Renálna adenokarcinóm
renálna adenokarcinóm - renálny karcinóm pochádzajúce z epitelu obličkových tubulov. Prejavy renálnej adenokarcinóm sú bolesti chrbta, hematúria, zvýšenie veľkosti obličiek, anémia, kachexia. Možné metastázy do pľúc, a para-aortálnej lymfatické uzliny parakavalnye, kostí, pečene, nadobličiek, opak obličiek. Adenokarcinóm diagnostikovaná počas sonografia obličiek, cystoskopii, vylučovací urografia, ureteropyelography CT obličiek. Morfologické overenie diagnózy vykonávané ihly obličkovej biopsie a histologického vyšetrenia biopsie. Detekcia renálny adenokarcinóm je indikácia k nefrektómiu následnú rádioterapiou.
renálna adenokarcinóm
Adenokarcinómu obličiek je asi 2,5% novotvarov rôznych lokalizáciách. V urológii adenokarcinómu je najčastejší histotype rakoviny obličiek u dospelých. Zo všetkých nádory obličiek zdieľať adenokarcinóm účty pre 90% prípadov. Obličky adenokarcinóm sa obvykle vyvíja vo veku 40-70 rokoch, s rovnakou frekvenciou ovplyvňuje ľavý a pravý pochku- 2 krát častejšie diagnostikovaná u mužov.
Hrubo obličkovej adenokarcinóm sa objaví ako uzol mäkkú elastickú konzistenciu. Pri viditeľné v reze striedajú časti krvácania a nekrózy, udeľujúcej nádoru škvrnitý vzhľad. Nádorový rast môže byť v rôznych smeroch - na renálnej kapsule alebo obličkovej panvičky kompleksa- veľmi rýchlo rastie adenokarcinóm obličkovej žily, dolnú dutú žilu, susedné tkaniva metastázuje do lymfatických uzlín, pľúc, kostí, pečene, mozgu.
Mikroskopická štruktúra zastúpené obličiek adenokarcinóm vlákna a zhluky polygonálnych buniek, ktoré majú ľahkú protoplazmu obsahujúce glykogén a nádorového strómy lipidy- slabo exprimovaný.
Príčiny obličkovej adenokarcinóm
obličky Adnokartsinoma polietiologichesky má až do konca nejasného pôvodu. Úlohu vo vývoji nádorov hrajú ochorením obličiek (glomerulonefritis, pyelonefritída) Travmy- účinok na renálny tkanivo chemických látok (nitrozamínov, uhľovodíky, aromatické amíny), účinky žiarenia, intoxikácie (fajčenie).
Adnokartsinoma často vyvíja z benígneho adenómu obličky, takže všetky identifikované nádory obličiek, ktoré majú byť odstránené a histologicky. Tam bola korelácia s obličkovou adenokarcinóm obezita a vysoký tlak. Menej časté príčiny adenokarcinóm sú porušovania dizontogeneticheskie dedičné formy rakoviny obličky.
Klasifikácia obličkovej adenokarcinóm
Adenokarcinóm je druh obličky karcinóm renálnych buniek (Rakovina Gipernefroidnogo), a môže mať rôzne stupne diferenciácie.
Medzinárodná klasifikácia TNM systém identifikuje nasledujúcom stupni renálnej adenokarcinóm:
- T1 - šírenie nádoru je obmedzená na obličkové kapsulu
- T2 - nádor vrastaniu väzivového puzdra obličky
- T3 - nádor v procese zahŕňa cievnej stopka obličky alebo perirenálne tukového tkaniva
- T4 - nádor rastie v nadchádzajúcich orgánov;
- Nx - predoperačné posúdenie regionálnych lymfatických uzlín nemôže byť
- N1 - regionálna metastáz sa stanoví za použitia X-ray a rozhlasové izotopové metódy
- M0 - neprítomnosť vzdialených metastáz
- M1 - definovaný jediný metastázy vo vzdialených orgánoch
- M2 - definované viac vzdialené metastázy.
Adenokarcinóm obličky vzdialeného metastáza zistená u 50% pacientov, a tumor prerastaniu obličkovej žily - 15%. Väčšina vzdialenej metastázy umiestnenej v pľúc (54%), regionálne parakavalnyh a para-aortálnej lymfatické uzliny (46%) z kostry (32%), pečene (36%), naproti obličiek (20%), nadobličky (16%). Obličiek adenokarcinómu metastázy sa môže prejaviť klinicky pred detekciou hlavným zameraním alebo po nefrektómiu pre karcinóm obličiek dochádza neskôr.
Klinický priebeh obličkovej adenokarcinóm rozlišovať skryté (latentnú) obdobie a obdobie lokálnych a systemických prejavov.
Príznaky obličkovej adenokarcinóm
Latentné obdobie klinických prejavov chýba. Rozvoj miestnych príznakov je sprevádzaný hrubým hematúriou a bolesť, zväčšenými obličkami.
Hematúria je pozorovaná u 70-80% pacientov s adenokarcinómom obličky. Izolácia krvi v moči dochádza náhle, často vo forme threadlike zrazenín dĺžke 6-7 cm. Hematúria je obvykle sporadické, zastavenie a znovu obnovenie. V prípade intenzívneho krvácania obličiek (bohaté hematúria) sa môžu objaviť trombóza obličkovej žily blokáda (tamponáda) z močového mechúra a retencie moču.
syndróm bolesť obličiek adenokarcinóme sa vyskytuje v 60-70% prípadov. Bolesť je tupá, bolesti v prírode, lokalizovaná v dolnej časti chrbta, vyžarujúci do rozkroku a bedro- v nadmorskej výške hematúria môže byť zvýšená na obličková kolika. Zvýšenie bolo uvedené v obličkách 75% prípadov. V neskorších štádiách určená hmatné cez brušnú nádoru steny.
Po klíčenie adenokarcinóm obličiek žil pozorovanými u žien kŕčové žily pyskov pre mužov - varikokéla.
Všeobecne prejavoch doba postupuje, strata hmotnosti, slabosť, gipertenziya- poznamenať svojvoľné trvalé zvýšenie telesnej teploty, anémia, kachexia. V pokročilých štádiách rozvíjajúcej paraneoplastický amyloidóza a nefrotický syndróm (Generalizované opuchy, masívne proteinúria, hypoproteinémia, hypoalbuminémia a podobne. D.).
Diagnóza obličkovej adenokarcinóm
V diagnostike renálnej adenokarcinóm používajú laboratórne a prístrojovej techniky. Všeobecná analýza moču odhalila početné hematúria, mierne proteinuriya- krvi - normochromnou anémia, zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov.
Hlavnú úlohu v detekcii obličkovej adenokarcinóm odstránené ultrazvukové endoskopickej a x-ray diagnózu. Informatívna metóda pre potvrdenie adenokarcinóme slúži ako ultrazvuk obličiek, ktoré okrem toho, že umožňuje vizualizáciu tumoru presne produkujú obličiek vpichu biopsiu s plotom nádorového tkaniva pre morfologickú štúdium biopsie.
Tým, cystoskopia rezortu v čase hematúria, ktorý umožňuje určiť močovodu, z ktorého sa uvoľní krv. Prenášanie vylučovacia urografii umožňuje vziať do úvahy nerovnostiam a väčšie veľkosti obličiek, k identifikácii deformácie, amputácie poháre, odchýlka močovodov, panvy vyplňovanie defektov. V niektorých prípadoch, to je znázornené prevedenie retrográdna ureteropyelography, obličkovej angiografiu, nefrostsintigrafii.
Skutočnosť, že sa vzdialené metastázy s obličiek adenokarcinómom upraviť tým, že vykonáva röntgenový snímok pľúc, kostrové scintigrafia, ultrasonografia pečene, nadobličiek a retroperitoneálna priestor.
Renálna adenokarcinóm odlíšiť od nefrolitiázu, Obličky adenóm, chronická glomerulonefritída, pyonephrosis, renálnej tuberkulóze, polycystických.
Liečba renálnej adenokarcinóm
Keď obličky adenokarcinóm optimálne drží kombinovanú liečbu zahŕňajúcu radikálnej operácií rádioterapii a obličky.
parciálne nefrektómie môže byť vykonaná v počiatočných štádiách renálnej adenokarcinóm. S rozšírením celkovej nefrektómie sa deje, odstránenie perirenálního a retroperitoneálny tuk do regionálnych lymfatických uzlín. Nádorové invázie do dolnej dutej žily a dokonca prítomnosť jediného metastatické ochorenie nezabraňujú nefrektómiu. Keď jednotlivé metastázy do pľúc Druhý stupeň odstraňuje metastatické zamerania. Kombinácia chirurgia s rádioterapiou zlepšuje prežitie obličkovej adenokarcinóm.
Celkom rakovinové lézie oboch obličiek môžu vyžadovať binefrektomii s prevodom pacienta na hemodialýze. Bežná forma obličkovej adenokarcinóm, vyznačujúci sa tým, rozsiahle metastázy a invázia nádoru, zahŕňa symptomatickú a paliatívnu liečbu s vykonávaním ožarovanie a chemoterapiu.
Predikcia a prevencia renálna adenokarcinóm
Po nefrektómiu, u pacientov podliehajú dozoru urológ, dynamického správania pľúc röntgenu pre včasnú detekciu metastáz.
Dlhodobá prognóza adenokarcinóm obličky je nepriaznivá: existuje vysoké percento neskorých metastáz v kostiach a pľúcach. Po celkovej nefrektómie 5-ročné prežitie 40-70% pacientov prekonať.
S cieľom vylúčiť pravdepodobnosť vzniku obličkových adenokarcinóm odporúča dodržiavanie zdravého životného štýlu, odstránenie zlých návykov, včasnej liečby ochorenia obličiek. Je potrebné vykonávať preventívne ultrazvukové vyšetrenie obličiek a okamžité ošetrenie na nefrológom (urológ) v prípade bolesti chrbta alebo krv v moči.
- Maternice adenokarcinóm
- Adenokarcinóm pľúc
- Fusion obličiek
- Granulovaný karcinóm obličiek
- Karcinóm clear-buniek
- Karcinóm clear-buniek
- Stenóza renálnej artérie
- Renálna amyloidóza
- Obličková kolika
- Karcinóm Clear-buniek
- Huba obličiek
- Tuberkulóza obličiek
- Papilárny renálny adenokarcinóm
- Tubulárna karcinóm renálnych buniek
- Ureterální nádor
- Adenokarcinómu hrubého čreva
- Rakovinu močovodu
- Rakovina prostaty
- Krv z penisu
- Čo robiť v prípade obličkové koliky?
- Renálna angiografia