Cysta pečene

Cysta je benígne pečeňové kavernózna tvorba naplnená kvapalinou, vnútro je lemovaná vrstvou valca alebo kvádrových epitelu. Vo väčšine cysty sú vyplnené transparentné kvapalina s a bez zápachu a menej colors- pečene cysty môžu obsahovať kvapalné alebo želatíny hmoty hnedavo zelenej farby, ktorá sa skladá z cholesterolu, bilirubínu, mucínu, fibrínu epitelových buniek. Pri krvácaní v pečeňových obsahu cysty dutiny stáva gemorragicheskim- po infekcii - krémová, hnisavé.

Cysty pečene môžu byť umiestnené v rôznych segmentoch, väzy a dokonca frakcie pečene, povrchovo aktívne látky alebo glubine- niekedy majú tenký pás (noha cysty). Priemer zistiteľné pečeňové cysty sa pohybuje od niekoľkých milimetrov až 25 centimetrov alebo viac. V gastroenterológia a hepatológia pečeňových cýst diagnostikovaných približne u 0,8% populácie. V pečeni sú cysty identifikované ženy 3-5 krát častejšie ako muži, väčšinou vo veku od 40-50 rokov. Podľa klinických pozorovaní, pečeňové cysty môžu byť kombinované s žlčové kamene, ciróze pečene, cysty, žlčové cesty, polycystických vaječníkov, polycystické ochorenie obličiek a slinivky brušnej.

Klasifikácia pečeňových cýst

Pojem "cysty pečene" spája rôzne pôvod nozologických formy. Po prvé, true a false izolované pečeňové cysty. Pravda cysty sú kongenitálna pôvodu a majú vnútorné epiteliálnej výstelky. Medzi osamelých skutočných formácie existujú jednoduchá, retencia, dermoidní cysty pečene, mnohomístný cystadenom.

Pseudocysty sú druhotné, získala charakteristika často tvorené po operácii, zranení, zápal, a preto sa stenami dutiny sú Fibre modifikované pečeňového tkaniva.

Podľa počtu dutín rozlišovať medzi jedno a viac cýst pečene. Pri identifikácii cysty v každom segmente pečene hovorí o polycystických pečene.

Okrem toho, izolované neparazitujících a parazitárne cysty pecheni- posledne zvyčajne prezentované cystu (Echinokokóza pečeň).

Príčiny pečeňových cýst

Vo veci pôvodu pravých neparazitujících pečeňových cýst sú rozdielne. Niektorí autori si myslia, že cysty vznikajú v dôsledku zápalového hyperplázia žlčových ciest v priebehu embryogenézy a následné obštrukcie. Vzťah medzi výskytom pečeňových cýst a príjem hormónov (estrogénov, perorálnej antikoncepcie).

Prevláda v modernej medicíne je teória, ktorá vysvetľuje výskyt pečeňových cýst nenormálne intra- a interlobulárnych žlčových ciest, ktoré sú v procese embryonálneho vývoja nie sú zahrnuté v systéme žlčových ciest. Sekrécia týchto uzavretých dutín epitelu vedie k hromadeniu tekutín a ich transformácia do cysty pečene. Táto hypotéza sa opiera o skutočnosť, že tajomstvo cysty neobsahuje žlče a tvorbu dutinu nekomunikuje s fungovaním žlčových ciest.

Pseudocysty vytvorené v dôsledku nádoru, nekrózou traumatické poškodenie pečene, ehonokokkom parazitné lézií pečene, amébovej absces.

Príznaky pečeňových cýst

Malé jednotlivé pečeňové cysty, zvyčajne nemajú klinické prejavy. Symptomatológie často vyvíja, keď je veľkosť cysty na 7-8 cm, rovnako ako v léziách u cýst aspoň 20% pečeňového parenchýmu.

V tomto prípade tam je pocit plnosti a ťažkosti v pravom hornom kvadrante a bolesť v nadbrušku, ktoré intenzívnejšie po jedle alebo zaťažení. So zvyšujúcou sa rozvíjať pečeňové cysty dyspepsia: Grganie, nevoľnosť, vracanie, nadúvanie, hnačka. Medzi ďalšie nešpecifických príznakov spojených s pečeňových cýst vyvíjajú, osláviť slabosť, strata chuti do jedla, zvýšené potenie, dýchavičnosť, low-horúčkou.

Obrie pečeňové cysty spôsobujú asymetrický zvýšenie v oblasti brucha, hepatomegália, strata hmotnosti, žltačka. V niektorých prípadoch sa cysty je určená pohmatom cez brušnú stenu tvorí tugoelasticheskogo kolísavé bezbolestný vzdelanie v pravom hornom kvadrante.

Chorobnosť pečeňové cysty rozvojových krvácanie v jej stene, alebo dutiny, hnisanie, perforácia, torzné nohy cysty, malígny degenerácie. Pri krvácaní, cysty roztrhnutiu alebo prasknutiu jeho obsahu do okolitých orgánov vyvinúť akútne nástup bolesti brucha. V týchto prípadoch je pravdepodobné, krvácanie do brušnej dutiny, zápal pobrušnice. Pri stlačení priľahlého biliárnej objavia žltačka, a po infekcii - tvoril hepatophyma.

Žasne hroznovej cysty nebezpečné pečeňových parazitov hematogénne šírenia pre vytvorenie vzdialeného infekčné lézie (napr., Žasne hroznovej pľúcna cysty). S rozšíreným polycystických pečene v priebehu času sa môže vyvinúť zlyhanie pečene.

Diagnostika pečeňových cýst

Väčšina pečeňové cysty zistená náhodne pri brušnej ultrazvuk. Podľa pečene ultrasonografia cysty definovaná ako dutiny ohraničené tenkou stenou oválneho alebo kruhového tvaru s anehogennoe obsahom. V prítomnosti krvi alebo hnis dutiny cysty sú rozlíšiteľné intraluminálne ozveny.

V niektorých prípadoch je pečeňové ultrazvuk používa na vykonanie perkutánna punkciou cysty následným cytologickým a bakteriologické vyšetrenie sekrécie.

Pomocou CT, MRI, scintigrafia pečene je celiakia trup angiografia a mezenteriálnych tepny sa vykonáva diferenciálnu diagnostiku pečeňových cýst s hemangiómu, nádory Retroperitoneum tumory tenkého čreva, pankreasu, mezentéria, hydrocholecystis, metastatické pečeňové lézie. V prípade pochybností diagnózy vykonáva diagnostické laparoskopii.

Ak chcete vylúčiť parazitné etiológii pečeňových cýst sú vykonávané špecifické sérologické krvné testy (ELISA, IHA).

pečeňové cysty Liečba

U pacientov s asymptomatickou pečeňovou cysty najviac 3 cm v priemere, vyžaduje dynamické pozorovanie gastroenterológ (hepatológom).

Indikácie na chirurgickú liečbu pečeňových cýst sú chirurgicky komplikácie (krvácanie, prasknutie, hnisanie a kol.), - veľkých a obrích veľkosti cysty (do 10 cm alebo viac), - kompresia žlčových ciest s poruchou kompresiou zhelcheottoka- portál žilového systému s vývojom portálu gipertenzii- klinická symptomatológia, zhoršenie kvality životného recidívy po pečeňových cýst pokúsi prepichnutie ašpirácie. Liečenie parazitických pečeňových cýst sa vykonáva pod dohľadom infekčného ochorenia.

Všetky chirurgické zásahy vyrobené o pečeňových cýst, môže byť radikálne, kvázi-radikálnej a paliatívnej. Metódami radikáli s solitárnej cysty patrí resekcia pecheni- so syndrómom polycystických - transplantácia pečene.

Súvisiace radikálnej spôsoby môžu zahŕňať lúpanie (enukleácie) cysty alebo cysty excíziu steny. široko používa minimálne invazívne laparoskopickej pri vykonávaní týchto postupov.

Paliatívna intervencie s pečeňovými cysty neznamenajú odstránenie zapusteného formácie a môže byť pri mierení vpichu aspirácie obsahu cýst a následne scleroobliteration otvor polosti-, vyprázdňovanie a odvádzanie zvyškového dutiny kisty- marsupializatsii kisty- presvetľovací kisty- tsistoenterostomii alebo tsistogastrostomii.

Trvalý účinok po perkutánnej ihlovej ašpirácie cýst a jeho skleróza je dosiahnuť, keď pri relatívne malej veľkosti (5-6 cm) dutiny. Pitva a vonkajšie drenáž je znázornené na osamelé pečeňových cýst posttraumatická komplikovaná prasknutie steny alebo hnisanie. Marsupializatsiyu (cysty vyprázdnenie s šitie do stien pôsobiacich hrán rany) Sa vykonáva v centrálnej lokalizácii cýst v bráne pečene, stlačenie žlčových ciest, prítomnosť portálnej hypertenzie. Tým, presklenie - pitvy a po odstránení voľnej steny cýst zvyčajne uchýlil s viacerými cýst alebo polycystické pečene v neprítomnosti príznakov pečeňovej a obličkovej nedostatočnosti. Keď sa obrie cysty vyrába tsistogastroanastomoza prekrytie alebo tsistoenteroanastomoza, t. Je vytvorený E. Správa pečeň cysty dutiny dutiny žalúdka alebo čriev.

Prognóza pečeňové cysty

Po dokončení resekcia solitérnych pečeňových cýst predpovede všeobecne priaznivé. Po paliatívnej výkony v rôznych dlhodobých období je možné opakovanie pečeňových cýst, ktoré vyžadujú opatrenia, re-ošetrenie.

Postupné zvyšovanie neošetrených pečeňových cýst môže viesť k sérii nebezpečných komplikácií. V prípade pokročilého ochorenia pečene nástupu možné smrti v dôsledku zlyhanie pečene.