Rakovinu hlavy pankreasu

Rakovina pankreasu hlavy je najagresívnejší a prognosticky nepriaznivý nádor. Napriek tomu, že v posledných rokoch štúdium nádorov tejto lokalizácie je predmetom početných štúdií v oblasti onkológie, gastroenterológie a chirurgii, v 95% prípadov rakoviny pankreasu diagnostikovaných v štádiu pri vykonávaní radikálnej operácii nemožné. Rýchla progresia a metastázy nádoru vedie k tomu, že 99% pacientov zomiera do piatich rokov po stanovení diagnózy a najviac očakávaná dĺžka života je pozorovaná iba u tých pacientov, u ktorých bol diagnostikovaný v skorých štádiách ochorenia. Rakovina pankreasu hlavy je o niečo častejšia u mužov (pomer muža k žene 8: 6), pričom priemerný vek v čase diagnózy ochorenia - 65 rokov.

Príčiny slinivky brušnej rakoviny hlavy

U rakoviny hlavy pankreasu spôsobiť rad faktorov: zlá výživa, zlé návyky, patológie pankreasu, žlčových cestách a žlčníka. Tak, spotreba veľkého množstva mastných živočíšnych potravín stimuluje pankreozymínom, ktorý spôsobuje, hyperplázia pankreatických buniek. fajčenie Prispieva k zavedeniu do krvného obehu veľké množstvo karcinogénov, zvyšuje hladiny tukov v krvi vedie duktálny epiteliálne hyperplázia. alkoholizmus zvyšuje riziko vzniku rakoviny hlavy pankreasu vo 2 krát. diabetes mellitus Tiež zdvojnásobuje riziko vzniku rakoviny pankreasu by duktálny epiteliálne hyperplázia. Stagnáciu zápalové sekrét na chronický zápal pankreasu Podporuje mutácie a následné zlomyseľnosť Pankreatické bunky. Pravdepodobnosť vzniku rakoviny pankreasu je výrazne vyššia u pacientov s chronická Cholecystitída, žlčové kamene, postcholecystectomic syndróm. rakovina žlčových ciest Má rovnaké mechanizmy rozvojovej rakovina slinivky.

Nedávne štúdie naznačujú zvýšené riziko vzniku rakoviny hlavy pankreasu v priemyselnom prostredí (guma, chemický, spracovanie dreva). Asi 80% obštrukčnej žltačky v dôsledku nádoru etiológie rakoviny pankreasu. Toto ochorenie je tvorený predovšetkým u starších pacientov (dvoch tretín pacientov, - viac ako 50 rokov).

Porážka hlavy pankreasu je pozorovaná u 70% prípadov rakoviny pankreasu. To je všeobecne prijímanej klasifikácia hlavy rakoviny pankreasu TNM, pathohistological zoskupovanie kroky. Vo väčšine prípadov rakoviny sa vyvíja z epitelu pankreatických kanálikov, oveľa menej - z jeho parenchymálnych tkanív. Rast nádoru môže byť difúzna, exophytic, tvárna. Histologicky najčastejšie diagnostikovaný adenokarcinóm (papilárne karcinóm, mukóznej nádor scirrhoma), zriedka - anaplastický a spinocelulárny karcinóm.

Metastázy rakoviny pankreasu hlavy vykonáva lymfy a hematogénne, kontaktom (klíčiacich okolitých orgánov a tkanív, žlčovodu). Metastázy môže byť detekovaná v pečeni a obličkách, kostí, pľúc, žlčníka a pobrušnice.

Symptómy slinivky brušnej rakoviny hlavy

Najčastejším príznakom pankreatického karcinómu hlavy je bolesť (vyskytuje viac ako 80% pacientov). Vo väčšine prípadov syndrómu bolesť je prvým príznakom choroby. Lokalizovaná bolesť zvyčajne v hornej časti brucha, vyžarujúci do hornej polovice chrbta. Syndróm bolesti môže byť spôsobené kompresia nervu nádoru, žlčových ciest, ako aj exacerbácia chronickej pankreatitíde uprostred rakoviny prostaty.

Včasnými príznakmi slinivky patológie rakoviny tiež zahŕňať kachexii a dyspepsia. Strata hmotnosti je spôsobené dvoma faktormi, najmä k ukončeniu výroby pankreatických enzýmov a tráviacich porúch, v menšej miere - nádor intoxikácie. rakovina pankreasu je často sprevádzané vedúci dyspeptických porúch, ako je strata chuti do jedla, kým anorexia, nevoľnosť a zvracanie, grganie, nestabilné stoličky.

Neskoršie príznaky spôsobené klíčenie nádor pankreasu do okolitého tkaniva a štruktúry. V prípade rakoviny, pankreasu hlava rast nádoru môže viesť k stlačeniu spoločného žlčovodu. U týchto pacientov, niekoľko mesiacov od začiatku príznakov choroby obštrukčnej žltačky: ikterichnost kožu a sliznice, bolestivé svrbenie, zmena farby stolice a tmavý moč, krvácanie z nosa. Porušenie žlč odliv spoločné žlčových výsledkov potrubie vedie k zvýšeniu veľkosti pečene, ale to je bezbolestná, pevne elastické konzistencie. Progresie nádoru je vývoj ascites, infarkt sleziny, črevné krvácanie, pľúcna infarkt, hlboká žilová trombóza dolných končatín.

Rakovinu pankreasu hlavy v jej rámci acinárním často rozšíri do dvanástnika a maškarády vred, scarry zúženie pylorické časti žalúdka. Okrem toho, rakovina pankreasu je potrebné odlíšiť od aortálnej rozrábky, hepatocelulárny karcinóm, endokrinné a benígne nádory pankreasu, žlčové obštrukcie, akútna a chronická pankreatitída, striktúry žlčových ciest, cholangitída, ostrý a chronická cholecystitída.

Diagnóza pankreatickej rakoviny hlavy

Na prvej konzultácii gastroenterológa stanoviť správnu diagnózu, je ťažké. Pre správnej diagnózy je nevyhnutné vykonať rad laboratórnych a inštrumentálnych štúdií. V klinické vyšetrenie krvi môže identifikovať vysoko leukocytóza, trombocytózu. V biochemických testoch vykazovali významné zvýšenie hladiny priameho bilirubínu v bežných hodnôt ALT a AST. Diagnózu pomôže a dvanástnikové intubácie s cytológia šťavy KDP - je odhaliť rakovinové nádory. Pri analýze stolice (coprogram) vzoriek pre urobilín a Stercobilin zhorší, steatorrhea a kreatoreya zaznamenané.

Základné údaje pre Rakovina pankreasu hláv získaných počas ultrasonografia pankreasu a žlčových ciest, slinivky brušnej MRI, MDCT brucha, endoskopické retrográdna cholangiopankreatikografia. Tieto metódy nielen umožniť štúdie presne určiť polohu a veľkosť nádoru, ale aj odhaliť expanziu pankreatických a žlčových ciest, metastázami v ďalších orgánoch. K dnešnému dňu, jeden z najpresnejších metód pre diagnostiku a staging pankreatické rakoviny hlavy je endoskopická ultrazvuk - môže byť použitý, aby presne určiť fázu rastu nádoru, určiť vaskulárne lézie a regionálnych lymfatických uzlín. Možno, že biopsia pankreasu s morfologickú štúdiu bioptických vzorkách. Ak existujú problémy pri diagnóze s použitím diagnostickej laparoskopii.

Liečba pankreatickej rakoviny hlavy

K liečbe pacientov s rakovinou pankreasu hlavy pomocou chirurgickej, chemoterapeutickej, rádiologických, a kombinované metódy. Najlepší terapeutický účinok má chirurgický zákrok. V skorých štádiách základného spôsobu chirurgickej liečby obvykle slúži pancreatoduodenal resekcii, možno vykonávať oveľa menšie operácii gastrointestinálneho traktu zachovanie funkcie: pankreatektomii zachovanie pyloric región, dvanástnika, žlčových ciest, slezinu. Počas pankreatoduodenektomie odstránil okolité cievy, tkanivá, regionálnych lymfatických uzlín.

V neskorších štádiách onkologických vykonaná paliatívnej operácií, čo umožňuje eliminovať žltačku, zlepšenie propagácie cukrárske hmoty pomocou tenkého čreva, úľave od bolesti a funkciu pankreasu obnoviť. K dosiahnutiu týchto cieľov môžu vyžadovať zavedenie obchvatov alebo perkutánna transhepatické stentu.

Počas dvoch až štyroch týždňov po operácii je priradený k rádioterapii. Hlavnými indikáciami pre radiačnej liečby - inoperabilného karcinómu hlavy pankreasu korigované pre manžetou žlčových ciest, lokálne pokročilým a opakujúce sa formy rakoviny pankreasu. Radiačná terapia je kontraindikované u kachexia, pretrvávajúce obštrukciou, gastrointestinálne vredy akéhokoľvek pôvodu, nádorové vaskularizácie, leukopénia.

V súčasnej dobe sa výskum zameriava na nájdenie optimálnych chemoterapeutiká pre liečbu rakoviny pankreasu, ešte neskončila. Avšak, výsledky týchto štúdií vyplýva, že chemoterapia nemôžu byť použité ako monoterapia, jej účel je vhodný len ako predoperačnej príprave a upevniť prevádzkové výsledky. Kombinácia chemoterapie a rádioterapie v pooperačnom období umožňuje päťročného prežitia 5% pacientov.

Predikcia a prevencia rakoviny pankreasu hlavy

Rakovina pankreasu hlavy je nepriaznivý prognostický nádor, ale prognóza je závislá na veľkosti nádoru, lymfatických uzlín a cievne metastáz. Je známe, že po operácii chemoradiation zlepšuje prežitie po dobu piatich rokov. V prítomnosti inoperabilného pankreatické rakoviny izolované použitie chemoterapie a rádioterapie je neúčinný. Všeobecne možno povedať, že výsledky akéhokoľvek ošetrenia v prítomnosti rakoviny pankreasu hlavy neuspokojivé. Prevencia hlavy rakoviny pankreasu, je, aby sa zabránilo fajčenie a konzumácia alkoholu, prechod na nízkokalorickú diétu s veľkým množstvom vlákien.