Senzorická ataxia

citlivosť ataxia spojené s poruchou hlbokým (proprioceptívna) citlivosti druhov, medzi ktoré patria: svalové kĺbu pocit, vnímať informácie o polohe ľudského tela v blízkom citlivosti priestorovo vibrácií pocitu váhy a tlaku. Motor a koordinatornye porucha v tejto variante ataxia dôjsť vzhľadom na to, že centrálnej časti proprioceptívna systému už dostali kinesthetic signály, ktoré poskytujú informácie, vrátane na svalové kontrakcie. Senzorická ataxia nie je nezávislým nozológia, zdá sa, príznaku s radom neurologických ochorení. V každom prípade, jeho prejavy sú závislé na aktuálnych rysy porážke proprioceptive nervových dráh.

Štruktúra proprioceptívna systému

Prvý z týchto dráh senzorické neuróny sú umiestnené v miestach chrbtice. Ich receptory umiestnené vo svaloch (Kuehne lýtka), šľachy (Golgiho Mazzoni receptory), papilárna vrstvy kože (Meissner krvinky). Impulzy z receptorov pôsobí na periférne nervy na prvý neurónov. Posledné axóny prechádzajú do miechy cez chrbtovej korene a tvoria šnúru ísť na zadnej strane rovnomennej dráh Gaulle Burdach. Cesta Gaulle, alebo tenký lúč, vytvorený axónov, prebiehajúcich od nadväzujúcich častí (nohy) a má stredový pozíciu. Cesta Burdach alebo klinovitý lúč je tvorený axónov obaľovanej častí (ramená) a prechádza bočné k ceste Gaulle.

Vrátime do chrbticou hore vlákno proprioceptívna citlivosť dosah mieche. ich dosiahnutie impulzy sú vysielané do druhej zmyslových neurónov, ktoré sa nachádzajú v jadrách zadných stĺpikoch medulla oblongata. Axóny druhých neurónov prechádza na druhú stranu a ísť do ventrolaterálního jadra thalame (thalame), kde tretia proprioceptívna neuróny cesta, ktorého axóny ukončiť v kortexu a laloku precentral gyrus. V tejto druhej časti axónov proprioceptívna neuróny v mozočku a podieľa sa na zabezpečenie koordinácie pohybov.

Príčiny zmyslové ataxia

Lézie spôsobené senzorická ataxia proprioceptive (hlboké) ciest citlivosť. Patologický proces môže byť umiestnená v rôznych častiach proprioceptívna systému: v zadných stĺpcoch miechy, miechové gangliá, zadné miechové korene, na úrovni predĺženej miechy, thalame, mozgovej kôry. porážka proprioceptívna trakt je kvôli cievnych príhod (mŕtvica, miechy alebo mozgu) lanovka myelosis, myelitída rôznej etiológie, opuch miechy, mozgový nádor, tabes dorsalis na neurosyfilis, roztrúsená skleróza, poškodenia miechy.

V niektorých prípadoch, senzorická ataxia vyskytuje ako komplikácia operácii chrbtice alebo operáciu mozgu. Porážka okrajových častí proprioceptívna systému je pozorovaný pri Guillainov-Barrého syndróm a rôzne prevedenia polyneuropatia:. Diabetická, alkoholik, toxický, infekčné, amyloid, atď. Okrem toho, senzorická ataxia môže byť príznakom niektorých genetických chorôb, napr., ataxia Fredreyha.

Príznaky senzorickej ataxia

Senzorická ataxia porucha prejavuje pocitmi vlastnými pohybmi tela. To má vplyv predovšetkým chôdzu pacienta. Pacient neúmerne široko nastaví nohu zohne a pererazgibaet svoje kolená a bedrové kĺby, pričom sila narazí na podlahu s päte. V takom klinickej neurológie chôdzu s názvom "tabid" alebo "pečiatka". Pacienti sami popísať svoje pocity pri chôdzi, ako chôdza na vatu, alebo 'pádu ". Proprioceptívna deficity, pacienti sa snažia kompenzovať zvýšenou vizuálnu kontrolu. Idú pozeral sa priamo na zemi, pre ktorú majú nakloniť hlavu. Pri absencii riadiaceho zhoršení poruchy chôdze výrazne zvýšená. Z tohto dôvodu pacienti nie sú schopní chodiť v tme, alebo sa vaše oči zatvorené.

Senzorická ataxia v rukách zjavné porušenie dobrovoľného pohybu a koordinácie, ktoré bránia implementácii väčšiny bežných činností. To znamená, že pacient nemôže vložiť kľúč do zámku, upevnenie tlačidla, priniesť pohár k ústam s nápojom bez rozliatia ho. Zvyšok sú označené chaotické mimovoľné pohyby prstov, pripomínajúce atetóza - násilné pohyby spôsobené mozgovej lézie podkôrových centier. Na rozdiel od skutočného atetóza, ktorý je obohatený o aktívnu motorových aktov citlivý psevdoatetoz zmizne počas vôľových pohybov.

Senzorická ataxia má iný klinický obraz, v závislosti na témach poraziť proprioceptívna dráh. Patologické zmeny v zadných stĺpcoch na úrovni bedrovej a hrudnej časti vyvolať ataxia len v dolných končatinách. S porážkou zadných stĺpikov nad zahusťovanie krčnej senzorické ataxia sa prejavuje v nohách a rukách. Hemilesion proprioceptive trakt pred prechodom do opačnej strane vlákien vedie k homolateral gemiataksii - prejavy ataxia polovicu tela na strane patologického procesu. Hemilesion hlbokej citlivosti cesty po ich chiasm sprevádzaný geterolateralnoy gemiataksiey - ataxia končatín naproti krbu strane tela.

Diagnostika zmyslového ataxia

Senzorická ataxia neurológ ľahko detekovať počas neurologického vyšetrenia. Označený hypotónia v extenzorových a flexorov postihnutých končatín, strata hlbokej citlivosti druhu. V Romberg pozorované ohromujúci však zvyšuje s zavreté oči. Pokiaľ podržíte natiahnutej ruky tam psevdoatetoz. Poruchy koordinácie testov: pacient nedostane prst do špičku nosa, nie je možné presne upevniť pätu jednej nohy na druhú kolenom. Sa snaží držať hrebeň kosti holennej jednej nohe druhú nohu päty vyrobené trhané a sprevádzané abnormalitami päty v rôznych smeroch. Tabid označené charakteristické chôdze.

V neurologického stavu, spolu s ataxiou môže dochádzať k inej neurologické deficity a mozgové príznaky spôsobené primárneho ochorenia. Senzorická ataxia diferenciácie vyžaduje predovšetkým z iných typov ataxia. Jeho hlavný rozdiel je výrazný nárast príznakov pri zatváraní očí. Zároveň je potrebné mať na pamäti, že zmiešané formy ataxia, napríklad citlivé-mozočku.

Hlavnou úlohou inštrumentálnych vyšetrení je zisťovanie príčin ataxia. Za týmto účelom, pacient môže byť priradený k biochémiu krvi, EEG, MRI mozgu, CT a MRI chrbtice, electroneurogram, štúdiom evokovaných potenciálov, elektromyografia. Ak máte podozrenie, dedičné ochorenie by sa mali poradiť s genetikom, aby uskutočnila analýzu DNA a genealogický výskum.

Liečba a prognóza senzorická ataxia

Senzorická ataxia potreba kauzálny a symptomatická liečba. Prvou prioritou je reliéf patologického procesu. S jeho infekčné etiológie vyžadujú liečbu antibiotikami, cievne - vazoaktívnych alebo pre stavanie krvácanie. Keď režim funikulyarnogo mieloze podávať vitamín B12. Pri diagnostike nádoru s neurochirurg rozhodnúť o možnosti jeho odstránenie.

Symptomatická liečba zahŕňa udržiavanie optimálnej metabolické podmienky v nervových tkanivách k zvýšeniu jeho odolnosti voči prebiehajúcej patologické zmeny a schopnosť obnoviť. terapia Neyrometabolicheskie zahŕňa podávanie Cerebrolysin, ATP, cholínesterázy Pharmaceuticals (galanthaminu, neostigmín), vitamíny C. B. Neoddeliteľnou súčasťou liečby je fyzikálnej terapie a masáže. LFC umožnením vzdelávania k zlepšeniu koordinácie pohybov, v kombinácii s masážnou spevňujúci účinok na sval.

Senzorická ataxia má priaznivú prognózu, kde je to možné odstrániť príčinu ochorenia a obnovu postihnutej oblasti proprioceptívna traktu. V dedičné ataxia, nádorové ochorenia, degeneratívne formovanie ohniská perzistentných prognózu pre zotavenie nepriaznivé. V takých prípadoch, liečba je zameraná na zastavenie progresie patologického procesu a školenie motorické schopnosti pacienta.