Pažerákových varixov

Kŕčové žily pažeráka (pažeráka BPB) - patológia jeho žilového systému rozvojovej zvýšenie tlaku v portáli systému alebo dutej žily. pažeráka nádoby úzko spojená s žilového systému dutiny brušnej a, predovšetkým, na vena portae systému. Zvýšený tlak v portálnej žile vedie k porušeniu odtoku a stagnáciu krvi v žilách pažeráka, provokovať vývoj kŕčové žily. V posledných rokoch sa výskyt portálnej hypertenzie To výrazne vzrástol, kvôli vysokému výskytu vírusová hepatitída, iné ochorenie pečene, alkoholizmus. Nebezpečenstvo tejto patológie je, že asi polovica pacientov zomiera už v prvom krvácajúce. Riziko recidívy krvácania je veľmi vysoká, a úmrtnosť dosahuje 80%. Táto choroba je nevyliečiteľná, zvýšiť dĺžka života je možné len s pravidelnú kontrolu a vykonávanie opatrení na prevenciu krvácania. Pri prvých príznakoch ochorení následného prežitia je zvyčajne nie viac ako niekoľko rokov.

Dôvody pre pažeráka BPB

Príčiny pažerákových varixov je často spojená so zvýšeným tlakom do žilového systému portálu, oveľa menej fleboektazii vyvinutý na pozadí systémovej hypertenzie (hypertenzná choroba) Alebo vrodené vady. Najčastejšie, tlak sa zvyšuje v.portae cirhóza alebo akékoľvek iné závažné ochorenie pečene, nádory pečene alebo pankreasu, ktoré stláčajú portálnej žily, portál trombóza alebo anomálie vývoja. Keď je táto krv vymazané zo systému vena portae cez kolaterál žalúdočných ciev v pažeráku žíl, pričom tlak v nej sa významne zvýšil. Vzhľadom k tomu, pažerákové žily usporiadané voľné tkaniva, a ich steny sú veľmi tenké, keď objem krvi preťaženie sa pretiahne na vzniku kŕčových žíl. Keď varixy ochorenie pečene sa často nachádza v dolnej časti pažeráka, a pri vstupe do žalúdka, zatiaľ čo uzly v systémovej hypertenzie menšie a sú usporiadané obvykle po celej dĺžke tela. Tiež, kŕčové žily môžu tvoriť na kompresia hornej dutej žily, V závažných lézií štítnej žľazy, Chiari syndróm. Náchylnejšie k pažerákového BPB mužov po 50 rokoch.

Príznaky pažeráka BPB

Prvým príznakom ochorenia je často krvácanie z pažeráka fleboektazov Občas, pacienti môžu znamenať vznik pocitu tlaku a gravitácie na hrudi niekoľko dní pred začatím krvácavých komplikácií. Niekedy krvácanie predchádzala pažeráka - vzhľadom na blízkosť cievnej steny sa stane krehká sliznice, ľahko poškodiť tuhú stravu, zapálené. V tomto prípade je, že pacient môže rušiť pálenie pálenie záhy a kyslé regurgitácia, ťažkosti s prehĺtaním pevnej stravy.

Normálny tlak v pažerákových žilách typicky menší ako 15 mm Hg, sa môže výrazne vzrásť s varixov. Dosiahnutie úrovne 25 mm Hg Je veľmi dôležité. Hodnota nie je tak veľký tlak číslo, ako je vyjadrený kolísanie indikátora. Krvácanie môže byť zanedbateľný, ale približne 60% pacientov je masívny, čo vedie k výraznému zhoršeniu alebo smrť. Najčastejšie dochádza k hemoragickej prejavy na pozadí kolísanie tlaku - po fyzickej námahe, prejedanie, často počas spánku. Konštantná menšie krvácanie nemusí nastať symptomatickej, ale vedú k vyčerpaniu a anémia z nedostatku železa. Takéto krvácanie sprevádzané vracaním pruhovaný s krvou, nevoľnosť, slabosť, meléna (čierna stolica v dôsledku nečistôt zrazenej krvi), chudnutie. V prípade, že krvácanie je masívny, že pacient objavia výdatné krvavé vracanie, ťažká slabosť, poruchy vedomia, potenie, tlak sa zníži pri zvýšení tepovej frekvencie.

Diagnostika pažeráka BPB

Prehľad o ochorenie pečene umožňuje detekovať pokles hemoglobínu v pozadí odvzdušnenie. Ultrazvuk brucha, pečeň MRI pomáha identifikovať základné ochorenie, ktoré viedli k vzniku pažerákových varixov. Rádiografia pažeráka s podaním kontrastného prostriedku umožňuje určiť jeho kontrakcii a deformácie stien spôsobené varixov výstupkom do lumen pažeráka rúrky.

Najviac informatívny spôsob diagnostiky pažerákových varixov je Ezofagogastroduodenoskopie - pri pohľade cez endoskopu tele lumen viditeľné modrasté tvárnej výčnelky žíl. Pri prehliadke v pozadí krvácania z prieniku určiť jeho zdroj, je ťažké. Endoskopia umožňuje umiestniť správnu diagnózu, určiť mieru kŕčových žíl a riziko prasknutia fleboektaza, vedenie liečebných opatrení. Treba mať na pamäti, a že krváca na pozadí pažeráka sa môže vyvinúť fleboektazii z iných GI (napr krvácanie do zažívacieho traktu) A z iných dôvodov: gastrointestinálne nádory, žalúdočný vred, patológie krvnej koagulácie (trombocytopénia, von Willebrandovho choroba, hemofílie, trombocytopenická purpura), Mallory-Weiss syndróm, a ostatní.

BPB pažerák Liečba

V závislosti na príznakoch ochorenia u pacienta môže byť sledovaná v kancelárii gastroenterológii alebo chirurgii. Predmetom gastroenterologist je liečba základného ochorenia a prevenciu krvácania. K tomu, že pacient dostáva hemostatickej lieky, antacidá, vitamíny. Je nutné vykonávať prevenciu reflux. Odporúčame striktné dodržiavanie správnej výživy, odpočinku a cvičenie.

Pri odvzdušňovaní útraty hemostatickej terapia - predpísané vápnikové doplnky, vitamín K, čerstvé mrazené plazmy. Produkovať ďalšie oesophagoscopy vytvoriť zdroj krvácania a krvácania endoskopický žilovej výstrižok, nanesenie lepiacou fóliou a trombínu elektrokoagulácia nádoby. K zastaveniu krvácania použiť Blackmore úvod sonda - má špeciálne valcov, ktoré nafúkne pažerákové lumen prekrývajú a stláčajú cievy. Avšak aj po týchto manipuláciou v 40-60% prípadov nie je dosiahnuté pozitívny účinok.

Po hemostázy a stabilizačných použité chirurgických procedúr - ich účinnosť je oveľa vyššia ako u konzervatívnych techník. Obvykle chirurgický zákrok je uložiť skratov medzi systémovým a portálom toku žilovej krvi, v dôsledku čoho sa zníži tlak a šance na krvácanie stáva minimum v portálnej žile. Najbezpečnejšie a populárna metóda je endovaskulárne graft miešanie metóda transyugulyarny (prístup cez krčnej žily), a tiež ukladať portokaválnou splenorenální anastomózy praxe splenektómiu, ligační nepárový a portálnej žily, sleziny tepnou a zošitie alebo odobratie pažeráka.

Predikcia a prevencia pažeráka BPB

Prognóza je zlá choroba - pažeráka Kúra na kŕčové žily, s výskytom choroby, by sa mali prijať všetky opatrenia, aby sa zabránilo progresii ochorenia a fatálne krvácanie. Dokonca aj novo vzniknutú krvácanie významne zaťažuje prognózu, čo znižuje životnosť 3-5 rokov.

Jediný spôsob prevencie bercový pažeráka žily je prevencia a včasné liečenie chorôb, ktoré vyvolávajú túto patológiu. Ak máte v anamnéze ochorenie pečene, ktoré môže viesť k cirhóze a zvýšeného tlaku v portálnej žile, pacient by mal byť pravidelne vyšetrený gastroenterológ pre včasnú detekciu pažerákových plavidiel.

Kedy by mala vytvorené kŕčové žily dodržiavať prísnu diétu: potraviny musia byť varené alebo dusenú varené, je vhodné utrieť jedlo a nejedia husté potraviny vo forme veľkých kusov. Neberte jedlo príliš horúce alebo studené, drsné a pevné potraviny, aby sa zabránilo traumatizujúce sliznice pažeráka. Pre prevenciu refluxu obsahu žalúdka do pažeráka peľasť zdvihnutou počas spánku. Aby sa zabránilo krvácaniu, odporúča sa vylúčiť ťažké cvičenia a zdvíhanie závaží.