Atrofická (senilnej) coleitis

atrofická coleitis typické pre žien po menopauze a pacientov s umelo vyvolanou menopauzou. Výskyt atrofickej vaginitídy v gynekológii je asi 40%. Atrofická coleitis manifest počas 5-6 rokov po nástupe fyziologického alebo umelé menopauze. V atrofickej coleitis o zníženie hladiny estrogénu vyvíja patologické simptomokopleks vyznačujúci suchosť, svrbenie, nepohodlie v pošve, bolesť pri pohlavnom styku, rekurentné vaginálne a kontaktné škvŕn.

Etiológie a patogenézy atrofickej vaginitídy

atrofická vaginitída, zvyčajne predchádza nástupu prirodzenej menopauzy, ooforektomie, ožarovanie vaječníkov.

Hlavnou príčinou atrofickej vaginitídy je gipoestrogeniya - estrogén nedostatok, sprevádzané zastavenie proliferácie vaginálneho epitelu, zníženie vaginálnych sekréciou, stenčenie sliznice, zvyšuje jej zraniteľnosť a suchosť.

Zmeny vaginálnej biosféru spojené s vymiznutím pokles glykogénu a laktobacily zvýšeniu pH, spôsobujú aktiváciu miestnych patogénnych baktérií flóry a prenikajúce zvonku. Mikrotraumy sliznice gynekologické manipulácie alebo styk je vstupnou bránou pre infekciu. Oslabovanie všeobecné imunity a chronické ochorenie extragenital rozvoj miestnej nešpecifické zápalové reakcie mukóznej atrofickej vlagalischa- coleitis stáva opakujúce tvrdohlavý samozrejme.

Rizikové skupiny pre rozvoj atrofickej vaginitídy sú ženy s včasným menopauza, endokrinopatie (cukrovka, hypotyreózy) Odstránenie alebo vypnutie funkcie oboch vaječníkov.

Prispieť k rozvoju atrofickej vaginitídy je neuspokojivý intímnu hygienu, nosiť syntetické oblečenie, použitie voňavého mydla, gély.

Prejavy atrofickej vaginitídy

Vo väčšine prípadov, atrofická coleitis zatuchnutá, takže žena môže prakticky nič rušiť. Pravidelné biele objavia skromné, niekedy pacient poznamenať, bodavú bolesť a svrbenie vulvy, ktorý intenzívnejšie po močení alebo držanie hygienu s použitím mydla.

Hlienu často zraniteľné príčiny sukrovichnyh zrazenín počas pohlavného styku, stolice, pričom sa šmuhy. Mikrotrhliny a krvácanie spočiatku v kombinácii s aseptickým zápalom, však v tejto súvislosti, ľahko vyvinúť sekundárne infekcie.

Vzhľadom k zmenám v atrofickými svaly močového mechúra a panvového dna sa stáva častejšie močenie, menej pravdepodobné, že k rozvoju inkontinencia moču námaha. Suché vaginálnej sliznice príčiny v atrofickú coleitis bolesť pri pohlavnom styku - nepríjemné pocity a bolesť pri pohlavnom styku.

Diagnostika atrofickej vaginitídy

Hlavné metódy diagnostiky atrofickej vaginitídy zahŕňajú panvovej vyšetrenie, mikroskopické a smear cytológie, stanovenie vaginálne pH, rozšírený colposcopy.

Vyšetrenie vaginálnom zrkadiel odhaliť atrofickú bledé sliznice s mikrotrhlín a oblasťou zbavených epitelu, ktoré krvácajú pri dotyku ľahko. V prípade, že sekundárne infekcie v atrofickej coleitis detekovaný alebo difúzna prekrvenie vagíny s sivasto kvetu, puruloid sekréty. Určené krčka maternice a atrofia endometria s pomerom strán 2: 1, charakteristické pre detstvo. Výsledok vyjadrený degeneratívne procesy môžu byť čiastočné alebo úplné fúzie vaginálnej klenby.

Počas colposcopy upozorňuje na prítomnosť petechií na bledé sliznice preriedili, rozšírenie kapilár. Vzorka Schiller v atrofickej coleitis dáva nerovnomerné slabé farbenie.

V štúdii vaginálneho pH test prúžok určený index 5.5-7 (pH 3.5-5.5 v reprodukčnom veku). Typické pre atrofickej vaginitídy cytológiu náteru sa vyznačuje prevahou parabazálnych a bazálnych vrstiev buniek. Vaginálne ster mikroskopia odhaľuje, drastické zníženie titra vaginálnej palice, zvýšenie počtu leukocytov, prítomnosť rôznych patogénnych mikrobiálnej flóry. Ak chcete vylúčiť konkrétne vaginitídy vykonala štúdiu vaginálnych tampónov s použitím PCR.

Pri identifikácii STI (kvapavka, herpes infekcia, syfilis a kol.) ukazuje venerológ konzultáciu.

Liečba atrofickej vaginitídy

Cieľom liečby atrofickú coleitis slúži pre obnovenie trofismus epiteliálne výstelku pošvy, a prevenciu recidívy zápaly pošvy.

Vo väčšine prípadov je priradený prídržný substitúcie (lokálna a systémová) hormonálna substitučná terapia (HRT) u atrofické kolpitída.

Topické prípravky pre liečbu atrofickej vaginitídy (estriol Ovestin) sa zavádza do pošvy vo forme masti alebo čapíky po dobu 2 týždňov. Prostriedky systémová expozícia (Angelica Indivina, tibolón, klimodien, estradiol, kliogest) sa používajú vo forme tabliet alebo omietky. Systémová HRT je určený pre dlhú dobu nepretržitého používania (až 5 rokov). U pacientov s atrofickú kolpitída tiež možné použiť fytoestrogénov - drogy z rastlín získaná

Pri identifikácii konkrétnej vaginitída daný patogén okrem toho vykoná príčinnú lokálnu terapiu. Keď časté močenie, močovej inkontinencie môžu byť zobrazené uroseptiki.

Účinnosť liečenia atrofickej vaginitídy je monitorovaný pomocou dynamickej kolposkopiu, cytológiu, vaginálne pH-metria.

Situáciu nemožno použiť estrogén (s rakovina prsníka, endometria rakoviny, krvácanie, arteriálnej alebo žilovej tromboemboliah v anamnéze ochorenie pečene, angína, infarkt myokardu a kol.), na liečenie atrofické vaginitída používa sprchovacieho riešenie podnosy s nechtíka, rumančeka Hypericum a ďalších bylín, ktoré majú miestny antiseptické, protizápalové a reparatívne akciu.

Prevencia a prognóza atrofickej vaginitídy

Bráni rozvoju atrofickej vaginitídy je sledovať gynekológa a včasné vymenovanie HRT po menopauze. Okrem účinkov na vaginálneho epitelu, hormonálne lieky znižujú symptómy menopauzy, zabrániť rozvoju osteoporóza a kardiovaskulárnych ochorení.

Atrofická vaginitída, nešpecifická prevencia je, aby sa zabránilo predčasnému menopauze - .. Prestať fajčiť, merané fyzickej aktivity, správnej výživy, prevencia stresu, atď jednotlivcov, ktorí sú náchylní k rozvoju atrofickej vaginitídy, že je potrebné posilniť imunitný systém, sledovať intímnu hygienu, nosiť bavlnenú spodnú bielizeň.

Z hľadiska prognózy života atrofickej vaginitídy je priaznivý, aj keď často sprevádzaný relapsy, čo znižuje kvalitu života.