Vestibulárny ataxia

orientácia telesa v priestore v ľudskom tele, poskytuje vestibulárny analyzátor. On je zodpovedný za definovanie postavenia a charakter pohybu tela a jeho častí, poskytuje vnímanie gravitácie. Každá zmena polohy telesa v priestore je vnímaná vestibulárnom receptory - tzv vláskových buniek nachádzajúcich sa v labyrinte vnútorného ucha. Z receptora nervové impulzy sú na vestibulárneho nervu, ktorý, spolu s sluchový nerv nadobúda dvojica VIII hlavových nervov. Ďalšie impulzy sú aplikované na vestibulárnych jadier medulla oblongata, kde informácie o syntéze riadená a motorické reakcie. Z vestibulárnom jadrám upravujú nervové impulzy sa líši v rôznych častiach centrálneho nervového systému: mozočku, miecha, retikulárne formácie, autonómna gangliá, okohybných nucleus a mozgovej kôry. Poskytujú prerozdelenie svalového tonusu a reflexné reakcie zachovanie váhy.

Príčiny vestibulárny ataxia

Vestibulárny ataxia spojené s léziami akýchkoľvek štruktúr vestibulárneho aparátu. Najčastejšie je to spôsobené poškodením v dôsledku zápalu vo vnútornom uchu vláskových buniek - labyrinthitis. Na druhej strane, labyrinthitis sa môže objaviť ako dôsledok ear trauma infekcie, alebo na prechode od stredného ucha dutiny akútny zápal stredného ucha, chronický hnisavý zápal stredného ucha, komplikovaný aerootitis. Zničenie vlasových buniek, čo vedie k vývoju vestibulárneho ataxia, sa môže objaviť ako dôsledok invazívneho rastu nádoru ucho alebo toxické účinky sekrétu ear cholesteatom. Záchvatovitá vestibulárny ataxia sprevádza Meniérovej chorobe.

Menej vestibulárny ataxia je spôsobený léziami vestibulárneho nervu, ktorý môže byť infekčný, nádoru (v neurinomy) alebo toxické povahy (na recepcii ototoxickými lieky). často vestibulárny neuronitida To je spojené s vírusovou infekciou: SARS, herpes vírus, chrípka a kol.

Vestibulárny ataxia sa môže vykonať pri léziu sa nachádza v predĺženej mieche vestibulárnych jadier. Tak, vestibulárny výsledky ataxia zo stlačenia predĺženej miechy u jedincov s kraniovertebrální anomálií (Chiari anomálie, asimilácia atlasu, platibaziey), S nádory mozgového kmeňa, encefalitída a arachnoiditis zadnej jamy, demyelinizačné ochorenia (roztrúsená skleróza, akútna encefalomyelitída). Vestibulárny ataxia je klinický prejav chronická ischémia mozgový kmeň v dôsledku porušenia vertebrobazilárním-bazilárnej obehu v dôsledku syndrómu vertebrálnej tepny, ateroskleróza, hypertenzná choroba, mozgovej aneuryzma. V akútnych porúch prekrvenia v oblasti (TIA ischemická alebo hemoragickej mŕtvice) Tiež pozorované vestibulárny ataxia.

Vestibulárny ataxia je často pozorovaná potom, čo podstúpil poranenie hlavy. Tak to môže byť spôsobené priamym vplyvom traumatické faktora na jadre a koreňov vestibulárneho nervu a spojené s obehovým zranenia porúch (traumatické cievne kŕč).

Príznaky vestibulárny ataxia

Vestibulárny ataxia sa prejavuje v pohybe (dynamické ataxia) a státie (statické ataxia). Od iných druhov ataxia Vestibulárny ataxia je iný závislý na jeho závažnosti otočením hlavy a trupu. Posilnenie ataxiu pri otáčaní hlavy, očí a pacientmi kufor spôsobujú, aby sa zabránilo takejto pohyby alebo spúšťať je plynule a pomaly. Pohyby vizuálna kontrola čiastočne kompenzovať dysfunkciu vestibulárny analyzátor, takže sa zavretými očami sa pacient cíti neistá a príznaky vestibulárny ataxia rast.

Lézie často vestibulárny analyzátor sú jednostranné. V takých prípadoch, vestibulárny ataxia prejavuje nestabilita pri chôdzi s odchýlkou ​​tela stále v rovnakom smere - v smere, kde je lokalizovaný lézie. Postoj státie alebo sedenie pacient taktiež odchyľuje na postihnutej strane. Tento príznak je ľahko zistiť v Romberg a chodiť len pár krokov aj so zavretými očami pri pokuse o pacientovi.

Charakteristickým znakom je prítomnosť vestibulárny ataxia závrat, v ktorej sa pacient cíti zmysel otáčania alebo pohybu vlastného tela okolo svoje okolie. Závraty možno pozorovať aj v polohe na bruchu s zatvorené oči. V takých prípadoch, to je zvyčajne sprevádzaná poruchy spánku s ťažkosťami pri zaspávaní. Spúšťanie viscerálny tváre-nervové spojenia vedie k tomu, že závrat, keď často vestibulárny ataxia sprevádzané nevoľnosťou a zvracaním. Vestibulárny-vegetatívny interakcie spôsobí vzhľad vegetatívnych reakcií: začervenanie alebo bledosť tváre, strach, tachykardia, labilita pulzu, hyperhidróza.

Vo väčšine prípadov, vestibulárny ataxia sprevádzať horizontálny nystagmus, ktorý je opačný k smeru postihnutej strane. Možné bilaterálne nystagmus. U lézií môže byť Vestibulárny jadra označená vertikálne nystagmus rotačného konštrukčného prvku. Ak porušíte úroveň periférnej vestibulárny analyzátor nystagmus je umocnená otáčali hlavou, ale nystagmus môže byť znížená o opakovaných otáčok. V prítomnosti anomálií kraniovertebrální vestibulárny ataxia sprevádzaný nystagmus, ktorý je zosilnený pri ohýbaní hlavou.

Diagnostikovanie vestibulárny ataxia

Vestibulárny ataxia môžu byť detekované charakteristických sťažností pacienta a v priebehu svojej neurologické vyšetrenie. Pre odlíšenie vestibulárneho ataxia z iných typov ataxia (mozočka, sensetivnoy, korok), ako aj pre stanovenie úrovne a povahy lézie vestibulárneho aparátu, Neurológ potrebné výsledky inštrumentálnych metód vyšetrenia: REG, Echo-EG, EEG, CT a MRI mozgu, röntgenové vyšetrenia. Vzhľadom k tomu, ako vestibulárny syndróm ataxia sa vyskytuje v mnohých ochorení centrálneho nervového systému, najdôležitejším faktorom v klinickej neurovedy je identifikovať dôvody pre jej rozvoj.

REG umožňuje získať nepriamu informáciu o stave mozgovej cirkulácie. Ak je to potrebné, môže byť doplnené angiografia alebo MR angiografie mozgových ciev. Používanie Echo EG posudzovať štátny likér systém mozgu. Echo Offset indikuje prítomnosť priestorové útvary (nádorov alebo hematómov mozog absces), Ktorého prítomnosť môže súvisieť vestibulárny ataxia. EEG sa používa pre analýzu bioelektrickej aktivity mozgu. CT a MRI umožňujú diagnózu a demyelinizačné objemové procesy tvorby, ktoré môžu tiež viesť k vestibulárny ataxia. Ak máte podozrenie kraniovertebrální anomálií röntgen chrbtice v oblasti krčnej chrbtice a röntgeny lebky.

Štúdia vestibulárny pacientov analyzátora vestibulárny ataxia vestibulolog nesie, v jej neprítomnosti, neurológom alebo audiologist. Skúška zahŕňa vykonanie vestibulometrii, stabilography, vidiookulografii alebo elektronystagmografie a kalorický vzorku. Vzhľadom k tomu, vestibulárny ataxia je často v kombinácii s sluchovým postihnutím (strata sluchu) Rokovania sa uskutočňuje štúdie: prahové audiometria, výskumný ladičku electrocochleography, promontorialny skúšku a ďalšie.

Liečba vestibulárny ataxia

Liečba vestibulárny ataxia je primárne zameraná na vyliečenie ochorenia spôsobujú. V prítomnosti infekcie v uchu drôtu antibiotiká, výplach stredného ucha, sanitáciu prevádzky labyrinthotomy atď .. Činnosti na odstránenie hnisavých zameranie. Ak je vestibulárny ataxia spôsobené cievnych ochorení sa používajú lieky, ktoré zlepšujú tok krvi do mozgu. V závažných prípadoch kraniovertebrální anomálie predviedol svoj operačný korekciu. Vhodná terapia je nutné v prítomnosti masových lézií, encefalitídy, arachnoiditídy.

Vestibulárny ataxia byť samo o sebe symptomatická liečba zvyčajne zahŕňa užívanie drog, ktoré zlepšujú metabolizmus a fungovanie nervových buniek: nootropil, aminalona, ​​Ginkgo biloba, Cerebrolysin, vitamíny skupiny B. Navyše pacienti odporúča špeciálny komplex pohybová terapia zamerané na tréning koordinácie pohybov a posilniť svaly.