Zmrznuté rameno

Skapulohumerální periarthritis (periartroz) - ochorenie mäkké tkanivá obklopujúce ramenný kĺb (svaly, väzy, šľachy, synoviálnej tašky), vyznačujúci sa tým, degeneratívnymi zmenami v ich reaktívne, a následne zápalu. Podiel zápalových a degeneratívnych ochorení mäkkých tkanív v rôznych lokalizáciách v reumatologických a traumatologických účtov pre štvrtinu všetkých extraartikulární poškodeniu pohybového aparátu. Medzi nimi zmrznuté rameno vyskytuje väčšina frekvencií menej často pozorované periartritída zápästia, lakťa, bedra, kolena, členka, kĺbov, chodidiel kĺbov. Asi 10% populácie v rôznej miere, konfrontovaná s prejavmi zmrznuté rameno. Medzi najčastejšie ochorenie diagnostikované u žien vo veku nad 55 rokov.

Príčiny zmrznuté rameno

Pri zvažovaní etiológie a patogenézy ochorení periartikulárnom mäkkých tkanív horné končatiny (periartritída, epikondylitída, stiloidita) je ovládaný dvoma hlavnými hľadísk. Prvý z nich vysvetľuje, zmrznuté rameno neurodystrophic zmeny šľachy vlákien, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku osteochondrosis krčnej chrbtice, cervikálny spondylóza, alebo posunutie medzistavcových kĺbov. To vedie k porušeniu brachiálneho plexu nervov, ciev kŕč reflexu, obehové problémy v ramennom kĺbe, dystrofia a zápal šliach ramenných reaktívne vlákien.

Druhá teória spája pôvod zmrznuté rameno s mechanické poranenia mäkkých tkanív dochádza pri cyklickom alebo simultánne mimoriadnej fyzickej námahe (stereotypné pohyby ramenného kĺbu, rana na ramene, ktoré spadajú na natiahnutej ruky, vykĺbenie a tak ďalej.). Makro a mikro-traumy, sprevádzané prerezané šliach vlákna krvácanie alebo prasknutie rotátorovej manžety, periartikulárnom tkaniva spôsobujúce opuch a zlý krvný obeh v končatinách.

Navyše toto ochorenie môže viesť k rozvoju ramenných periarthritis (infarkt myokardu, angína, pľúcna tuberkulóza, diabetes mellitus, TBI, Parkinsonova choroba) A niektoré operácie (mastektómii) lámanie mikrocirkuláciu v ramennom kĺbe. Prispieva faktory sú dlhodobé chladenie, kongenitálna spojivové tkanivo dysplázia, artropatie.

V tkanivách s nedostatočnými vaskularizácie vytvorených ložísk nekrózy, ktoré sú ďalej podrobené zjazvenie a kalcifikácii, ako aj aseptické zápal. Tieto zmeny sú potvrdené histologickej študijného materiálu získaného u pacientov s skapulohumerální periarthritis.

Klasifikácia zmrznuté rameno

Vzhľadom k mnohých dôvodov pre dysfunkciou ramenného kĺbu, nezávislý nozológia zmrznuté rameno nie je pridelená. Tým, periartikulárnom poranenie ramenného kĺbu, podľa MKN-10, sa rozhodla atribút: zápal šliach biceps, kalcifikujúce tendinitídy, lepidlo kapsulitida, subakromiální syndróm (nárazové syndróm) syndróm sdavleniya rotátory rameno, bursitis ramenného kĺbu a kol.

Avšak v klinickej praxi, termín "zmrznuté rameno" má široké využitie. Rozlišujeme týchto foriem periarthritis tejto lokalizácia:

• prostý ( "Bolestivé rameno")
• akútna
• chronický ( "Zmrznuté rameno", "rameno blokovaný", ankylozujúca periarthritis)

Vo väčšine prípadov, patológie je jednostranný charakteristika zriedka rozvíjať dvojstrannú zmrznuté rameno.

Symptómy zmrznuté rameno

Typicky, traumatické vznik tuhé rameno ujmy pred prvými príznakmi sa rozprestiera od 3 do 10 dní. Preto pacienti nie sú vždy schopní určiť faktory spúšťajú chorobu.

Jednoduchá forma zmrznuté rameno dôjde najľahšie a priaznivo. Medzi hlavné sťažnosti spojené so slabým bolestivých pocitov v oblasti ramien, ktoré sa vyskytujú len za určitých nákladov alebo pohybov. Silná bolesť sprevádza rotačný pohyb, sa pokúša prekonať odpor. Obmedzujúce horné končatiny mobility je vyjadrená v neschopnosti zdvihnúť ruky vysoko, za chrbtom, a tak ďalej. D. Simple zmrznuté rameno požičiava seba dobre k terapii- niekedy môže spontánne zmizne počas 3-4 týždňov.

Ak je choroba doplnená ďalšími stupňami preťaženie ramena alebo traumatizácii končatiny, môže dôjsť k akútnej skapulohumerální periarthritis s vysokou pravdepodobnosťou. Táto forma sa prejavuje náhle zvyšuje bolesť do ramena vyžarujúca k ramenu a krku. Typicky zvýšenie bolesti v noci. Najmä bolestivé pokusy o pohybe ruky bočným zatiahnutie a rotácie ramenného kĺbu. Pre úľavu od bolesti je pacient nútený ohýbať ruku v lakti a pritisol k hrudi. Predná plocha ramena je určená nevýznamné opuch. V akútnej forme zmrznutého ramena zvyčajne trpia celkový zdravotný stav: dochádza vývoji low-grade horúčka nespavosť, so zmenenou pracovnou schopnosťou. Doba trvania akútnej dobu niekoľkých týždňov, potom polovica choroba trvá chronický priebeh.

V chronickej forme ramena periarthritis pacientov dotknutej hlavne miernu bolesť ramena, nepohodlie počas pohybu, zážitkové bolesti v ramenách v noci. Čas od času, s ostrými alebo rotačné pohyby rúk sa môže objaviť bolesť ťaženie. Chronické zmrznuté rameno môže trvať až niekoľko rokov a viesť k rozvoju ankylózna periarthritis - syndróm, "zmrznuté rameno." V tomto kroku, periartikulárnom tkaniva stáť pevne na dotyk, a rameno - zablokované. V rovnakej dobe, akýkoľvek pokus zdvihnúť pažu pacienta hore a dostať ju späť sprevádzané ostrú, neznesiteľnú bolesť. Pohyb ramenného kĺbu oveľa ogranicheny- neuskutočniteľné zdvíha ruky hore a dopredu, v smere otáčania okolo osi, a iní. "Blokované rameno" syndróm vyvinie u 30% pacientov a je konečný, najnepriaznivejšie etapa zmrznuté rameno.

Diagnóza tuhé rameno

Ak chcete podať sťažnosť na bolesti ramenného pletenca a súvisiacich obmedzenia pohybu, pacienti môžu obrátiť na okresný lekára, chirurgia, neurológia, reumatológie, traumatológii, ortopédii. V primárnom ukladanie histórie príjem sa vykonáva, vonkajšie vyšetrenie, posúdenie lokomočné aktivitu ramenného kĺbu (možnosť aktívnych a pasívnych pohybov), pohmat periartikulárnom tkaniva.

K objasneniu príčiny dysfunkciou horná končatina rádiografiu predvedený ramien a krčnej chrbtice, ultrazvuk, MRI ramenného kĺbu. Obvykle rádiologické zmeny sú stanovené už v pokročilom chronickom tuhého ramena. Typicky, sa vyznačujú tým, vklady vápenatých periartikulárnom mikrokryštálov (kalkulózní burzitída) - s ankylozujúcou periarthritis - príznaky osteoporóza ramennej hlavou. Pre akútnu tuhé rameno je charakterizovaný zmenami v krvi - zvýšenie ESR a CRP.

Invazívnych diagnostických metód (artrografia, artroskopia) sú oprávnené v rozhodovaní o chirurgickú liečbu. Ak by mali byť diferenciálnej diagnózy vypúšťa artritída ramenného kĺbu, artróza, syndróm podklíčkové tepny trombóza s Pancoast rakovina pľúc.

Liečba glenohumerálního periarthritis

Hlavným cieľom liečebných intervencií s zmrznuté rameno je úľavu od bolesti, prevenciu alebo odstránenie svalu kontrakcie. V akútnej fáze vyžaduje režim jemné motora, vykladanie horná končatina sa mäkká podpera obväzom alebo náplasťou dlahy. Na liečbu akútnej bolesti a lokálne zápal sa používajú nesteroidné protizápalové lieky, novokaín blokáda vykonáva v oblasti ramien, Dimexidum aplikácií, periartikulárnom podávanie kortikosteroidov. Taktiež menuje relaxanciá, angioprotectors, metabolická a chondroprotektívnych drogy.

Väzbové zložky pri liečbe akútnej a chronickej tuhého ramena sú fyzioterapia, fyzioterapia (elektroforéza, microcurrent terapia, magnetoterapia, ultrazvuk, laser, kryoterapia), masáže, sulfid a radónové kúpele. Preukázali účinnosť terapie rázovou vlnou, hirudotherapy, akupunktúra, kameň terapia, postisometric relaxáciu. Ak je príčinou zmrznuté rameno bolo posunutie medzistavcových kĺbov sa odporúča manuálna terapia obnoviť normálny spoločných vzťahov. Chirurgická liečba pokročilých foriem zmrznuté rameno je vykonať artroskopickej subakromiální dekompresiu.

Predikcia a prevencia zmrznuté rameno

Počiatočná fáza zmrznuté rameno zvyčajne dobre reagujú na štandardnú konzervatívnu terapii- ramenný kĺb pohyblivosť je obnovená úplne. Dlhé trvanie chronickej periartritída môže viesť k trvalej invalidite osoby, strata spotrebiteľov a profesionálnych zručností. k čiastočnému obnoveniu pohyblivosť ramenného kĺbu je možné len pomocou chirurgického zákroku na vývoji "zablokované rameno" syndrómu. Preventívne opatrenia zmrznuté rameno je, aby sa zabránilo mikro a makrotravm ramenné oblasť včasnej liečenie chorôb chrbtice. Je nutné vylúčiť hypotermia, nadmerné a stereotypné zaťaženie ramenného pletenca.