Lumbosakrální plexitis

Termín "lumbosakrální plexitis" kombinuje patológiu bedrovej a krížovej pletene tvorený prednej strane (brušná) vetvy miechových nervov L1-S4. Bedrové plexus obsahuje niektoré koreňovej vetvy Th12 a všetci ventrálnej vetvy L1-L3, tvorené ventrálnej sakrálne plexus vetvy S1-S4. L4 chrbtica časti predného vetiev bedrový plexus dáva, a niektoré z nich - sacrum. Táto funkcia, rovnako ako blízkosť oboch plexu spôsobuje ich časté poškodenie kĺbov, diagnostikované klinické neurológie ako lumbosakrální plexitis.

Zvyčajne choroba je jednostranný, ale tam je tiež bilaterálne. Celková plexus lézie je vzácny. čiastočné lumbosacral plexitis Je zrejmé, kombinované poškodenie jednotlivých nervov, ktoré pochádzajú v bedrovej a krížovej pletene.

príčiny

Lumbosakrální plexitis vyvíja lézie vďaka plexus zranenia v rôznych oblastiach ich umiestnenia. Napríklad, keď zlomeniny panvy, bližší zlomenín bedra ofset, poranenie panvy, komplikovaný a práca m. p. plexitis možný vznik III trimestri tehotenstva, cukrovka, ateroskleróza aorta, systémová vaskulitída. Lumbosakrální plexitis infekčného pôvodu je možné pozorovať tuberkulóza, chrípka, brucelóza et al., rovnako ako ramenné plexites poraziť bedrovej a krížovej plexu môže mať autoimunitné etiológiu.

panvicu Bulk formácie a retroperitoneum, ako sú nádory (benígne nádory vaječníkov veľké veľkosti, rakovina vaječníkov, hysterocarcinoma, rakovina prostaty, nádor močového mechúra, rakovina hrubého čreva) aorty, mäkkých tkanív abscesy, hematóm, vytvorené v dôsledku krvácania v traume, antikoagulačnej terapie, hemofílie, provokovať lumbosakrální kompresný plexitis genézu. Iatrogénnou plexitis zaradená do zoznamu komplikácií operácií na bedrového kĺbu a panvy, brušná dutina vmeshatelstv- v zriedkavých prípadoch je výsledok očkovanie. Možné toxické poškodenie plexus prípadov otravy arzénom, olovo, a tak ďalej.

príznaky

Na začiatku svojho vývoja lumbosakrální plexitis prejavuje pleksalgiey je intenzita bolesti v dolnej časti chrbta, krížovej kosti, zadku a stehien, vyžarujúci dole do nohy, alebo v slabinách. Zvýšená bolesť pri pohybe výrazne sťažuje chôdzu. Pacienti sa sťažujú na necitlivosti a parestézie dolných končatín, triesla. Objektívne znižuje svalová sila sa vyskytuje v nohách, strata kolien a Achillovej šľachy reflexov, hypoestézia s výhodou na prednej strane (na bedrový plexu lézie), alebo s výhodou na zadnej strane (na sakrálnych plexus lézií) nohy.

Odhalenie bolestivé spúšťacie body nahmatať pozdĺž sedacieho nervu, stehenné a záveru. Zistené ostro pozitívne symptómy napätie nervy vychádzajúce z postihnutého plexu. Príznak Lasegue overiť v polohe na chrbte, a to aj pri zdvíhaní nohy je ostrá bolesť, zatiaľ čo pri zdvíhaní nohy ohnuté v kolene, že je v režime offline. Príznak Wasserman je definovaný v polohe na bruchu, charakteristické bolesti dochádza pri pokuse zvýšiť pacientovu nohu, narovnané v kolennom kĺbe.

V priebehu doby, tieto príznaky sa pripojí ochabovanie svalov, vazomotorické a trofické poruchy dolných končatín tkaniva. K dispozícii je opuchy nôh, potenie poruchy (anhidrosis alebo hyperhidróza Stop), rednutie a bledosť xerózy.

Celková porucha lumbosakrální plexitis vyznačuje motorom a senzorické oblasti celej dolnej končatiny. Ak čiastočné lézie lumbosacral plexitis môžu mať rôzny klinický obraz, v závislosti na tom, akú plexu vlákien boli zapojené do patologického procesu. Možno, že najmä dysfunkcia bočné stehenné kožné nerv, prejavujúce sa parestézia bočné plochy stehná. Ak trpíte primárne funkciu stehennej nerv, potom vystupuje do popredia slabosť extensor svaly dolnej končatiny, a tak ďalej. D. bilaterálna lézia sakrálne plexus môže dôjsť k panvovej ochorenia.

diagnostika

Diagnostika plexitis trvalým vzťahom neurology. Avšak, v závislosti na jeho pôvod v diagnostickom algoritme pre konzultácie zahŕňajú trauma, infekčného ochorenia, gynekológa, onkológom. Neurologické vyšetrenie je odhadnúť svalovú silu a tón, reflexy kontrolné, detekčná zóna citlivé porúch určujúci spúšťacie body a príznaky napätie. Pre potvrdenie porážku tém používaných electroneurogram.

Za účelom odstránenia sypké útvary vykonáva panvovej ultrazvuk a retroperitoneum, MDCT brucha. Indikáciami gynekologické vyšetrenie možno priradiť, sigmoidoscopy, prostaty MRI atď Keď je diagnóza neurológa ochorenie rozlišuje rôzne stavcov a chrbtice patológie. - radiculitis, osteochondrosis, spondyloarthrosis, herniated disk, kompresívne myelopatie. Okrem toho čiastkové lumbosakrální plexitis treba odlišovať od dolných končatín nervu mononeuropatia - neuropatia stehennej nerv, neuropatia sedacieho nervu, neuropatia vonkajšie stehenné kožné nerv.

liečba

Primárnym cieľom liečby je odstrániť patológiu základná plexitis - detoxikačná, normalizácia čísiel cukru v krvi pri cukrovke, liečbe infekčných ochorení, odstránenie post-traumatické hematómu, adekvátne prenatálnej starostlivosti. Pokiaľ hovoríme o nádory, hlavné liečba je podávaná onkológovia. Neurologické liečba zameraná na úľavu od bolesti, zlepšenie krvného obehu a trofiku ovplyvnený plexus. podávanie liekov zahŕňajú protizápalové lieky (naklofen, diklofenak, ketanov), anestetiká prokaínu blokáda vazoaktívne liečivá (nikotínovej s-tú, pentoxifylín, komplamin) gr.V vitamíny aktovegin, ATP, neostigmín methylsulfát, a iní.

Dobre zavedené v liečbe plexitis fyzioterapie, a to elektroforéza, reflexná, SMC, UHF, magnetoterapia, fonoforézou, termoterapia, blate. Po zmiernení akútnej bolesti pri liečbe patrí masážne a rehabilitačné cvičenia.

Predikcia a prevencia

Včasné ošetrenie a eliminácia etiofaktora spôsobuje patológiu bedrovej a krížovej pletene, vo väčšine prípadov, zabezpečenie úhrady pacienta. Ak nie je možné odstrániť hlavná príčina plexitis počasie je menej optimistický. Existencia tohto ochorenia po dobu dlhšiu ako 1 rok vedie k vzniku nezvratných zmien v svaloch inervovaných nervu plexus, tvorbu pretrvávajúce obrnou a kĺbovej kontraktúry. Prevencia plexitis zahŕňa účinnú liečbu infekcií a metabolických porúch, a aby sa zabránilo poraneniu intoxikáciou adekvátny imobilizácia, dodržiavanie technika chirurgia.