Neuropatia vonkajšie stehenné kožné nerv

Neuropatia vonkajšie stehná kožné nerv bol opísaný v roku 1895 ruský neurológom VK Roth a nemecký lekár M. Bernhardt. Prvý dal jej meno meralgiya (z gréckeho Meros - stehná), druhý - neuralgia. V tomto ohľade je súčasná literatúra o Neuroscience možno nájsť niekoľko mien choroby - Bernhardt-Roth ochorenie paresteticheskaya meralgiya Rota syndrómu. Prejavil predovšetkým u mužov vo veku nad 50 rokov (muži 50-60 rokov tvoria 75% prípadov). To sa vyskytuje u tehotných žien, často v štvrťroku III, ktorá je spojená s udalosťou, ktoré menia pozíciu panvy.

Vo väčšine klinických prípadov neuropatia vonkajšie stehenné kožné nerv je jednostranný. Podiel bilaterálne lézií tvorí asi 20%. Známa rodinná anamnéza neuropatia, pravdepodobne spôsobené jednak geneticky podmienených vlastností štruktúry nervu a okolitých anatomických štruktúr.

anatomické rysy

Vonkajší, alebo bočné, femorálne kožné nerv pochádza z predného vetiev miechových koreňov L2-L3. Sa na prednom povrchu iliacus, sa dostane do hornej, predné bedrové chrbtica, ktorá sa rozprestiera pod mediálne ingvinálním väzu a postupuje k Antero-bočný povrch stehennej kosti, kde je delená 2-3 koncových vetiev. Pri vstupe do bočnej kožnej nerv stehná vytvára pomerne ostrý ohyb vzad. V 17% prípadov v ohybe bodom tam vretenovité zhrubnutie nervu kufra.

Funkcia nervu je výskyt s vekom degeneratívnymi zmenami myelínových vlákien, čo vysvetľuje prejavom paresteticheskoy meralgii hlavne u ľudí. Vyskytujúce sa v zmenách nervových opísaných ako zníženie priemeru a počtu myelinizovaných vlákien so stredným vývoj sklerotických procesov. V tomto prípade neexistuje žiadna kompenzačné hypertrofiu nervových membrán len je tam utesnenie.

Bočné femorálnymi kožné nerv a jeho vetvy, siahajúci do kolenného kĺbu, a inervujú vonkajší povrch prednej časti stehna. Najzraniteľnejšie časť nervu je miesto jeho vydania na stehne. Prítomnosť nerv kufra ohýbanie, jej absolvovaní pod trieslovinové väzu a kostí u kompresiou nervov rýchlemu vývoju príčina žiadne zmeny v tejto anatomické oblasti.

príčiny

Medzi spúšťa, ktoré môžu spôsobiť ochorenie Bernhardt-Roth, sú najčastejšie faktory, ktoré spôsobujú kompresiu nervu v oblasti slabín. Medzi ne patria: nosiť korzet, úzke pásy alebo príliš blízko dolnej belya- obezita- beremennost- zakrivenie chrbtice (skolióza, lordóza) - poranenie bedra a zlomeniny panvy- svalového tonizujúce a neuro-reflexné zmeny, ku ktorým u ochorení a poranenie chrbtice (bedrový radiculitis, osteochondrosis, diskogenická myelopatia, bedrovej chrbtice zlomenina). Vyššie uvedené faktory vedú k zmenám v relatívnej polohe anatomických štruktúr oblasti trieslovinové väzu, spôsobuje trenie na nervového zväzku alebo chrbtice ilium pri predklone a pohyby bedrové.

Stlačenie bočného kožného nervu je možné na úrovni bedrové sval. Jeho príčinou môže byť retroperitoneálna hematóm, zápal dutiny brušnej, kŕčovým žilám nádory v oblasti panvy, chirurgia. Rovnako ako ostatné mononeuropatia (napr. neuropatia sedacieho nervu, stehenné neuropatia, peroneální a holennej neuropatia), Bernhardt-Roth ochorenie môže nastať, keď alkoholizmus, cukrovka, otravy ťažkými kovmi, systémová vaskulitída, reumatizmus, infekčné ochorenia.

príznaky

Spravidla neuropatia vonkajšie stehenné kožné nerv má pozvoľný nástup. Choroba sa prejavuje určité znecitlivenie kože na strane stehna. Potom necitlivosť vzťahuje na celej jednej strany a čiastočne prednej ploche stehna. Pacienti, to je popisované ako pocit "kožné nekrózy" alebo "hip textilného obalu." Spájanie parestézia - miestne pocit chladu, pálenie, tlak, Run Hry zimnica, triaška, mravčenie. Spočiatku sa tieto príznaky sú periodické povahy, spustil trením oblečenie, chôdzu alebo státie. V budúcnosti, sú vždy k dispozícii. Spolu so vyskytuje bolesť parestézie, ktorého intenzita sa znižuje, ak je pacient v ľahu, nohy ohnuté. Bolesť je ťažké chôdzu robí. Chôdza je podobný lýtkových svaloch pri chôdzi.

Kontrola zistí, hypoestézia, zodpovedajúce zóne inervácie vonkajšie kožné nerv. Obvykle padá hmatové a bolesť citlivosť, niekedy - teploty. V niektorých prípadoch, klinický precitlivenosť, dosahujúci až hyperpatie. Môžu byť označené trofické poruchy - vypadávanie vlasov, stenčovanie kože, anhidrosis. Pohmat výstupný bod kožné nerv na stehná vyvoláva bolesti vyžarujúce stehná. Motorová oblasti zachovaná. Obmedzenie motorických funkcií plne kvôli bolesti.

diagnostika

Kritériá pre overenie diagnózy "neuropatia vonkajšie stehenné kožné nerv" sú neurologické vyšetrenie dát. Určovanie pôvodu neuralgia môže vyžadovať ortopedické konzultácie, röntgeny chrbtice v driekovej chrbtice, CT, röntgeny bedier, ultrazvuku alebo CT spoje, ultrazvuk brucha a panvy. Nesúci elektromyografia alebo electroneurogram potrebné vo veľmi zriedkavých prípadoch.

Difdiagnostiki ochorenie Bernhardt-Roth vykonáva s bedrovou radiculopthia, koxartróza, bedrový spondyloarthrosis.

liečba

Účinná liečba paresteticheskoy meralgii je kombinácia farmakologické, fyziologické a reflexné techniky. Účinkujú neurológom. Osobitný význam je eliminácia spúšťa, ktoré spôsobujú vývoj neuropatia. Napríklad, zníženie telesnej hmotnosti, odstránenie nádorov, liečenie bedrového patológie, korekcia stavcov porúch.

Úľava od bolesti vykonávajú určení protizápalových liečiv a analgetikami (nemisulida, ketanova, ibuprofén a tak ďalej.), V zložitých prípadoch - lokálne podávanie lokálnych anestetík (lidokaín, novokaín) alebo glukokortikoidy (hydrokortizón diprospana) ako blokád. Lepšie trofismus ovplyvnená nerv dosiahnuté použitím vazoaktívnych látky (kyselina nikotínová Trentalu, pentilina) a metabolické Pharmaceuticals (Thioctacid®, tiamín, kyanokobalamín, pyridoxín, neyrobiona, Valium).

Fyzioterapia menovaní po konzultácii s fyzioterapeutom. Môže zahŕňať darsonvalization, blato, sírovodík alebo radónové kúpele, masáže. Možné vykonávať akupunktúru alebo Elektroakupunktúra. Avšak účinnosť akupunktúry závisí na profesionálnej reflexologist.

V niektorých prípadoch, v neprítomnosti požadovaného účinku konzervatívnej liečby a prítomnosť intenzívneho otázky bolesti chirurgického zákroku v oblasti trieslovinové väzu, ktorý má za cieľ nervovej dekompresie.