Neuralgia jazykohltanový nerv

Neuralgia jazykohltanový nerv pomerne zriedkavé ochorenie. To sa vyskytuje v asi 16 prípadov na 10 miliónov. Man. Trpí väčšinou osôb vo veku nad 40 rokov, muži častejšie ako ženy. Prvý popis ochorenia bol uvedený v 1920 Sukkar, v súvislosti s ktorými patológie je tiež známy ako syndróm Sukkar.

v neurológii odborníci identifikovať dve formy ochorenia: idiopatická (primárna) a symptomatická (sekundárne), vyvíja sa zraneniami, infekčné procesy zadné jamy, stlačenie nervov nádoru.

Anatómia a funkcie jazykohltanový nerv

Jazykohltanový nerv (n. Glossopharyngeus) pochádza z niekoľkých jadrách medulla oblongata. Skladá sa senzorických, motorických a autonómnych parasympatických vlákien. Senzorická vlákna začína v rovnakom jadre spoločného pre jazykohltanového a vagus (n.vagus), inervujú sliznice mandlí, mäkkého podnebia, hltanu, jazyka, Eustachovej trubice, bubienkovej dutiny. Vlákna sú umiestnené citlivosť chuťovú jadra osamelé traktu, spoločne s medziľahlým nervu, ktorý poskytuje chuťové vnemy prednej 2/3 jazyka. Aromatické jazykohltanový nervové vlákna sú zodpovedné za vnímanie chuti 1/3 zadnej plochy pera a epiglottis.

Motorové vlákna pochádzajú jazykohltanového nervu duálneho jadra spoločnú so n.vagus a inervujú stylopharyngeus sval, ktorý zdvihne krku. Spolu s vagus, motorických a senzorických vláken n. glossopharyngeus forma reflexné oblúky palatal a hltanu reflexy.

Zahrnuté do jazykohltanový nerv parasympatická vlákna začínajú od nižšieho slinné jadro zložené z bubna, a potom malý skalné nerv dostať ušné autonómnej gangliá, kde vetva trojklaného nervu dosiahnuť príušnej žľazy, sliny, ktoré regulujú.

Všeobecnosť jadra a vodivými cestami glosofaryngální a vagus nervov vedie k veľmi zriedka izolované patológie n. glossopharyngeus. Častejšie neuritída jazykohltanový príznaky nervové videli ich spoločný zranenia.

príčiny

V niektorých prípadoch neuralgia glossofaryngeální nerv je idiopatická v prírode a overiť jej etiológie nie je možné. Dôležitými faktormi pri vývoji tohto ochorenia je považované ateroskleróza, infekcie Oftalmologické orgánu (ušné zápal, angína, chronický zápal hltana, zápal dutín), Akútne a chronické intoxikácie, vírusové infekcie (napr., chrípka).

Sekundárne napríklad glosofaryngeálne neuralgia nervov môže dôjsť v infekčných ochorení fossa posterior (encefalitída, arachnoiditis) poranenie hlavy, metabolické poruchy (diabetes mellitus, hypertyreóza) A kompresie (stimulácia) nervu na žiadnej časti jeho prechode. To je možné s intracerebrálnej nádorov MOST-mozočku uhla (glióm, meningiom, meduloblastóm, hemangioblastom) intracerebrálne hematómy, nádory nazofarengialnyh, hypertrofia procesu styloid, aneuryzma krčnej tepny, väz osifikácia shilopodyazychnoy, rastové osteofytov krčnej foramen. Rad lekárov uviedol, že v niektorých prípadoch môže neuralgií jazykohltanového nervu byť prvým príznakom rakovina hrtana alebo rakovina krku.

príznaky

Jazykohltanový neuralgia bolesť nervov klinicky jednostranné paroxyzmálna, ktorého trvanie sa pohybuje od niekoľkých sekúnd až 1-3 min. Intenzívna bolesť začína v koreni jazyka, a rýchlo sa šíril do mäkkého podnebia, mandle, krku a uší. Možné ožiarenia dolnej čeľuste, očí a krku. Bolesť môže byť vyprovokovaný nával žuvanie, kašeľ, prehĺtanie, zívanie, nadmerný príjem teplé alebo studené jedlo, obvyklé konverzácie. Pri útoku, pacienti zvyčajne pocit, sucho v hrdle, a po ňom - ​​nadmerné slinenie. Avšak, suchosť hrdla nie je konštantná rysom ochorenia, pretože mnoho pacientov s sekrečnú zlyhania príušnej žľazy úspešne nahradiť iných slinných žliaz.

porúch spojených s parézou zdvíhač svalov hltanu prehĺtanie, klinicky vyjadrené ako role svalov v zákone prehĺtaní nedôležité. Spolu s tým, môže byť ťažkosti s prehĺtaním a žuvanie, vzťahujúce sa k porušeniu citlivosti rôznych druhov, a proprioceptívna t h - .. zodpovedný za zmysel pre jazykové situácie v ústnej dutine.

Často neuralgia jazykohltanový nerv má zvlnený priebeh s exacerbáciami počas jesenných a zimných obdobiach roka.

diagnostika

Jazykohltanový neuralgia nervu neurológ diagnostikovaná, hoci výnimky ochorení dutiny ústnej, ušné a krčné poradenstvo požadované, resp zubára a audiologa. Neurologické vyšetrenie je daná nedostatočnou citlivosť k bolesti (analgézia), v spodnej časti jazyka, mäkkého podnebia, mandle, hltan horných častí. Citlivosť štúdie chuť, v ktorej sú symetrické časti na jazyk pipety aplikovať špeciálne príchuť riešenie. Dôležité pre identifikáciu izolovaného chuť citlivosť poruchy jednostranné zadnej tretí jazyk ako obojstranná poruchy chuti možno pozorovať pri orálnej slizničnej patológie (napr., chronická stomatitída).

Gag reflex sa kontroluje (výskyt prehĺtaní, niekedy kašeľ alebo dávenie v reakcii na dotyk papierové rúrky na zadnej stene hltanu) a poschodové reflexu (dotýka mäkké poschodie je sprevádzaná zvýšením jazyka a poschodia). Jednostranné Absencia týchto reflexov uprednostňuje zničenie n. glossopharyngeus, ale tiež to môže byť sledovaný v patológii blúdivého nervu. Identifikácia pri kontrole hltanu a ústa lézií typických pre HSV infekcie, čo naznačuje, ganglionitis napríklad glosofaryngeálne nervové uzliny, ktoré majú v podstate rovnaké ako neuritída príznaky napríklad glosofaryngeálne nervovej.

Na stanovenie príčiny sekundárnej neuritídy uchýlili k diagnostike zobrazovacími - správanie CT alebo MRI mozgu. Ak nie je takáto možnosť je priradený Echo EG EEG a oftalmológ konzultácie pre fundus vyšetrenie (očné pozadie).

Diferenciálna diagnóza zahŕňa ďalšie choroby, ktoré spôsobujú záchvaty bolesti hlavy a tváre, a to, trojklanného nervu, ear jednotka neuralgia, ganglionitis pterygopalatina uzol, Oppenheim syndróm- glossalgia iné etiologii- nádory hltana, retrofaryngeálnych absces.

Liečba a prognóza

Pokiaľ ide o neuralgia vykonáva výhodne konzervatívna terapia. Výnimkou je nerv kompresie, ktorá je nutná pre odstránenie operáciu (napríklad hypertrofickú styloid resekcia).

S ohľadom na zvládanie bolesti záchvatu použiť mazanie hltan a jazyk 10% p-set kokaínu, čím sa eliminuje bolesti po dobu 6-7 hodín. Po syndróm pretrvávajúce bolesti ukazuje zavedenie 1-2% roztoku v koreňovej novokaín jazyka. Spolu s týmto ústnym podávaných narkotických analgetík (fenylbutazón, ANALGIN inj, naproxén, ibuprofén a ďalšie.) A antikonvulzíva (fenytoín, karbamazepín). Keď je exprimovaný syndróm bolesti, je ďalej vhodné použiť hypnotické, sedatívne, antidepresívne a antipsychotiká.

Dobrý účinok poskytuje fyzioterapeutických metód: diadynamik alebo CMT na oblasť mandlí a hrtanu, zinkovanie. Odporúčaná vit. B1, multivitamín komplexy, ATP a ďalšie lieky malých lží regeneračné akcie.

Po úspešnej odstránení pôvodcu ochorenia, najmä keď jazykohltanový Kompresia nervu syndróm, priaznivá prognóza pre zotavenie. Avšak, pre úplné zmiernenie neuralgií vyžaduje dlhodobú liečbu po dobu niekoľkých rokov.