Vulvitída u dievčat

Vulvitída u dievčat - zápal vonkajšieho genitálu, ktoré sa podieľajú na pysky, klitoris, externé otvorenie močovej trubice, predsieň. U detí, tam je často kombinovaná zápal pošvy a vagína - vulvovaginitída. Dievčatá od 1 roka do 8 rokov vulvity vulvovaginitída a obsadila prvé miesto v štruktúre gynekologickej patológie. Zápalové procesy predstavujú 65-70% všetkých pohlavných chorôb v detskej gynekológie. Opakujúce sa vulvitída a vulvovaginitída u dievčat môže spôsobiť poruchy menštruácie, sexuálne, reprodukčné funkcie v dospelosti. Okrem toho, predĺžené a pomaly zápal môže narušiť koordinovanú interakciu hypotalamus-hypofýza-ovariálnej systém.

Príčiny vulvitídy u dievčat

Vývojom vulvitídy u dievčat predurčujú anatomické a fyziologické funkcie pohlavných orgánov v detskom veku. Po prvé, je potrebné poznamenať, že reprodukčné ústrojenstvo novonarodených dievčat sterilny- 5-7 dní života sliznice kolonizovaná patogénne mikroflórou. V prvých rokoch života vaginálnej chudé obsah je slabo alkalické alebo neutrálne reakcie (pH 7,0), - v nátere detekované leukocytov zmiešanú flóru (a tyč-coccal), žiadne Lactobacillus. Na začiatku puberty (8-9 rokov) sa objaví Lactobacilli, vaginálny epitel začne produkovať glykogénu, vaginálne reakčná zmes stane kyslú (pH 4,0-4,5). To bolo len s nástupom menštruácie vaginálnej mikroflóry dospievajúcich dievčat prichádzajúcich v kvantitatívnom i kvalitatívnom zložením mikrobiocenózy žien v reprodukčnom veku.

Penetrácia infekcie uľahčujú zníženie lokálne protiinfekčné ochrany, ktorý je v priebehu tvorby (stavy sekrečného imunoglobulínu A, lyzozým, fagocytóza, systém komplementu), nedostatočné baktericídne funkcie kože, hormonálne odpočinku.

Bezprostrednou príčinou infekcie vulvitídy dieťaťa často pôsobí: nešpecifické (oportunistický a aerobic anaeróbne flóry, vírusy, Ascomycetes, prvoky) alebo špecifické (gonokokki, chlamýdie, Mycobacterium tuberculosis, záškrt bacil a kol.). Konkrétne infekcie v detskom veku môžu byť prenášané rôznymi spôsobmi: v ranom veku je prevládajúci spôsob, ako spotrebiteľov (nedodržiavanie hygieny, prostredníctvom objektov starostlivosti a spoločné priestory) - u dievčat, ktoré zažili sexuálne vzťahy - sexuálne cestou. Vulva v ženských novorodencov môže byť v dôsledku transplacentárního infekciou alebo infekciou pri narodení, počas priechodu dieťa cez znečistenia pôrodného kanála.

Často vulvitída u dievčat sa vyvíja v dôsledku helmintické invázii (enterobiosis), Hit cudzie teleso (Nože, obilie, hmyz, cudzí predmet), masturbácia, poruchy reaktivita pri sekundárnej infekcii (napr. záškrt v krku, chronický zápal mandlí, zubný kaz a kol.).

Výskyt mykotického vulvitídy u dievčat prispieva k liečbe antibiotikami, hypovitaminóza, imunodeficiencie, endokrinné poruchy (predovšetkým diabetes mellitus). Vulvy a pošvy u dievčat môže byť ovplyvnené vírusy chrípka, opar, parainfluenzy, adenovírus, cytomegalovírus, papillomavírus a ďalšie. Viac zriedka pozorovali u dievčat alergického (atopického) vulvy, ako reakcia na niektorých nutričných faktorov (citrusové plody, čokoláda, atď), voňavé mydlá alebo detergenty s prísadami, hygienické obrúsky. U dojčiat spôsobiť zápal môže slúžiť plienka dermatitída.

Udržiavanie vulvitída môže byť určená štruktúrou genitálne anomálií dievčat (nízka otvorená poloha močovej trubice, absencia zadné komisury, zející medzera pohlavia, malformácie vonkajšieho genitálu), ako aj funkčné vlastnosti (neurogénna mechúr, vaginálny-uretrálna reflux). Jeho rola v vulvitídy u dievčat hrajúcich konštantný nosia plienky, mikrotraumy vonkajšieho genitálu tesné bielizeň, non-dodržiavanie osobnej hygieny, nesprávna technika čistenia dieťa.

Slizníc pohlavných orgánov dievčatá veľmi tenké a zraniteľné, tak časté a vytrvalé podmyvanii, a to najmä s mydlom, môže ľahko viesť k ohrozeniu integrity epitelové kožného krytu, zníženej lokálnej imunitný bariéru a rozvoja vulvitída.

Klasifikácia vulvitídy u dievčat

Vulvitída u dievčat môže mať akútne (do 1 mesiaca), subakútna (až 3 mesiace) a chronické (viac ako 3 mesiace). V závislosti na vyvolávajúcim faktorom, vulvity dievčatá sa delia na infekčné a neinfekčné.

Infekčné vulvitída u dievčat, podľa poradia, predstavil nešpecifické zápal (spôsobené oportúnne flóry bežne prítomných na vulvy dieťaťa) a špecifických zápalových procesov (kvapavka, chlamýdiových, trihomanadnym, herpes, ureaplazmennogo, záškrt, tuberkulóza, atď.).

Medzi primárne neinfekčné vulvitídy dievčat nesú prípady sú spojené s cudzími telesami, červami napadnutia, masturbácia, zmena reaktivity v diabetes nefropatia dismetabolic, črevnej dysbióza, alergických ochorení, akútne vírusové infekcie a deti.

Najčastejšie sa v predškolskom veku dievčatá sa nachádzajú nešpecifickú vulvitída s chronickým priebehom.

Symptómy vulvitídy u dievčat

Známky akútnej vulvitída dieťa charakterizované začervenanie a opuch labia a klitorisu. Prekrvenie a macerácia kože môže šíriť lonovej kosti, triesla a stehná. Ak vulvitída dievčatá sú znepokojení svrbenie a pálenie v hrádze, horšia pri močení, dotyk, pohyb. Malé deti vyjadrujú svoje fyzické pocity úzkosti a plachem- staršie dievčatá sú neustále dotýka a hrebene genitálie, sa sťažujú na nepohodlie, svrbenie, bolesť. Niekedy, najmä keď špecifické formy vulvitídy u dievčat, na slizníc pohlavných orgánov sa objaví erózie a vredy.

Charakteristickým príznakom vulvitídy a vulvovaginitídy u dievčat je prítomnosť sekrétov pohlavného ústrojenstva (leucorrhea). Priradenie môže byť odlišné povahy: sú často vodnatá a transparentné, ale môže byť krvavý alebo hnisavý. To znamená, keď sa vulvy, spôsobená baktériou E. coli, dievčatá objaví rozdelenie žlto-zelenej farby s nepríjemným zápachom stolice. Keď stafylokokové pošvy u dievčat bielych žltej a viskózne pri Candida vulvitída - biela, hustá, syrový konzistencie.

V niektorých prípadoch je pošva u dievčat môže byť sprevádzaná celkových príznakov - teploty reakcie, lymfadenopatia. Správanie dieťaťa sa stáva nervózny, že je zlá spánku, podráždenosť, plačlivosť, podráždenosť. Keď sa pošva spôsobené Pinworms dievčatá pozorované začervenanie a zahusťovanie análny záhybov, bolesť brucha, strata chuti do jedla.

Pri chronických vulvitída dievčat umenshayutsya- prekrvenie a opuchu a svrbenia sú uložené z pohlavného ústrojenstva. Recidivujúce kurz vulvitída u dievčat je často sprevádzané komplikáciami: zrasty labia Minora, vaginálne atrézia, uretritída, zápal močového mechúra, cervikálny erózie, imbibice (zmena farby vulvy).

Diagnóza vulvitída u dievčat

Vulvitída u dievčat môže byť diagnostikovaná u pediatra, ale ďalšie vyšetrenia a pozorovania dieťaťa by mal byť detský gynekológ. Na objasnenie etiológie vulvitídy u dievčat je dôležité študovať históriu (komorbidity, provokovať momenty) a sťažností.

Na vyšetrenie odhalilo genitálne vulvy začervenanie a opuch, macerácia sliznice, sekrécia z pohlavného ústrojenstva. Diagnostika vulvitídy a vulvovaginitídy u dievčat pomáhajúcich inštrumentálnych metód výskumu - a vulvoskopiya Vaginoscopy. Vaginoscopy najmä nepostrádateľné pre odstránenie cudzích telies z pošvy.

Pre určenie etiológie vulvitídy dievčat vykonané mikroskopické ster a bakteriálne vypúšťanie siatie na flóru a citlivosť na antibiotiká. Ak máte podozrenie, že špecifická povaha vulvitídy dievčat vykonal výskum stery PCR. Je nutné skúmaný rozbor moču a krvi, krvný cukor, celková a alergén IgE, bakposev moč, škrabanie na enterobiózy, analýza výkaly na hlísty vajcia, výkaly na dysbacteriosis.

Ak je to potrebné, konzultácie s odborníkmi o dieťa cudzie deti: detský endokrinológ, detského alergológa, pediatrickej gastroenterológ a ďalšie.

Liečba vulvitída u dievčat

vulvitída terapia u dievčat je zameraný na reliéfom zápalového procesu a odstránenie príčin choroby. Osobitná pozornosť je venovaná hygiene pohlavných orgánov: (. Harmančeka, nechtíka, ľubovníka bodkovaného, ​​a iní) vykonal bedrovej kúpeľa s tinktúra bylín, umyť vonkajšieho genitálu dezinfekcia (p-rum manganistan draselný, furatsillina) Vaginálne pomocou tenkej pošvovej postrekovač. Ak chcete odstrániť svrbenie a nepohodlie odporúčané protizápalové masti a čapíky, sedatíva.

Keď bakteriálne vulvitída u dievčat ukazuje priradenie antibakteriálne preparatov- hubových - antimykotikami vnútri aj zvonka vo forme mastí a krémov. Tým, vulvovaginitídy, spôsobené prítomnosti cudzieho telesa, jeho odstránenie sa vykonáva. V prípade helmintózám invázie Dieťa ukazuje degelmitizatsiya. V komplexnej liečbe vulvitídy u dievčat je potrebné vykonať obnovu chronickej ohnísk nákazy. Ako je použité multivitamínov posilňujúci liečba, imunomodulátory, eubiotiki. Keď je exprimovaný svrbenie alebo alergickej reakcie predpísať antihistaminiká.

Fyzikálna terapia u pošvy u dievčat pracovala dobre UFO pošvu, fonoforézou s gély, masti a antiseptické roztoky darsonvalization.

Prevencia vulvitídy u dievčat

Otázky vulvitída prevenciu vyžaduje vzdelávanie správnych hygienických návykov medzi mladými rodičmi a samotné dievčatá. Hygiena pohlavných orgánov dievčat by mal vykonávať každý deň - vždy po defekácii a pred spaním. Starostlivosť vonkajšie genitálie zahŕňa umývanie vulvy, hrádze a konečníka oblasti vody v smer spredu dozadu. Použite neutrálny detské mydlá (pH 7,0), odporúčame nie viac ako 2-3 krát týždenne. Dievčatá by mali mať oddelené kúpeľňové doplnky (žinky, uteráky).

Aby sa zabránilo vulvitída u dievčat a žien, by sa mali vyhnúť nosia syntetické prádlo, priliehavé odezhdy- včas vymeniť hygienické vložky, sledovať kompletnú výživu pre deti, liečbu komorbidity a T. D.