Leptospiróza

leptospiróza Jedná sa o prírodný ústredným zoonotickú infekčné ochorenie charakterizované ochorenie pečene, rovnako ako - obličky a nervový systém proti celkovej toxicity. Často sprevádzané príznaky krvácavých a žltačky.

Charakteristika patogénu

Leptospiróza je Leptospira interrogans. Tento gramnegatívne aeróbne tyčinka pohyblivá špirála pripomínajúce spirochéty. V súčasnej dobe je pridelených viac ako 230 Leptospira sérovarov. Baktérie sú stredne odolné voči životnému prostrediu, patogénne Leptospira zápustky pri vystavení slnečnému žiareniu, vysokým teplotám. Voda môže existovať rôzne kmene od niekoľkých hodín až jedného mesiaca. V suchej pôdy je životaschopnosť Leptospira udržuje po dobu 2 hodín v močaristých - až do 10 mesiacov. Znesie zmrazenie, v mokrej pôdy a vody sú schopné prežiť zimu. Na Leptospira potraviny skladované po dobu 1-2 dní. Lisovacie počas 20 minút, keď je podrobený jednej percent roztokom kyseliny chlorovodíkovej a pol percento fenolu.

Hlavné nádrž leptospirózu v prírode sú hlodavce (myši, potkany, hraboše sivá) a mäsožravé cicavce (ježkovia, rejskům). Nádrž a zdroj infekcie sú tiež hospodárske zvieratá (ošípané, ovce, kravy, kozy, kone), kožušinové zvieratá na kožušinových farmách, psy. Nákazlivých chorôb zvierat počas celého obdobia. Hlodavce majú chronické leptospirózu, zvýraznenie patogénu v moči. Odovzdávanie ľudského leptospirózy je krajne nepravdepodobná.

Leptospiróza je distribuovaný prostredníctvom fekálno-orálny mechanizmu prevažne vodou. Okrem toho, je možné konštatovať, pravdepodobnosť prenosu kontaktu a potravín (krmivo) o. Človek nakazený s leptospiróze cez sliznice alebo kožné mikrotraumat. Infekcia môže dôjsť pri kúpaní v kontaminovaných vodách s baktériami (a požitej vody) pracujú s hospodárskymi zvieratami.

Človek má prirodzenú vysokú náchylnosť k infekcii. Po prenesení leptospirózu a dlhotrvajúci imunitu, ale tento sérovar špecifické bakteriálne a prípadne re-infekcie Leptospira konkrétne antigénne štruktúry.

Patogenéza leptospirózu

Bránou pre Leptospira infekcie sú sliznice tráviaceho traktu, nosohltanu, niekedy - pohlavných orgánov a močových ciest, rovnako ako poškodenie kože. V úvode patogénu je neboli pozorované žiadne patologické zmeny. Leptospira rozšírila do lymfatických prúd, sa usadil v lymfatických uzlinách, násobiť tam a prostredníctvom obehového systému roztrúsených orgánov a systémov. Leptospira tropný macrocytic fagocyty, majú tendenciu sa hromadiť v tkanivách pečeni, slezine a obličkách (niekedy - v pľúcach), čo spôsobuje lokálne zápal.

príznaky leptospirózy

Inkubačná doba leptospirózu pohybuje od niekoľkých dní až mesiac, s priemerom 1-2 týždňov.

Ochorenie začína akútne, s náhlemu zvýšeniu teploty na vysokom počte, s triaška a symptómov intoxikácie (intenzívna bolesť hlavy, bolesť svalov, a to najmä v lýtku a brušnej svalová slabosť, nespavosť, anorexia). Na vyšetrenie, označený giperemirovannost a opuch v tvári, sa môže objaviť herpetiformis vyrážka na pery a nos krídel, obsah vačku má hemoragickú charakter. Podráždenie spojivky, očné bielko injekčne, stredná prekrvenie sliznice hltanu, ústnej časti hltanu možno pozorovať v submukóze krvácania.

morbiliformná alebo petechiálne vyrážka na trupe, končatinách sa objaví po 2-4 dňoch. Vyrážka môže trvať od niekoľkých hodín do niekoľkých dní.

hemoragický syndróm (Petechie a krvácanie) môže dopĺňať Leptospiróza kliniku od prvých dní choroby. Ťažká hemoragická vyrážka môžu byť sprevádzané v podpazuší a lakťom, hematúria (až do viditeľného krvi v moči), lúk, maternicovej, gastrointestinálne krvácanie, hemoptýza (až hemoragickú pľúcny edém).

Poruchy dýchacieho systému v prvých dňoch je obvykle nie sú označené, vznikajú pri progresii infekcie a v stredu chorobe v stredne ťažká a často majú patogenetický spojenie s hemoragickú syndrómom. poruchy srdca (zmeny rytmu, nepočujúcich srdcové ozvy, periférna krv pokles tlaku), spojené so syndrómom intoxikácie.

Okrem toho môžu pacienti sledovať porušovaniu tráviaceho systému: bolesti brucha, nevoľnosť a vracanie, a pečene splenomegália váhu a nehu v pravom hornom kvadrante. Niekedy žltačka pečeňové príroda: žlté beľmo, farby kože v intenzívnej farbe šafranu, odfarbený výkaly, moč sa stáva farba piva. Pacienti môžu byť znepokojení svrbenie kože.

Keď pacienti obličiek sťažujú na bolesti v bedrovej oblasti, oligúria označený (až anúriou), moč stmavne, často s krvou. Symptóm Pasternatskogo - pozitívne.

Z nervového systému označeného poruchy spánku, bolesti hlavy, zvýšená úzkosť, nepokoj. Meningeálnej príznaky sa môžu objaviť (10-15% výšky ochorenie, pacienti vykazujú kliniku serózna meningitída).

horúčka leptospiróza, pokiaľ sa skladuje až jeden týždeň, po ktorom dochádza k zníženiu kritickej teploty. Niekedy je opakovaná vlna horúčky. Potom nasleduje obdobie zotavenia, ktorý je postupný pokles symptómov a obnovenie funkcie orgánov.

V prípade včasnej lekárskej starostlivosti, a mierne závažnosti ochorenia zotavenie zvyčajne dochádza počas 3-4 týždňov.

V 20-30% prípadov, môže dôjsť k recidívy infekcie, ktorý sa vyznačuje nižšou závažnosti porúch, horúčky a multiorgánové, doba obsadenie je väčšinou niekoľko dní.

Celkovo možno povedať, opakujúce sa infekcie môže trvať až 2-3 mesiacov.

komplikácie leptospirózy

Najčastejšou komplikáciou ochorenia je zlyhanie obličiek. V závažných prípadoch je schopný vyvinúť v prvom týždni, čo zaisťuje vysokú úmrtnosť - viac ako 60%.

Iné komplikácie môžu byť zlyhanie pečene, krvácanie do tkanív pľúc, nadobličiek, vo svaloch, vnútorné krvácanie. Okrem iného možné komplikácie nervového systému: meningitída, meningoencefalitída. Komplikácie orgánov vízia: a iritída iridocyklitída.

Leptospiróza môže prispieť k sekundárnej bakteriálnej infekcie: sekundárne pneumónia, abscesy, preležaniny.

diagnóza leptospirózu

Pre všeobecné analýzu krvi v leptospiróze charakteristického vzorca bakteriálne infekcie - leukocytóza s prevahou neutrofilné, zvýšenej rýchlosti sedimentácie erytrocytov. Výška obdobie môže znížiť obsah erytrocytov a koncentrácie eozinofilov a krvných doštičiek.

Vzhľadom k tomu, podmienky analýzy orgánov a systémov použiteľných krvné chémie (poznámka známky funkčnej poruchy vo funkcii pečene), analýza moču (mikrohematúriou môžu byť detekované, príznaky žltačky). V hemoragickej syndrómom vykonanie štúdie koagulácia - koaguláciu. Keď leptospirózu ochorenie obličiek pacient konzultuje nefrológom vykonaná sonografia obličiek. Meningeálnej príznaky sú indikáciou pre lumbálna punkcia.

Špecifická diagnóza je krv bakposeve (Leptospira môžu byť detekované v kvapky krvi pod mikroskopom), v niektorých prípadoch, produkujú poníženie a bakposev na živnej pôde. S ohľadom na pokračujúci rast Leptospira kultúry siatie je dôležitý pre spätné potvrdenie diagnózy. Sérologické diagnostika sa vykonáva Phragmites a HCR v párových vzorkách séra. Titer protilátky začína zvyšovať vo výške chorobe, druhá analýza berie v priebehu rekonvalescencie.

Vysoko špecifické a citlivé metódy diagnózy leptospirózu je identifikácia bakteriálnej DNA pomocou PCR. Diagnózu možno vykonať z prvých dňoch choroby.

liečba leptospiróza

Pacienti leptospirózy sú hospitalizovaní na pravdepodobnosť závažných komplikácií, a za účelom klinické a laboratórne monitorovanie stavu tela dynamiky.

Pacienti musia zostať v posteli po dobu trvania horúčky a 1-2 dní po normalizácii teploty. V prípade, že príznaky zlyhania obličiek, pacienti tiež zostať v posteli. Obmedzenia v strave sú pridelené v súlade s národnými funkčné poruchy pečene a obličiek.

Kauzálna liečba spočíva v užívaní antibiotík. Ak leptospirózu je dobre benzyl penicilín, vnútrosvalovo. Alternatívne, je možné ampicilínu intravenózne. Ťažké toky Leptospiróza sa spracuje s doxycyklínom.

Komplex terapeutických opatrení zahŕňať použitie špecifických protivoleptospiroznogo heterológneho imunoglobulínu.

Medzi aktivity nešpecifických terapiou zahŕňajú detoxikáciu symptomatickou činidlá, kontrolu dýchacieho a kardiovaskulárneho systému a krvného reológie. V prípade akútne zlyhanie pečene, obličiek alebo zlyhanie srdca, pľúcny edém sa uchýlili k obvyklé opatrenia na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Prognóza pre leptospirózy

Leptospiróza zvyčajne má dobrú prognózu, smrteľné prípady sa týkali najmä nedostatočné alebo predčasne poskytovanej lekárskej pomoci a oslabeným stave. V súčasnej dobe úmrtia leptospiróze nepresahuje 1-2%. Zvyšujúci sa tento pomer 15-20% je možné v čase epidémií.

prevencia leptospirózy

Prevencia leptospirózy zahŕňa predovšetkým kontroly ochorení hospodárskych zvierat, rovnako ako obmedzujúce chov hlodavcov (deratizácia mestských lokalít, hospodárstvom). Sanačné opatrenia zahŕňajú monitorovanie stavu vodných zdrojov (prívodných miest pre verejné potreby a verejných pláží) poľnohospodárskej pôdy.

Zmerať konkrétne očkovanie znamenalo podanie zabila vakcíny Leptospira s osobami pracujúcimi zvierat alebo občanov epidémie vypukla v ohnísk dobových leptospiróze.