Podvrtnutie

podvrtnutie - veľmi časté zranení spôsobených prudkými pohybmi presahujúcej normálny rozsah pohybu v kĺbe (napríklad vystavenie stôp). V skutočnosti, termín "úsek" znamená mikrofraktúrami jednotlivých vlákien alebo zväzkov. Zranenie je bežná najmä u športovcov. Zvyčajne trpia väz v stredu, aspoň - veľká kĺbov končatín. Poškodenie sa prejavuje bolesť, opuchy, modriny, podporuje porušenie a pohyby. Diagnóza je založená na symptómoch, dát MRI a ďalších štúdií. Liečba často konzervatívny.

podvrtnutie

Podvrtnutie - jedna z najčastejších úrazoch. Spolu s poranením je jedným z prvých miest v zozname hlavných dôvodov pre ošetrenie v traumatologických centrách. To môže nastať u pacientov v akomkoľvek veku a pohlavia, zvlášť obyčajný v športovcov a ľudí s aktívnym životným štýlom. Najčastejšie identifikované členok podvrtnutie, kolenného a ramenného kĺbu v zápästí. Zvyčajne sa účinná liečba pokračuje po dobu 3-5 týždňov a 8-9 týždňov potrebných pre úplné uzdravenie.

Vo väčšine prípadov, poranenia podvrtnutia izoluje však možné kombinácie s ďalšími štruktúrami lézií viac - usporiadané v rovnakom anatomické oblasti. Napríklad, keď intraartikulárnej zlomeniny a podvrtnutie sú preťahovanie a natrhnuté väzy v oblasti postihnutého kĺbu. Menej obyčajne, preťahovanie väzov v kombinácii s poranením iných anatomických oblasti: zlomeniny panvy, chrbtica a končatiny, tupé poranenie brucha, TBI, poškodenie hrudníka a tak ďalej. d. Liečba podvrtnutie sa trauma.

anatómia

Zväzky - elastické husté spojivového tkaniva skupiny, ktoré sa pripájajú jeden kosti do druhého. Od väzy je potrebné rozlišovať medzi šliach, ktoré tiež pozostáva z spojivového tkaniva, ale nie vzájomne prepojené niekoľkých kostí a kostí a svalov. Väzy posilnenie kĺbov a "regulovať" pohyb. Poskytujú ako pohyblivosť kĺbov a jej fixácie, ktorý umožňuje vykonávať fyziologický pohyb, ale držať nefyziologickým. V závislosti na základné funkcie rozlišovať väzu sustavy- výstužné kordy pohyb vodivého väzy brániť pohybu.

Keď sa pretiahnuť väz podstúpi náklad, ktorý presahuje jej pevnosť a pružnosť. V dôsledku vlákien potrhaných. Poškodený väz čiastočne alebo úplne stráca svoju schopnosť plniť svoje funkcie, kĺb stáva nestabilným. Väz tkanivo veľa drobných ciev a nervových zakončení, takže ťahu vzniknúť krvácanie a silné bolesti. Počas prvých troch dňoch sa pozoruje rastúce edém, viac nespojitosti na postihnuté oblasti vlákien sa stáva "Slonoviny" vzhľad - spojovacie obrysy sú vyhladené, opuch sa rozširuje na spodných dieloch (napríklad keď noha poškodené členkové väzy). Možno, že miestne horúčka, cyanóza, a prekrvenie.

príčiny podvrtnutie

Doma výron sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku zakopnutia a zastrčil nohy alebo pád. Napríklad poškodenie členkové väzy môžu byť zasunutie nohy pri chôdzi vo vysoké podpätky alebo pohybu na klzkom povrchu (ľad, sneh alebo ukatannomu príliš hladký poschodie). Vyvrtnutia zápästia väzov vytvorený na ktoré spadajú do rúk rovnakých okolností.

Športovci väz poškodenie majú špecifické vlastnosti spojené so športom. Takže, korčuliarov a lyžiarov časté zranenia členku spôsobené prudkým vnútornej rotácie (otáčanie) sa zastaví pri brzdení. V basketbale, môžu byť detekované volejbal, tenis a vrhača kernel pretiahnutie ramenných väzov v dôsledku prudkého švihu alebo vyhodiť. Ľudia podieľajúci sa na silovom trojboji a bodybuilding, niekedy poznaný poškodené väzy horná končatina, vzhľadom k práci s veľkými bremenami, a to buď pomocou bench press ramena.

Faktory, ktoré prispievajú k poškodenie väzov doma alebo pri cvičení, majú nadváhu, nepohodlné topánky, oblečenie a športové vybavenie, rovnako ako patologické zmeny kĺbových štruktúr ako dôsledok artróza, predchádzajúce poranenia a infekčné ochorenia. Sa zvyšuje pravdepodobnosť poškodenia a väzov v vrodených vád alebo získané porušenie normálnych anatomických vzťahov a rozdelenie zaťaženia medzi jednotlivými segmentmi končatiny (napr., ploché nohy).

klasifikácia podvrtnutie

V traumatológii sú tri stupne podvrtnutie:

V prípade poškodenia väzov 1-2 stupňov vo väčšine prípadov je nutné konzervatívnej liečby. Vlastné hojenie dochádza počas niekoľkých týždňov. Kompletné prestávka, a to napriek vysokej regeneračné schopnosti väzov, nemusí vždy dôjsť k nezávislej zotavenie môže vyžadovať chirurgický zákrok. V tomto prípade je pravdepodobnosť self-liečenie závisí na väzu mieste, spojené úrazoch, včasnosti a adekvátnosti konzervatívnej liečby.

príznaky podvrtnutie

V nadstavenom čase je ostrá bolesť. Pri porušení podstatnej časti vlákien je niekedy počuť charakteristický bavlna. Potom rastúce opuch nastane, keď sú sformované ťažké poranenia hematóm a modriny. Obavy o bolesť, ktorá výrazne zvyšuje pri pokuse otočiť končatinu v smere, v ktorom bol vypnutý v okamihu poranenia. Stupeň podpory a pohybových porúch, závisí od závažnosti poranenia - od bezvýznamných obmedzení v miernom ťahu vo ťažkú ​​neschopnosť sĺz a kompletné trhlín.

Na vyšetrenie odhalilo opuch. Mierne napätie je sprevádzaná tvorbou opuch v väzov. Za zranenie mierny opuch sa vzťahuje na celé kĺbu. V ťažkých úrazov je tu výrazný opuch šírenie nielen samotný kĺb, ale aj na distálnej časti končatín v dôsledku opuchu kĺbov úplne ukončí tvarovaná. Krvácanie a hematómy dochádza predovšetkým na stredné a ťažké poškodenie.

Prehmataniu poranenej oblasti ostro bolestivým, určí miestnu zvýšenie teploty kože. Crepitus chýba. U ľahkých a stredných zranenia pasívne pohyby sú obmedzené v dôsledku bolesti vážnym zraneniam odhalila nezákonné mobilita má určité odlišnosti od mobilite v dôsledku patologického zlomenina. Keď zlomeniny sa vyskytujú abnormálne pohyblivosť v oblasti lomu, to znamená, že tam, kde je normálne všeobecne by nemala byť. V prípade poškodenia väzov pohyb spáchal kde a majú (v kĺbe), avšak amplitúda je väčšia, než je obvyklé.

Diagnostika podvrtnutie

Diagnóza je založená na príznaky a, ak je to možné, údaje MRI, ultrazvuk alebo spoločný artroskopia. Zväzky - formovanie mäkkých tkanív, nemôžu byť vidieť na X-ray, takže X-lúče môžu byť použité iba pre vylúčenie zlomeniny ako fraktúry a vyvrtnutie sú sprevádzané veľmi podobné príznaky, a je niekedy v kombinácii s ostatnými. Okrem toho, klinické príznaky charakteristické zistená pri diferenciálnej diagnostike zlomenín.

Podvrtnutie, na rozdiel od zlomeniny, neexistuje žiadna bolesť, keď je aplikovaný tlak na kosti (s výnimkou lisovanie v poškodených väzov). V čase zvuku zranenia praskanie, nie kosti chrumkavý. Zvyšok, ako pravidlo, nie je silná bolesť, poruchy spánku a zostať trpezlivý. Palpácia crepitus nie je určené, a deformácia je vytvorená najmä z dôvodu edému, a nie v dôsledku posunutia úlomkov kostí.

Na rozdiel od zlomeniny, v ktorom je k poškodeniu väzov v kĺbe jednotky pozorované len v niektorých prípadoch, dislokácie je vždy sprevádzaná prestávkou alebo podvrtnutie. Dislokácie tiež vylúčiť na základe röntgenu a absencii typických klinických príznakov. Keď sa pretiahnuť, na rozdiel od dislokáciou, nikdy nie je tvrdá a drsná joint deformácie, skrátenie končatín a odpor na jar pri pokuse o pasívnej pohyby.

Liečebné preťahovanie väzov

Ťahové kordy 1 a 2 stupňov sa vykonáva v liečbe pohotovosť pacienta. Pokiaľ 3. stupňa poškodenia zvyčajne vyžaduje hospitalizáciu na pohotovosť. Pacienti sú pokojná, vyvýšená poloha končatiny. Počas prvého dňa do postihnutého miesta sa aplikuje za studena (ohrievacie fľašu alebo plastového vrecka s ľadom, zabalené do uteráka). Od tretieho dňa, za použitia suchého tepla. Pri naťahovaní svetlo použité pri chôdzi alebo elastická bandáž nosiť strmeň (ortopedická bandáž). V pokoji, je pridržiavacie zariadenie odstránený, aby nedošlo k interferencii s krvného obehu v postihnutej oblasti. V ťažkých zranení vykonávať imobilizáciu pomocou sadry alebo plastové dlahy.

Pacienti s výrony, najmä v prvých troch dňoch, tepelné postupy sú kontraindikované: teplé obklady, vírivku, saunu alebo vaňu. Tie by nemali brať alkohol alebo na masáž, pretože prispieva k svahu edému a zvýšenej tvorbe modrín. V počiatočnej fáze, sa neodporúča, aby sa pohyby postihnutého kĺbu, pretože to môže spôsobiť ďalšie microfractures väzov vlákna a spomaliť jej regeneráciu. Masáže a cvičenia sú uvedené len v období obnovy.

V prvých dňoch po poranení na úľavu od bolesti a zníženie zápalu, ak je to nutné, môžete použiť nesteroidné protizápalové lieky (diklofenak, ibuprofén, atď.) Ak intenzívna bolesť pretrváva týždeň alebo viac, je nutné navštíviť lekára, a tak sa odporúča, aby iné, bezpečnejšie spôsoby úľavu od bolesti, pretože dlhodobé užívanie nesteroidných antireumatík môže vyvolať zápal žalúdka alebo vzdelanie žalúdočné vredy. Spolu s NSAID pre orálne použitie môžu byť bezpečnejšie externé činidlá z rovnakej skupiny.

V kroku pacientov cvičenie terapia je zameraná zotavenie. Cvičenie prvý obsahovať len semafore warm-up, potom komplex sa postupne rozširuje. V tomto prípade je všeobecná zásada je neprítomnosť bolesti počas cvičenia. Majte na pamäti, že príliš dlho plné odpočinku a príliš skoro pohyb v kĺbe, môže mať nepriaznivý vplyv na dĺžku období rekonvalescencie by mala byť tak fyzikálnej terapie rieši v prísnom súlade s lekára odporúčania a gymnastiku inštruktor.

Prognóza pre podvrtnutie priaznivé. 1 stupeň poškodenia, zvyčajne hojí bez následkov. Ťahu stupňa 2 a 3, niektorí pacienti v dlhodobom horizonte tam je brnenie a chronickej bolesti v kĺbe. To môže byť v dôsledku tvorby drobných uzlíkov a zapojenie nervu v procese zjazvenie vlákien. Je potrebné pripomenúť, že oživenie väz je vzhľadom k zjazveniu, a preto sa v budúcnosti tento zväzok by bol menej odolné proti poškodeniu. Aby sa zabránilo opätovnému zranenia pri cvičení mali používať špeciálne strmene.