Syndróm vertebrálna tepny

syndróm vertebrálne artérie (SPA) - komplex príznak, ktorý sa vyskytuje s poklesom lumena vertebrálne artérie (PA) a poraziť jeho periarterial plexus. Podľa získaných dát, v praktickom neurológii SPA sa vyskytuje v 25-30% prípadov porúch cerebrálneho prekrvenia, a je príčinou 70% TIA (prechodné ischemické záchvaty). Najvýznamnejšie faktor v syndrómu etiopatogenetických pôsobí patológie krčnej chrbtice, ktorá je tiež prevládajúci. Vysoká prevalencia, častý výskyt medzi kategóriami zdatných populácie robiť syndróm stavce tepny naliehavé sociálne a zdravotné problém dnes.

Anatómia stavce tepny

U ľudí, tam sú 2 vertebrálnou tepny. Poskytujú až 30% mozgovej zásobenie krvou. Každý z nich sa rozprestiera od zodpovedajúcej strane podklíčkové tepny, smerujúce do krčnej chrbtice, kde je priechodná otvor v priečnom spracováva CVI-VII. Potom vertebrálna tepny trvá niekoľko zvraty a cez veľký otvor do lebečnej dutiny prechádza. Na úrovni mosta vertebrálnej tepny fúzovať do jednej hlavnej tepny. Tieto tri tepny tvoria vertebrobazilární bazén (VBB) privádzanie krčnej segmenty miechy, predĺženej miechy a mozočku. Prostredníctvom série vellizievogo VBB interaguje s krčnou tepny zásobujúce zvyšok mozgu.

V súlade s topografické rozlíšiť to PA extra- a intrakraniálne oddelenia. Najčastejšie syndróm vertebrálna tepny spojené s léziami oddelenia extrakraniálneho tepny. A to môže nastať nielen pri stláčanie a ďalšie. Samotný Zmeny tepna, ale aj v nepriaznivých účinkov na jeho vegetatívnom perivaskulárnej sympatického plexus.

Príčiny syndrómu vertebrálna tepny

Syndróm stlačenie vertebrálna tepny je najčastejší etiológie. Jej príčinou sú extravazálneho faktory: osteochondrosis, nestabilita stavcov, krčnej spondylartritída, medzistavcové prietrže, nádory, štruktúrny abnormality (platibaziya, KLIPPEL-Feil syndróm, Kimerli anomálie, Štruktúrovať abnormality krčných stavcov, bazilárnej Impression), Tonic krku svalové napätie (long, schodiskové, nižšia šikmý). V týchto kúpeľoch často nevyvíja v dôsledku zúženia priesvitu tepny vzhľadom k jeho mechanickému stlačeniu, a v dôsledku reflexnej kŕči spôsobené zovretie vplyv na sympatického periarterial plexus.

V iných prípadoch, syndróm vertebrálnej tepny dochádza v dôsledku deformácie - štruktúru steny cievy abnormality, prítomnosť ohybov alebo zlomenia (patologická křivolakost). Ďalšia skupina etiofaktorov SPA akt okluzívny ochorenie s PA ateroskleróza, systémová vaskulitída, Embólia a trombóza rôzneho pôvodu. Na základe súčasného vplyvu kompenzačných mechanizmov zriedka vedie iba extravazálneho faktory pre rozvoj kúpeľov. Zvyčajne je syndróm sa vyskytuje, keď dôjde k stlačeniu tepny proti jeho patologickými zmenami cievnej steny (hypoplastickým alebo ateroskleróza).

Klasifikácia syndrómu stavce tepny

Patogenicky SPA klasifikovaná poruchami typu gemidinamiki. Podľa tejto klasifikácie, ako je kompresný artérie syndrómu chrbtice je spôsobená mechanickým stlačením tepny. Angiospastic prevedenie nastane, keď kŕč reflex, spôsobil podráždenie jednotky receptoru z oblasti postihnutej stavce segmentu. Prejavuje sa predovšetkým vegetatívny-cievne ochorenia, slabo závislé na pohyboch hlavou. Iritačné SPA dochádza počas stimuláciou sympatických vlákien periarterial plexus. syndróm Najbežnejšia vertebrálnej artérie je zmiešaný. Iritačné kompresných kúpele je typický pre lézie spodnej krčnej chrbtice, a reflexné spojených s patológiou horných krčných stavcov.

Klinická klasifikácia rozdeľuje SPA dystonické na ischemickej a predstavujúce kroky jedného z patologického procesu. Dystonické prevedenie je funkčné. V tejto fáze, klinický obraz je charakterizovaný Cephalalgia (bolesti hlavy), cochle-vestibulárny a vizuálnych symptómov. Cephalalgia pulzujúca alebo bolí, nasleduje vegetatívny príznaky, s konštantným zisku obdobia, často vyvolaná pohyby v hrdle alebo posunutej polohe.

SPA je organická Ischemická stupeň, tj. E. sprievode morfologických zmien v mozgovom tkanive. Klinicky mŕtvica v vertebrobazilárního povodí, ktoré môžu byť nosené prechodné (reverzibilné) povaha alebo spôsobiť trvalé neurologické deficity. V prvom prípade hovoríme o TIA, v druhom - o cievna mozgová príhoda. Na javisku koronárnej spa pozorované vestibulárny ataxia, nevoľnosť so zvracaním, ataxiophemia. Prechodné ischémia mozgového kmeňa vedie k vzniku kvapiek útokov, podobný proces v retikulárne formácie zóny - v synkopálních záchvat.

Klinické varianty syndrómu PA

Typicky SPA klinika je kombinácia niekoľkých z nasledujúcich prevedenie, ale môže prebiehať vedúci jeden konkrétny syndróm.

bazilárnej migréna prebieha s cephalgia tylový, vestibulárny ataxia, opakovaného zvracania, hučanie v ušiach, niekedy - dyzartria. často bazilárnej migréna Javí sa ako klasický Migréna s aurou. Aura je charakterizovaný zrakovo postihnutých: Nachádza sa v oboch očiach zaiskrilo dúhové prúžky alebo škvrny, rozmazané videnie, vzhľad "hmly" pred očami. Povahou bazilárnej aury migréna To je očný.

Barrého syndróm - Leu To je tiež názov posterolaterálního cervikálneho sympatického syndrómu. Tam boli bolesť v krku a zadnej časti hlavy, ktoré idú nad temennej a čelné laloky hlavy. Cephalalgia nastane a horšie po spánku (v prípade nevhodného vankúš), otočí hlavu, nárazom jazdu alebo prechádzku. Ona bola sprevádzaná vestibulárny-kochleárny, vegetatívny a očné simtomy.

Vestibulárny-ataktický syndróm - ovládal závrat, vyvolalo otáčaním hlavy. Je vracanie, epizódy zatemnenie. Vestibulárny ataxia sa vyjadruje v tom zmysle, nestability pri chôdzi, ohromujúci, nerovnováhu.

očné syndróm zahŕňa únavu očí s námahou, prechodnú scotoma blikanie v zobrazení, photopsias prechodné (krátkodobé záblesky iskry v očiach a m. s.). Môže dochádzať k dočasnému čiastočná alebo úplná bilaterálne záchvatovitá strata zorného poľa. Niektorí pacienti majú zápal spojiviek: Spojiviek začervenanie, bolesť v očnej buľvy, pocit "piesok do očí."

Vestibulárny-kochleárne syndróm prejavuje závrat, pocit nestability, trvalé alebo prechodné hučanie v ušiach, pri ktorých sa mení v závislosti na polohe hlavy. To môže byť mierne strata sluchu v rozpore s vnímaním tichého prejavu, čo sa odráža v dátovom audiogramom. Parakuziya možné - lepšie vnímanie zvukov v šumu pozadia ako v úplnom tichu.

Syndróm vegetatívnych porúch zvyčajne v kombinácii s inými syndrómy a je vždy pozorovaná v období exacerbácie Spa. To sa vyznačuje tým, návaly horúčavy a zimnica, hyperhidróza, Chladiace distálnych končatín, pocit krátkeho dychu, tachykardia, Poklesu krvného tlaku, zimnica. môže dôjsť poruchy spánku.

Prechodné ischemické ataky charakterizovať organické kúpele. Najtypickejším čas motora a zmyslové poruchy, rovnomenný hemianopsia, závraty, zvracanie, závrate nie je spôsobená vestibulárny ataxia, diplopia, dysartria a dysfágia.

Unterharnshaydta syndróm - krátkodobá "shutdown" vedomie, vyvolal ostrú zákrutu hlavy alebo nepríjemné situácie. Dĺžka sa môže meniť. Po obnovení vedomie na chvíľu pokračoval slabosť v končatinách.

drop útoky - prechodné epizódy ťažké slabosti a nehybnosti všetkých štyroch končatín s náhlym poklesom. Vyvstávajú s rýchlym nakláňaním hlavy. Vedomie zostane neporušený.

Diagnostika syndrómu vertebrálna tepny

Syndróm vertebrálna tepna je diagnostikovaná neurológom, je ďalej možné poradenstvo pre pacienta otolaryngologist, oftalmológ, vestibulologom. Pri vyšetrení môže odhaliť príznaky autonómnych porúch, neurologických stavov - nestabilita v Romberg, ľahký symetrický nekoordinovanosť pohybu pri vykonávaní koordinačných testy. X-ray chrbtice v krčnej chrbtice s funkčnými testami sa vykonávajú v 2 projekcie. Vymedzuje jednotlivé stavce patológiou: spondylóza, osteochondróza, hypermobilita, subluxácia artikulárními procesy, nestabilita, štrukturálne anomálií. Ak je to potrebné, príprava sa vykonáva chrbtice CT presnejšie informácie na posúdenie stavu miechy a koreňov - MRI chrbtice.

Študovať cievne ochorenia sprevádzajú kúpele, beží rheoencephalography s funkčnými testami. Spravidla sa diagnostikuje zníženie prietoku krvi v VBB vznikajú alebo zvyšujúcej sa počas rotácie vzoriek. V súčasnej dobe REG dávať cesta k viac moderných štúdií prietoku krvi - dopplerovské- obojstranné skenovanie a ciev hlavy. Pre stanovenie povahy morfologických zmien mozgových tkanív, ktoré vyplývajú z mŕtvice v organickej fáze SPA umožňuje mozgu MRI. Podľa príslušných údajov vykonaných viziometriya, perimetria, očné pozadie, audiometria, kalorický testov a iní. Research.

Liečba syndrómu stavce tepny

V prípadoch, keď je syndróm vertebrálnej tepny sprievode mŕtvicu, pacient potrebuje hospitalizáciu naliehavé. V iných prípadoch je výber režimu (ústavné alebo ambulantné) závisí od závažnosti syndrómu. Aby sa znížilo zaťaženie na krčný golier Schantzová odporúčajú nosiť. Ak chcete obnoviť správne anatomické polohe štruktúr krčnej chrbtice je možné uplatniť mäkkým manuálna terapiou, odstránenie tonikum napätie krčných svalov - post-izometrickej relaxácie, myofasciálne masáž.

Farmakoterapia je zvyčajne kombinuje charakter. Predovšetkým predpísaných liečivá znižujúce opuchy, kompresia zhoršuje PA. Patrí medzi ne troksorutin a diosmín. Aby sa obnovila normálna prietok krvi do PA použitej Trentalum, Vinpocetín, nimodipín, cinnarizine, instenon. Určenie neuroprotektívne liečiv (aktovegina, Cerebrolysin mildronata, mexidol piracetam, trimetazidínu) je zameraný na prevenciu porúch mozgového tkaniva metabolizmu u pacientov s rizikom mozgovej ischémie. Takáto liečba je obzvlášť dôležité u pacientov s TIA, pokles útoky Unterharnshaydta syndróm.

V rovnakej dobe, v závislosti na nameraných vykonaných symptomatická liečba antimigrénních činidlá, spazmolytiká, myorelaxanciá, vitamíny C. B histamínu drog. Pozitívny vplyv má použiť ako ďalších terapeutických fyzioterapeutických metód (fonoforézou, magnetoterapia, elektroforézy, DDT), akupunktúra, masáže. Beyond the akútnej fázy SPA odporučiť fyzikálnej terapie cvičenia na posilnenie krčných svalov.

Ak nie je možné odstrániť etiologického faktoru, nedostatok účinnosti konzervatívnych opatrenia, hrozba ischemických lézií mozgu považovaný za chirurgickú liečbu. Možné chirurgická dekompresie chrbticového tepny, odstránenie osteofytov, rekonštrukcie chrbticového tepny, periarterial sympatektómia.