Japonská encefalitída je komár

japonský komár encefalitída je závažná neuroinfekcie, ktorý ovplyvňuje drene a mozgové blany, náchylný k zovšeobecnené rozšírenie po celom tele. Opis ohnísk nákazy v Japonsku sa nachádzajú v historických materiáloch ku koncu storočia XVIII. V roku 1924 v Japonsku, tam bol veľký epidémie japonskej encefalitíde s úmrtnosťou na úrovni 70-80%. Počas tohto obdobia došlo k prvej podrobný opis tejto choroby, a to bol identifikovaný ako nezávislý nosology. V súvislosti s udalosťami v Japonsku encefalitídy s názvom "japonský". Avšak, prírodné ohniská nákazy sa vyskytujú nielen v Japonsku, ale aj na Ďalekom východe, ruskom území, Indii, Vietname, Číne, Kórei, na Filipínach.

V roku 1933-36 GG. To bol izolovaný vírus, ktorý produkuje japonskej encefalitídy. Ukázalo sa, že to citlivý kozy, kone, ovce, kravy, opice, hlodavce a niektoré divoké vtáky. Najnáchylnejšie k deťom ochorenia do 10 rokov veku. Tehotné ženy s ochorením v 1-2 trimestri je často samovoľný potrat (Potrat). Vysoké percento úmrtnosti a následkov, aby japonskej encefalitídy mimoriadne potrebnom moderné neurológia, infektologie a epidemiológie.

Príčiny japonskej encefalitídy

Japonskej encefalitídy sa vyvíja v prípade, že vstúpi do ľudského tela it patogén - špecifické neurotropného arbovirus, ktoré majú vysokú odolnosť. Pri varení vírus usmrtená iba po 2 hodinách, dezinfekčné prostriedky (alkohol, acetón) - 3 sutok- uložených pod zmrazenie viac ako rok. V úlohe vírusu sokoliarov od komárov Culex trithaeniorhynchus, Culex pipiens, Aedes japonicus, Aedes Togo. Japonské encefalitídy, sa vyznačuje tým, jasný sezónnosť spojené s obdobím chovu komára. epidémie encefalitídy boli pozorované predovšetkým v auguste a septembri a trvať dlhšie ako 50 dní. Riziková skupina zahŕňa najmä muži, pracujúci v bažinatých endemických oblastí. Pravdepodobnosť vypuknutia zvyšuje v horúcom podnebí s prívalovými dažďami.

Vyvinúť vírusu japonskej encefalitídy po prisatí infikovaného komárom, alebo nie, závisí od mnohých faktorov: počet vírusu má aj miera jedovatosti stavu systému imunity a odolnosti voči mikroorganizmu. Často, vírusy smrť nastáva v okamihu realizácie. Ak sa tak nestalo, je vírus z krvného obehu alebo perineurální dosiahne hematoencefalickú bariéru (BBB), penetrácia je uľahčená tým, že príliš vysoká teplota podmienok organizmu. Po prechode hematoencefalickou bariérou, vírus vstupuje do mozgu látku, ktorá sa rýchlo násobí, čo spôsobuje smrť neurónov. V závažných prípadoch je zovšeobecnenie infekcia a množenie vírusu mimo nervový systém.

Symptómy japonskej encefalitíde

Inkubačná doba trvá 5-16 dní. Ukážky japonskej encefalitíde možno predchádzať prodrome: ospalosť, únava, slabosť a zníženie citlivosti rabotosposobnost- v zriedkavých prípadoch - poruchy reči, poruchy videnia, dvojité videnie, dizuricheskie poruchu. Po niekoľkých dňoch naraz debute a rýchlo zložené príznaky obscheinfektsionnye: vysoká teplota, dosahujúce až 41 ° C, triaška, silné bolesti hlavy, bolesti svalov, bolesti chrbta a bolesti brucha, ťažká slabosť, ohromujúci, potenie, nevoľnosť a zvracanie. Tam je začervenanie tváre. vyznačujúci sa tým, bradykardia, ktorý je potom transformovaný do tachykardia. 3-4 dní encefalitídy na pozadí infekčné toxických syndróm vykazujú známky CNS.

poruchy vedomia, Sprievodný japonskej encefalitídy v čase krízy, zmätenosťou, amentních stavoch, delírium s psychomotorickú miešania a delírium, stupor, koho. Meningeálnej príznak vyvíja s typickou pozíciu pacienta, hyperestéziu, meningeálnej javy. Môže dôjsť k záchvaty, hyperkinéza, poruchy okohybných, ochrnutie a paréza končatín (výhodne pri gemitipu), centrálne lícneho nervu paréza, poruchy bulbárna. Často označované myoklonické šklbanie rôznych svalov, a zároveň zvýšiť tras pohybov končatín. Možné abnormálne ospalosť (hypersomnie), Ktorý sa podobá prejav letargický encefalitída.

Japonská encefalitída má akútny priebeh. Horúčka pretrváva prvých 7-10 dní. Vrchol klinických prejavov pozorované obvykle 3-5 deň encefalitídy. Počas tohto obdobia, japonská encefalitída môže byť sťažené infekciou toxický šok, opuch mozgu, bakteriálny zápal pľúc, pyelonefritída, pľúcny edém, sepsa. Potom dochádza k postupnému ústupu príznakov, ale rekonvalescencia je dosť pomalá (1,5-2 mesiacov)., Dlhodobé pozostatky asténia, mnohí boli chorí pozorovať reziduálne účinky.

Diagnostika japonskej encefalitíde

Prípady endemických ohniskách japonskej encefalitíde nespôsobuje ťažkosti pri stanovení diagnózy. Berie do úvahy epidemiologické histórii, sezónnosti, dĺžku inkubačnej doby, najmä nemocníc. V klinickej analýzy krvi ostroinfektsionnye pozorovaných zmien (leukocytóza, zrýchlené sedimentácie erytrocytov). Lumbálna punkcia sa vykonáva, aby sa na základe analýzy mozgovomiechového moku. Nedávny výskum ukazuje, charakteristický serózna meningitída lymfocytárnej pleocytóza a k miernemu zvýšeniu koncentrácie proteínu. Oftalmoskopia odhaľuje hyperémia zrakového nervu, opuchy a niekedy petechiálne krvácania. Neuroimaging techniky (CT, MRI) sa používa na vylúčenie iné mozgové patológie (intrakraniálnej nádor, hematóm, mŕtvice).

Japonská encefalitída je potvrdená izoláciu vírusu z krvi a mozgovomiechového moku. Avšak, v klinickej praxi, definície protilátok proti vírusu pomocou IFA alebo IFA, rovnako ako detekcia vírusovej RNA pomocou PCR analýzu. Sérologické štúdie s párových sér sú prevažne retrospektívne význam, pretože druhá sérum zhotovený 3-4 týždňov encefalitídy. V počiatočnom období japonskej encefalitíde je ťažké odlíšiť od iných akútnych infekcií: chrípka, osýpky a ďalšie SARS. Po rozbalení obrazu meningoencefalitídy vyžadujú odlíšenie od inej vírusová encefalitída - kliešťová encefalitída, encefalitídy letargický ekonomiky, sekundárne encefalitída, dve vlny vírusová meningoencefalitída.

Liečba a prognóza japonskej encefalitíde

Liečba japonskej encefalitíde vykonáva spoločne neurology, infekčné choroby a špecialistov intenzívnej starostlivosti. V prvom týždni encefalitídy trikrát denne podávaná špecifický imunoglobulín alebo zhotovený z rekonvalescencii séra. Paralelné správanie patogénne a symptomatická liečba zameraná na detoxikáciu, prevencia opuchu mozgu, činnosti údržby hlavných orgánov a systémov, boj proti komplikáciám. Ak je to potrebné, vykonávať ventiláciu a resuscitácia. Predpísať steroidy, diuretiká liečivá, kardiovaskulárne látky, antikonvulzíva.

Podľa rôznych údajov 30 až 70% z japonskej encefalitíde fatálne. V niektorých prípadoch, tam sú ľahké a neúspešných prípadov. V rekonvalescentov môže dochádzať k trvalej neurologické poruchy (paréza hyperkinéza, strata sluchu, znížil poruchy videnia, reči, ataxia) A duševné poruchy (hebephrenia, demencie, manio-depresie), Ktoré vyžadujú ďalšie priebežné sledovanie neurológom alebo psychiatrom.

Prevencia japonskej encefalitíde

Opatrenie, ktoré znižujú výskyt japonskej encefalitídy v endemických oblastiach, zahŕňajú použitie moskytiér a ochranné odevy, liečbu kožných exponovaných miestach repelenty. Špecifická prevencia očkovaním sa vykoná. To sa robí v endemických oblastiach, a cestovať do strán. Deti môžu byť očkované od 1 roku veku. Väčšinou nie je nutné dospelého mestského obyvateľstva z endemických oblastí očkovania.

Základná očkovacia schéma pozostáva z podania trivakcinou v intervaloch 7, 21 a potom deň. K dispozícii je tiež zrýchlené program, v ktorom je tretia podanie vakcíny vykonáva 7 dní po druhej. Predpokladá sa, že prvé dve dávky vakcíny dostatočnú ochranu v 80% prípadov. Posledné podanie vakcíny sa má podávať po dobu 10 dní predtým, ako sa sťahuje do endemickej oblasti. Preočkovanie sa robí v intervale 2-3 rokov.