Strongyloidóza

Strongyloidosis - hlístam, charakterizovaná primárne lézií zažívacieho a hepatobiliárne, ako aj alergické reakcie kože a dýchacieho systému. Prvýkrát strongyloidózu bolo popísané v poslednej štvrtine storočia XIX. založený na pozorovaní vojakov vracajúcich sa z Vietnamu a trpí trvalým hnačkou. potom topánok s názvom "Kočinčína hnačka." Výskyt strongyloidózu sa vyznačuje predovšetkým tropického a subtropického pásma, kde populácia črevnej zamorenie ugritsami dosahuje 30-40%. Na území Ruska strongyloidózu detekovaná s frekvenciou 0,2-2%. V súčasnej dobe je záujem o strongyloidózu vzhľadom k jeho rozdelenie na HIV spojené parazitóz.

dôvody strongyloidosis

Hlísty napadnutie spôsobil zástupca guľatý parazitickými červami hadom črevnej - črevné ugritsey. Vývoj červami pokračuje so zmenou parazitné (filirievidnogo) a voľne žijúcich (rhabditiform) generácie. Dospelí ugritsy sú malé vláknité hlísty dĺžka 0,7-2,2 mm, 0.03-0.07 mm na šírku, 12 žijúci v kryptách dvanástnika (u masívne invázie - v pylorické časti žalúdka a celého tenkého čreva). Na konci hlavovej časti úst je usporiadaný hlísty. Črevné ugritsy - dvojdomej gelminty- po oplodnení samica denne kladie vajíčka čreva až 50, z ktorých sú umiestnené neinvazionnye (rhabditiform) larvy. Spolu s výkalmi lariev pádu do vonkajšieho prostredia - ďalší rozvoj strongyloidosis patogén sa vyskytuje v pôde.

Po pĺznutie larvy premení voľne zrelý exemplárov, ktoré môžu klásť vajíčka do pôdy. Časť vyliahnuté larvy rhabditiform diferencované do zrelých červov, druhý - sa premení filariform larvy schopné invázie. Penetrácia ugrits črevnej larvy v hostiteľskom organizme sa vyskytuje hlavne perkutantnym (cez kožu v kontakte so zemou), je tiež možné infekcie zažívacieho strongyloidózu (používa sa zamorí larvami potravy a vody). V niektorých prípadoch, larvy premeniť rhabditiform filariform priamo v ľudskom čreve, čím si uvedomil mechanizmus autoinvaziya s strongyloidózu. Táto situácia sa zvyčajne vyskytuje u ľudí s oslabeným imunitným systémom, rovnako ako utrpenie zápchu. Zvýšený výskyt strongyloidosis pozorovaná u pacientov s gastrointestinálnymi chorobami, infekcie HIV, tuberkulóza. popísané nozokomiálna epidémie strongyloidosis lôžkových duševné zdravie.

Preniká do ľudského tela cez kožu alebo sliznicu, larvy dostanú do krvného obehu, pľúcna obeh, a potom - v prieduškách a bronchiolov. Pri kašli s vykašliavanie larvami vystupujú do hrdla, kde požití bronchiálneho sekrétu preniknúť do tráviaceho traktu. Tu je ich transformácia do dospelých jedincov a vajíčok. Migrácia krok, ktorý trvá asi 1 mesiac, telo sa vyvíja scitlivenie produkty larválne život a úpadku, ktorá je vyjadrená v klinickom nástupe alergických reakcií. Subjekty, ktoré parazitujú na larvy črevných ugrits, je zápalová reakcia, eozinofilná infiltrácia, granulómy, abscesy. V tenkom čreve sú vytvorené erózii, ulcerózna lézie, krvácanie. Dospelí sú parazitárne v hostiteľovi po dobu niekoľkých mesiacov, ale keď autoinvaziya strongyloidóza môže trvať až 20-30 rokov. Keď imunodeficiencie možné zovšeobecnenie infekcie lariev migrácie do mozgu, myokardu, pečeni, sekundárne bakteriálnej flóry s rozvojom úmrtia.

príznaky strongyloidosis

Pre klinické príznaky pre strongyloidózu môže byť bez príznakov a manifestnym- závažnosť - mierne, stredné alebo ťažkú. Asymptomatické formy sa zaznamenali u osôb s bydliskom v endemických oblastiach. Pri vývoji symptomatickej strongyloidózu izolované čoskoro (migrácia) a neskoré (chronická) fáze.

Skorá fáza strongyloidosis tokov s prevahou alergických reakcií: svrbenie kožná vyrážka podľa typu žihľavka, záchvatovitá kašeľ, hypereozinofília. Vyrážka predstavuje pľuzgiere ružovo-červenú farbu, zvyčajne lokalizované na bruchu, bokoch, zadku, chrbte, hrudníku. Keď česanie zvyšuje plocha poškodenia elementy kože. Vyrážka mizne do 2-3 dní, ale občas príde znova. možno vývoj astmatický zápal priedušiek, pneumónia, akútne alergické myokarditída. Keď radiographing pľúcne infiltráty detekovať prchavé látky. V ranom období pacienti strongyloidosis strach horúčka nesprávny typ, bolesti kĺbov a bolesti svalov, únava, podráždenosť, bolesti hlavy. Po asi 2-3 týždne po nástupe príznakov alergických rozvoju dyspeptických ochorenie charakterizované bolesťami v nadbrušku bolesti, nevoľnosť, vracanie, hnačka s tenesmus. V niektorých prípadoch je zväčšená pečeň a slezina, a vzhľad pokožky a očných bielkov žltačky.

V neskorej fáze, v závislosti na panujúcej syndrómu, strongyloidóza môže prúdiť do duodena-zhelchnopuzyrnoy, gastrointestinálne, neuro-alergický a zmiešané formy. Formulár duodena-zhelchnopuzyrnaya sprevádzaná stredne silnej bolesti pod pravým rebrom, horká chuť v ústach, strata chuti do jedla, nevoľnosť periodické. Podľa holetsistografii sadu dyskinéza žlčníka. V prípade gastro-črevné forma vedie na kliniku strongyloidosis dyspepsiou sú: dlhodobý hnačka, niekedy striedajúce sa zápcha, bolesti brucha. Na základe týchto skutočností, pacient sa môže vyvinúť hypoacid gastritídu, zápal čriev, Proctosigmoiditis, vred, krvácanie do zažívacieho traktu. Známky neuro-alergické formy strongyloidózu pretrvávajú svrbivé vyrážky astenické-neurotický syndróm, potenie, nespavosť, podráždenosť. Tieto možnosti strongyloidosis zriedka nachádzajú v izolácii, ich symptómy sú zvyčajne navzájom kombinované, čo spôsobuje rozvoj zmiešané formy helmintické invázie. U pacientov s imunosupresiu pre strongyloidózu môže byť komplikovaná encefalitída, mozog absces, myokarditída, zápal pečene, pyelonefritída, keratitída, zápal spojiviek.

Diagnostika a liečba strongyloidózu

Čo sa týka jednotlivých klinických symptómov u pacientov s strongyloidózu môže neúspešne liečený pomocou alergológa, dermatológ, gastroenterológ. Referenčné atribúty, ktoré umožňujú uvažovať o helmintózám inváziu, sú kombináciou žihľavka, hnačka, vysoký krvný eozinofíliou a absencii účinku z vyhoreného symptomatickú liečbu. Priestor pre diagnostický význam epidemiologické údaje anamnéza (stanovenie v ložiskách strongyloidózu, práca s pozemné, imunosupresie, atď.).

Laboratórna diagnostika strongyloidózu je založený na detekciu parazita lariev vo výkaloch, spúta alebo dvanástnika, získané na snímanie 12 dvanástnikové vredy. Pri chronických napadnutia sú najcitlivejšie sérologické testy (IFA, ELISA), ktoré detekujú prítomnosť protilátok proti parazitovi. V ranom období je nutná u pacientov s strongyloidózu výnimkou drogy a potravinárskeho allergii- v neskorej - úplavica.

Pacienti Strongyloidosis hospitalizovaný na infekčné kliniku. Špecifická protihlístový spracovanie vykonáva mintezol lieky (tiabendazol) alebo ivermektín (Mectizan) - aspoň - albendazol, Vermoxum. Paralelné menovaných znecitlivujúce činidlá, enzymatická substitučná liečba je vykonávaná. Opakované testy sa vykonajú do dvoch týždňov, a potom mesačne po dobu 3 mesiacov.

Predikcia a prevencia strongyloidózu

Vo väčšine prípadov dehelminthization vedie k vymáhaniu strongyloidózu, avšak u pacientov s chronickou vyžaduje dlhší (nad 1 rok) rehabilitáciu k obnoveniu gastrointestinálne funkcie. S rozvojom orgánových komplikácií úmrtnosť dosahuje 60-85%. Hlavné oblasti zahŕňajú preventívnej detekcie a liečby infikovaných osôb, ochrany pôdy pred fekálneho znečistenia, sanitárne zlepšenie ľudských sídiel. Treba mať na pamäti, o neprípustnosti hnojivo pôdy v záhradách a sadoch nezúčtovaných fekaliyami- jesť neumývaných zeleninu, ovocie, bylinky, varené vo vode výkop bez ochranných rukavíc. Kľúčom k prevencii je zvýšiť povedomie médií o možnom strongyloidózu spôsoby kontaminácie a iných črevných hlísty.