličkovej vaskulárnej bolesti možno pozorovať v ich projekčnej oblasti v bedrovej oblasti sa objaví kladný príznak Pasternatskogo (citlivosť pokolachivanii) a postupuje oligúria.

Toxický poškodenie gangliách autonómneho inervácie močových orgánov vedie k atónie močového mechúra, nedostatok reflexu močiť, paradoxné diabetes (moč sa uvoľní po kvapkách).

V strede týfusu je aktívna nasadenie bulbárna neurologické ambulancie: tras jazyk (symptóm-Govorov Godelier: jazyk, keď vyčnievajú dotyky zubov), reči a mimika, hladké nasolabiálních záhyby. Niekedy anizokorií, nystagmus, dysfágia, oslabenie zornicových reakcie. Môžu byť označené meningeálne príznaky.

Ťažká priebeh týfus, vyznačujúci sa stavom vývoja týfusu (10-15% prípadov) duševné poruchy s psychomotorická agitácia, mnohovravnosť, zhoršenie pamäti.

V tomto okamihu, tam je ďalšie prehlbovanie poruchy spánku a vedomia. Plytký spánok môže viesť k objaveniu desivej vízie môžu vyskytnúť halucinácie, delírium, bezvedomie.

Počas výšky týfusu končí zníženie telesnej teploty na normálnu hodnoty po 13-14 dňoch od začiatku ochorenia a zmiernenie príznakov intoxikácie.

rekonvalescencia obdobie je charakterizované pomalým vymiznutí klinických príznakov (najmä nervového systému), a postupné oživenie. Slabosť, letargia, labilite nervový a kardiovaskulárne činnosti, zhoršenie pamäti uložené do 2-3 týždňov. Niekedy (zriedka) nastane retrográdna amnéziu. Týfus nie je náchylný k skorému recidívy.

komplikácie týfus

V strede tohto ochorenia je veľmi nebezpečné komplikácie môže byť toxický šok. Táto komplikácia môže nastať, obvykle 4-5 alebo 10-12 dní choroby. Tak dôjde k poklesu telesnej teploty na normálnu hodnoty v dôsledku akútnej kardiovaskulárne ochorenia. Týfus môže podporiť myokarditída, trombóza a tromboembolizmus.

Komplikácie ochorenia nervového systému môže byť meningitída, meningoencefalitída.

Pripojenie k sekundárnej infekcie môže spôsobiť pneumónia, vrie, tromboflebitída. Predĺžené pokoj na lôžku môže viesť k vzniku preležanín a charakteristiky tohto ochorenia periférnych ciev môže prispieť gangréna koncové končatiny.

diagnóza týfus

Nešpecifické diagnostika s týfus zahŕňa všeobecnú analýzu krvi a moču (ktoré vykazujú príznaky bakteriálnej infekcie a intoxikácie). Najrýchlejší spôsob získania údajov o budiče - Phragmites. Takmer súčasne, je možné pre identifikáciu protilátok RNIF alebo IFA.

RNIF je najbežnejší spôsob diagnostiky škvrnitého týfusu pohľad na jednoduchosť a relatívne nízke náklady na spôsob, kedy dostatočný špecifickosť a citlivosť. Bakposev krv nevyrába z dôvodu nadmernej zložitosti a izoláciu patogénu siatie.

liečba týfus

Ak máte podozrenie, že pacient si škvrnitého týfusu byť hospitalizovaný, je priradená posteľ odpočinku tela k normalizácii telesnej teploty a po piatich dňoch. Môžete získať až 7-8 dní po horúčka ustúpila. Prísny pokoj na lôžku je spojené s vysokým rizikom ortostatickej zrútenia.

Pacienti potrebujú zvláštnu starostlivosť, vykonávanie hygieny, prevencia preležaniny, stomatitída, zápal ucha žliaz.

Špeciálna diéta pre pacientov s týfus nevymenuje spoločného stola.

Ako etiologické liečba pomocou antibiotík tetracyklín alebo chloramfenikol. Pozitívna dynamika je pozorovaná pri použití antibiotickej terapie po dobu 2-3 dní po začatí liečby. Terapeutický Kurz zahŕňa všetky horúčkovité obdobie, a 2 dni po normalizácii telesnej teploty.

Vzhľadom na vysoký stupeň toxicity uvedenej intravenóznu infúzne roztoky a núti detoxikácie diurézy. Na účely komplexnej účinnej liečbe komplikácií pacienta týfovej horúčky konzultovať neurológa a kardiológa. Ak existujú náznaky kardiovaskulárne nedostatočnosti menovať kordiamin efedrín. Analgetiká, sedatíva, hypnotiká, sú stanovené v závislosti od závažnosti príznakov zodpovedajúcich.

V závažných týfus s ťažkou intoxikáciu a hrozba infekčné-toxického šoku (ak sú vyjadrené nedostatočnosť nadobličiek) Použiť prednizolón. Extrahovať pacientov z nemocnice z 12. deň po zriadení normálnej telesnej teploty.

Predikcia a prevencia týfus

Moderné antibiotiká sú účinné a inhibíciu infekcie prakticky 100% zriedkavých prípadov úmrtí súvisiacich s nedostatočnou a predčasnou poskytovanej pomoci.

Prevencia týfus zahŕňať opatrenia, ako je boj proti vši, sanitáciu šírenie ohniská, vrátane opatrné zaobchádzanie (deratizácia) majetku a osobných vecí pacientov.

Špecifická preventívna údržba je vykonávaná na osoby, ktoré prichádzajú do styku s pacientmi žijúci v znevýhodnených oblastiach epidemiologickej situácii. To sa vykonáva pomocou zabitý alebo živých vakcín patogén. môžete vykonávať tiesňové profylaxiu antibiotikami v vysoká pravdepodobnosť infekcie tetracyklínu po dobu 10 dní.