Hypoparathyreoidismus

hypoparathyreoidismus - ochorenie, ktoré sa vyvíja v dôsledku nedostatku parathormónu vylučovaného prištítnych teliesok, alebo porušenie citlivosti receptora tkaniva k nej. Zníženie funkčnú aktivitu prištítnych teliesok rôzne genéza vyskytuje v 0,3-0,4% populácie a môže sa objaviť v akomkoľvek veku, čo vedie k narušeniu metabolizmu vápnika a fosforu. Rozlišujú vrodené, pooperačné, posttraumatické, autoimunitné a idiopatickou hypotyreózou. V diagnostike hypoparatyreoidizmus dôležité je stanovenie PTH, Ca a P v krvi, detekcia röntgenového vyšetrenia osteoskleróza a denzitometria.

hypoparathyreoidismus

príčiny hypoparatyreoidizmom

Parathormón spolu s kalcitonínom hormónov štítnej žľazy a vitamínu D je zodpovedný za reguláciu metabolizmu vápnika a fosforu v tele. Jeho nedostatok spôsobuje zníženie hladiny vápnika v krvi a zvýšený obsah fosfátu. V dôsledku rozbité rovnováhu minerálov (rovnováha medzi iónmi K, Na, Mg), priepustnosť bunkových membrán, čo sa prejavuje zvýšenou neuromuskulárnej dráždivosť a kŕče. Hypokalciémie a hyperfosfatémie prispieva k ukladaniu vápenatých solí vo vnútorných orgánoch a cievnych stien.

Vývoj hypoparatyreoidizmus je často spájaný s ochorením štítnej žľazy, pretože ich úzke anatomické polohe a úzke funkčným vzťahu. Hypoparathyreoidismus môže vyvinúť ako dôsledok:

chirurgia na štítnej žľazy a iných orgánov krk s poškodenia prištítnych teliesok. Takzvané pooperačné hypoparathyreoidismus zvyčajne dochádza po úplnom odstránení štítnej žľazy (tyreoidektómia) v diagnostike rakoviny;
krvácanie v prištítnych teliesok pri poranení krku;
zápalové procesy v prištítnych teliesok;
nádorových metastáz v prištítnych teliesok a krku;
vrodené abnormality (intrauterinná vyspelosť prištítnych teliesok) - nachádzajú v syndrómu Di Giorgi, vyznačujúci sa zhoršenou vývojom prištítnych teliesok, aplázia týmusu a vrodená srdcová vada;
ožiarenia (v liečbe toxická struma rádioaktívny jód);
endokrinných porúch (primárny hypotyreoidizmus, chronické nedostatočnosť nadobličiek);
autoimunitná syndróm, systémové ochorenia (hemochromatóza a amyloidóza).

Klasifikácia hypoparatyreoidizmom

Moderné endokrinológia uvádza tieto formy hypoparatyreoidizmus, vzhľadom na povahu choroby:

akútny - stav hard kompenzované, tam sú často ťažké záchvaty kŕčov;
chronická - časté záchvaty vyvolané infekciou, fyzickej aktivity, nervové stres, menštruácia, trauma). Exacerbácie hypoparathyreoidismus sa obvykle vyskytujú na jar a na jeseň. Adekvátne liečba umožňuje dosiahnuť dlhodobé remisie.
latentný (skryté) - príznaky sú neprítomné, iba detekovaný v priebehu zvláštne skúškou.

Vzhľadom dôvodov je izolovaný hypoparathyroidismu:

pooperačné (po chirurgii štítnej žľazy a prištítnych teliesok);
posttraumatická (po ožiarení a infekcie, krvácanie, atď ...);
idiopatická, autoimunitné;
vrodená (vzhľadom na neprítomnosť alebo hypoplázia prištítnych teliesok).

príznaky hypoparatyreoidizmom

Hlavné klinické prejavy hypoparatyreoidizmus - konvulzívne (tetanic) syndróm. Posilnenie nervosvalovú dráždivosť s nedostatočnou sekréciou parathormónu vedie k záchvatom - silné svalové kontrakcie, sprevádzané bolesťami.

Záchvaty a kŕče môže predchádzať necitlivosť, stuhnutosť svalov, "mravčenie" na hornej pere, na prstoch rúk a nôh, mravenčenie, studené končatiny. Potom, čo sa objaví prekurzory kŕče jednotlivých svalových skupín, symetricky usporiadané na oboch stranách (zvyčajne svalov rúk, a potom - sa svaly na nohách). Niekedy postihnutých svalov tváre, niekedy aj svaly tela a vnútorných orgánov.

V závislosti na stiesnené svaly rozvíjať charakteristické prejavy zo strany príslušných orgánov.

Kŕče s hypoparatyreoidizmus prejavuje svalové kŕče:

horných a dolných končatín (prevažne poškodenými svaly - ohýbača). V kŕčov v ruke - horná končatina je ohnutá v lakti a zápästí kĺby a lisované k telu;
tváre (typické krátke čeľuste, znížené rohy v ústach, zamračení, visiace viečka);
ciev srdca (ostrá bolesť je pocit);
trupu (trup zadné rozšírenie dochádza);
krk, medzirebrové svaly, bránice a brušných svalov (viesť k ťažkosti s dýchaním, dýchavičnosť, bronchospazmus);
pažeráka, žalúdka, čriev (pozorované narušenie prehĺtaní, zápcha, črevné koliky);
prejav mechúr anúriou (absencia močenie).

Gipoparatireoze kŕče líši mäkkosť, dochádza 1-2 krát týždenne, môže trvať minuty- v extrémnych dochádza opakovane za deň a trvá niekoľko hodín v miernou formou ochorenia. Môže sa objaviť spontánne, ale môžu byť vyvolané čo alebo vonkajšie podnety (mechanické, bolesť, tepelné, elektrické). Svalové kŕče môžu byť sprevádzané kožné bledosť, tlakové straty, tlkot srdca, zažívacie poruchy (vracanie, hnačka). V závažných prípadoch pacientov hypoparatyreoidizmus môže dôjsť k strate vedomia.

Vegetatívne poruchy s príznakmi hypoparathyroidismu zjavné zvýšenej potenie, závrat, mdloby- zvonenie, pocit "ktorým sa" uši, znižuje poruchy videnia sluha- koncentrácie a súmraku pohľad-bolesti a poškodením srdcovej sokrascheniy- receptorov citlivosť narušenie (sluchové - zvýšená citlivosť na náhle zvuky, hluk, hlasný muzyke- chuť - náchylnosť k zníženiu a zvýšeniu kyslé na sladké a horké, poruchy adekvátnu vnímania okolitej teplote - teplo alebo pocit chladu).

Predĺžená low-level Ca v krvi pacientov s hypoparatyreoidizmus duševné zmeny sú uvedené nižšie: zníženie inteligencie, pamäti, neurózy, emočná labilita (depresie, túžba) somnipathy.

Chronická hypoparatyreóza vedie k trofických porúch. Charakterizovaný peeling, suchosť a zmeny v pigmentáciu kože, krehké nechty, vzhľad pokožky pľuzgieriky s serózna obsahu, ekzém, plesňové ochorenia. K dispozícii je porušením rastu vlasov, čiastočné alebo úplné plešatosť, čoskoro šedivenie. Poškodené zubné tkanivá: deti narušenej tvorbe zubov, našiel miesta hypoplázia skloviny- U pacientov všetkých vekových skupín - k poškodeniu zubnej skloviny, vývoji zubný kaz. Deti sú tiež zaostáva v raste.

S dlhodobou hypoparatyreoidizmus môže vyvinúť katarakta (zákal šošovky s poklesom zrakovej ostrosti a rozvoju slepoty). Keď latentný priebeh svalových kŕčov ochorenie môže nastať u akútnych infekcií, intoxikácie, tehotenstvo, nedostatok vitamínu.

komplikácie hypoparathyreoidismus

S prudkým poklesom hladín Ca vyvíja hypocalcemic krízu (tetania). Záchvat sa vyskytuje spontánne alebo v dôsledku vonkajších podnetov (mechanické, akustické, hyperventilácia). Zvyčajne sa začína náhle, niekedy sa symptómy - prekurzory (vzhľad celkovej slabosti, parestézia v tvári a prstov), pričom došlo k rýchlemu zášklby jednotlivých svalov, potom - tonic alebo klonických záchvatov.

Keď kŕč svalov ruky zosilnený tón ohýbača svalov (ruka zastáva názor, "hand pôrodník"). So svalovými kŕčmi v nohách silnejšie natiahnuté extensor svaly (ohýbanie podošvy - "konské nohe"). Poukazuje na to, bolestivé kŕče pri útokoch z tetániou, ale pacient je pri vedomí. Hladké svalové kŕče môžu nastať pečeňové alebo obličková kolika. Rozvoj bronchospazmu a laryngospazmu ostro v rozpore s dýchaním, a predstavuje hrozbu pre život u pacientov s hypoparatyreoidizmus, najmä deti.

Nenapadnuteľným hypoparatyreoidizmus sú komplikácie spôsobené dlhodobým nedostatkom vápnika - šedý zákal, kalcifikácie mozgového tkaniva a ďalších orgánov.

diagnóza hypoparatyreoidizmom

Diagnóza zjavné klinické formy hypoparathyreoidismus na základe výsledkov z vizuálnej prehliadky pacienta, prítomnosť typické histórie (operácia na štítnej žľazy alebo prištítnych teliesok, rádioterapia rádioaktívny jód), príznaky zvýšená neuromuskulárne dráždivosť (ochotu alebo konvulzívne záchvaty tonické kŕče).

Laboratórna diagnostika hypoparatyreoidizmus zahŕňa štúdium úrovne Ca a P, parathormónu v krvi a moči. Gipoparatireoze označené hyperfosfatémie, hypokalciémia, znížená koncentrácia parathormónu v krvnom sére, gipokaltsiuriya, gipofosfaturiya.

röntgenové snímky stanovená osteoskleróza, kalcifikácie chrupavkami, výsledky denzitometria - Zvýšenie hustoty kostí. MRI odhaľuje Ca ukladania do vnútorných orgánov, podkožného tkaniva, gangliá mozgu.

Pre identifikáciu skrytých foriem hypoparathyreoidismus vykonávať skúšky pre stanovenie zvýšenej konvulzívne pripravenosť, test s hyperventiláciou.

liečba hypoparatyreoidizmom

Hypoparatyreoidizmom liečenie a prevenciu záchvatov vykonáva pod neustálym dohľadom endokrinológom.

Je priradený strava bohatá na vápnik, horčík a fosfor chudobných (mliečne výrobky, zelenina, ovocie). Ostrý obmedzenie alebo odmietnutie mäsových výrobkov je nutné v dobe akútnej hypoparatyreoidizmom. Dôležité diétne príjem vitamínu D2 (ergokalciferol), ktorý je obsiahnutý vo vaječnom žĺtku, pečeni, rybí olej.

Keď hypoparatyreóza menovaný vápnika prípravky (uhličitan vápenatý, glukonát vápenatý). Pre zvýšenie vstrebávania vápnika v čreve, kedy sa vyžaduje súčasne s chloridom amónnym, žalúdočné šťavy alebo zriedenej kyseliny chlorovodíkovej. status platby monoterapia gipoparatireoze vápnik nemôže úplne normalizovať jeho hladiny v krvi, a preto ďalej využívané prípravky vitamínu D (ergokalciferol, alfakalcidol, Kolekaltsiferol). Ak chcete aktivovať produkciu vitamínu D vo svojom vlastnom tele u pacientov s chronickou hypoparathyreoidismus odporúčajú miernou fyzickou terapiu ultrafialovým žiarením alebo opaľovanie.

Na prevenciu záchvatov predpísaných antikonvulzíva a sedatíva (Luminale, bromidy), - v prípade krízy hypocalcemic intravenózne podaného roztoku glukonátu vápenatého.

prognóza hypoparatyreoidizmom

Prognostické údaje v hypoparatyreoidizmus - priaznivé. Liečba hypoparatyreoidizmom a prevenciu záchvatov vyžadujú nepretržité monitorovanie endokrinológa. Kontrola sa vykonáva, aby posúdila kompenzáciu choroby a korekciu priebehu liečby 1 krát za 3 mesiace, raz za šesť mesiacov potrebné lekárske vyšetrenie - očné lekára o možnom rozvoji šedého zákalu.

prevencia hypoparatyreoidizmom

Aby sa zabránilo hypotyreózou pri chirurgii štítnej žľazy použité šetriace operačný postup vo vzťahu k prištítnych teliesok. Pacienti s recidivujúce jedovatý struma sa zabránilo vývoju hypotyreózou odporúča rádioterapie rádioaktívneho jódu namiesto chirurgia. Dôležitá je prevencia pooperačných komplikácií (zrastov, infiltruje), ktorý môže po operácii na symptómy štítnej žľazy zvýšenej nervosvalovej dráždivosti a včasné akcie narušiť prekrvenie prištítnych teliesok, rovnako ako včasné odhalenie pacientov.

Aby sa zabránilo vzniku záchvatov a akútnej hypocalcemic kríze, kedy hypoparathyreoidismus nutné výnimky provokujúce faktory, otrava a infekcie prevencia.

Pacienti s hypoparatyreoidizmus musieť držať diétu: musí byť obohatený o vápnika a fosforu je obmedzený, musíte byť istí, že úplne opustiť mäsové výrobky, pretože spôsobujú vývoj tetániou. Keď hypoparathyreoidismus vykonáva dispenzárnej kontrolu obsahu Ca a P v krvi.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno