Adenokarcinóme žalúdka

Adenokarcinóm žalúdka - zhubný nádor pochádzajúci z epitelových žliaz žalúdočnej steny buniek. Toto ochorenie je úplná väčšina prípadov rakoviny žalúdka a zaujíma prvé miesto medzi rakovinou patológiu v mnohých krajinách, vrátane Ruska, Škandinávie, Ukrajina, Japonsko. Často je to patológie sa rozumie pod pojmom "rakovina žalúdka". Problém spočíva v tom, že v počiatočných fázach žiadne príznaky, takže včasná diagnostika je obtiažna. Asi 40% pacientov bolo liečených na gastroenterologist mať v pokročilej fáze, a v niektorých prípadoch v dôsledku komorbidity nemožné vykonávať chirurgické odstránenie nádoru. V rovnakej dobe, úmrtnosť vo zvyšku spracovania je asi 12%.

Príčiny adenokarcinómom žalúdka

Presná etiológie adenokarcinómom žalúdka nie je známy. Príčinou tohto ochorenia je považovaný za dlhodobé účinky karcinogénnych látok v potlačenie pozadia sekrécie a obehových porúch. Rozvojom rakoviny žalúdka predurčuje rad faktorov.

procesy zlomyseľnosť majú genetické predispozície, v závislosti na strave, rad domácich faktorov. Preukázané spojenie medzi frekvenciou ochorení s infekciou Helicobacter pylori - baktérie, ktorá spôsobuje zápal žalúdka a žalúdočný vred (Pacienti s prítomnosťou frekvencie mikroorganizmu dvakrát karcinómu žalúdka).

Výskyt je funkcie súvisiace s vekom: adenokarcinóm žalúdka je častejšia po 55 rokov. Muži, ktorí trpia týmto ochorením je trikrát častejšie ako ženy. Dôležitú úlohu v rozvoji rakoviny procese zohráva fajčenie, alkohol. Použitie alkoholických nápojov vedie k rozvoju fokálnych proliferačnej procesov v žalúdočnej sliznici, a nakoniec - rakovinu.

Aj vo vývoji adenokarcinóme žalúdka sú dôležitými faktormi, ako je diéta s nízkym obsahom vlákniny, vitamínov, antioxidantov, zhubnej anémie, chronickej atrofickej gastritídy, adenomatóznej žalúdok polyp, hyperplastic gastritídu.

Medzi endogénnych príčin nevylučujú úlohu N-Nitrozozlúčeniny syntetizovaných v žalúdku v rôznych patologických stavov. Masívne ich syntéza sa vyskytuje u ochorení s anatsidnyh stavu.

Adenokarcinóm takmer nikdy nastane u zdravého žalúdka. V Gastroenterology je izolovaný prekancerózne (pozadia) ochorenie a zmeny žalúdočnej sliznice. Tým, prekancerózne ochorenia zahŕňajú podmienky, ktoré môžu prípadne viesť k rozvoju rakoviny: chronický zápal žalúdka, polypy, chronické vredy, zostávajúce po resekcii žalúdka a ďalšie. Tým, prekancerózne zmeny žalúdočnej sliznice a zahŕňa morfologicky osvedčené zmeny naznačujúce procesu vývoja v smere malignít (malignity). "Dysplázia" Tieto zmeny v kombinácii termín.

Klasifikácia adenokarcinómom žalúdka

Nasledujúce typy adenokarcinóme žalúdka:

• vred rakovine - nádor má tvar taniera s ulceráciou v centrálnej zóne;
• scirrhoma - patologický proces sa vzťahuje na väčšinu tela a preniká do žalúdočnej steny;
• polypoidní karcinóm - nádor s jasnými hranicami, vizuálne pripomínajúce polyp;
• Rakovina psevdoyazvenny - táto forma po dlhú dobu pripomína prejavy žalúdočné vredy;
• tubulárnej adenokarcinóm - nádorové bunky z kubický, cylindrického epitelu;
• hlienu adenokarcinóm - mucinózní nádor (slizeprodutsiruyuschih) buniek.

Podľa klasifikácie TNM, s ohľadom na stupeň infiltrácie tela, regionálnych lymfatických uzlín a prítomnosť metastáz do vzdialených oblastí rozdelená do štyroch štádiách ochorenia. K dispozícii je tiež histopatologické klasifikácia na základe stupňa diferenciácie nádorových buniek (vysoká, stredná, nízka úroveň, nediferencovaný adenokarcinóm).

Symptómy adenokarcinómom žalúdka

Najčastejšími symptómami sú bolesť, lokalizovaná v epigastriu regióne, ktorého intenzita je obvykle spojené s príjmom potravy, nevoľnosť, vracanie, grganie, strata chuti do jedla. Často vyvinú poruchy stoličky - zápcha, hnačka. Vyznačujúci sa tým, chudnutie, slabosť, apatia. Veľmi dôležité je identifikácia "drobných" symptómy (epigastrické nepohodlie, strata uspokojenie z jedla pachuť, únava, znížená schopnosť pracovať, anemizatsiya).

Príznaky závisí od umiestnenia nádoru, povahy ich rastu, histologické charakteristiky, zmeny v iných orgánoch. Typicky, lokálne príznaky dôjsť, ak veľkosť vzdelanie bránia normálnemu fungovaniu žalúdka. V prítomnosti nádoru v dutine (výstupnej) časti žalúdka dochádza klinika pylorostenózy (zúženie priesvitu pyloru). Nádor je lokalizovaný v žalúdku dlhší čas neobjaví, pretože objem žalúdka je dosť veľký. Táto forma je zvyčajne detekovaná, keď je nová tvorba značnej veľkosti a majú prvé príznaky môžu byť príznaky intoxikácie. -Li mať vplyv ústí pažeráka (horná časť) vyvíja rastúci známky dysfágia - pacient je ťažké prehltnúť, treba žuť jedlo a pitie hojnosti. S významným množstvom nádorové bránené priechodu tekutých potravín.

po vyklíčení žalúdka nádor V okolitých orgánov, vývoj vzdialených metastáz klinike sa môže meniť v závislosti na umiestnení lézie.

Diagnóza adenokarcinóm žalúdka

V diagnostike dôležitú úlohu prieskumu. Podrobnú identifikáciu konkrétnych príznakov, ako aj "malé" kritériá svedčiace malignity. Anamnéza ochorenia je zvyčajne krátka, je charakterizovaný rýchlou progresiou príznakov. Gastroenterológ na objektívne štúdie dôkladne skúma oblastí najčastejšou metastáz rakoviny žalúdka: krku, pečene, pľúc, žalúdka, vaječníkov.

Na objasnenie diagnózy, diferenciálnej diagnostiky laboratórne a inštrumentálne metódy výskumu. Test Celkový rozbor krvi odhalí anémiu. Štúdiu krvi pre nádorových markerov: CEA (karcinoembryonální antigén), Ca (antigén karcinómu).

Gastroskopia a endoskopia s biopsiou umožňuje vizualizáciu patologického ložiska, odoberať vzorky tkaniva z podozrivých oblastí pre histológiu a cytológiu. Detekcia nádorových buniek v biopsiu je spoľahlivý diagnostický prvok. Stanovenie typu buniek, stupeň diferenciácie umožňuje určiť formu ochorenia, predpovedať priebeh a vytvorenie optimálneho liečebného režimu.

X-ray žalúdka s kontrastom umožňuje posúdiť porušenie vnútorné anatómiu žalúdočnej steny. Určené charakteristické pre rakovinové indikácie: vyplnenie defektu, meniace sa obrysy.

Pre určenie stupňa prenikanie rakoviny v žalúdočnej steny do okolitých orgánov a lymfatických uzlín sa vykonáva endoskopické ultrazvuk. V priebehu tejto skúšky sa môžu vykonať tenkou ihlou biopsia podozrivé oblasti (ultrazvukom riadené biopsia).

Počítačová tomografia (CT), magnetická rezonancia (MRI) v karcinómu žalúdka môže detekovať nádory, ale hlavný účel týchto metód je stanoviť deštrukcii okolitých orgánov, prítomnosť metastáz v regionálnom, vzdialenej skupiny lymfatických uzlín, pečene, pľúc a ďalších orgánov. Imaging nám umožňuje určiť, ktorý spôsob liečby v tomto prípade by bolo najefektívnejšie.

Diferenciálna diagnóza adenokarcinóme žalúdka sa vykonáva s gastritídy, vredov (najmä necitlivo), rovnako ako žalúdočné polypy.

Liečba adenokarcinómom žalúdka

Hlavné a jedinou radikálnou liečba je výzva. Ožarovanie a chemoterapie na liečbu tohto ochorenia ako samostatné postupy platí len v prípadoch kontraindikácie k chirurgii, rovnako ako vo štvrtom stupni.

Operácia sa môže vykonávať v dvoch variantoch: gastrektómii (celý žalúdok sa vyberie z regionálnych lymfatických uzlín, pažeráka, tenkého čreva, v tesnej blízkosti iných nádorov tkanív) alebo subtotálnej resekcii (časť tela sa odstráni z nádoru a malej časti okolitých tkanív). Výberová taktiky určené veľkosti, umiestnenia nádoru, jeho histologické vlastnosti.

Ak sa počas normálnej prevádzky vzdelávanie nemôže byť úplne odstránené, ale zahŕňa žalúdku, čo spôsobuje značné zažívacie poruchy, môžu byť tieto techniky použité:

• Endoluminálne stentu - zavedenie stentu do žalúdka (trubice), čo umožňuje, aby telesné cievy. To sa vykonáva pre zaistenie schopnosti pacienta k jedlu samostatne.
• Endoluminálne laserová terapia - metóda endoskopické laserovému žiareniu, v ktorom sú rakovinové bunky odstránené s laserovým lúčom ako nôž.

Chemoterapia pre adenokarcinóm žalúdka nie je veľmi účinná metóda. Aplikuje pred chirurgickým zákrokom pre zníženie tvorby a zlepšiť výsledok liečebného jednotke alebo v prípade kontraindikácie alebo inak operácie k zlepšeniu stavu pacienta. Ako adjuvantnej liečby, podávané v kombinácii s radiačnou terapiou po resekcii s cieľom zničiť zostávajúce nádorové bunky.

Radiačná liečba sa používa aj ako nezávislú metódou. Používa sa v kombinácii s chirurgickou liečbou, s kontraindikáciou k nemu - s chemoterapiou. To sa používa na zníženie príznakov (bolesť) ako paliatívna metódou.

Predikcia a prevencia adenokarcinóme žalúdka

Prognóza adenokarcinóme žalúdka určuje štádiu ochorenia, nádor lokalizácia. Adenokarcinóm spodnej časti brucha, Cardia majú zvyčajne lepšiu prognózu, pretože v dôsledku osobitných podmienok pred príznakmi objaví v ranom štádiu, kedy je to možné, pre radikálnu liečbu. Tiež prognóza závisí na histologické rakovine vlastnosti: čím vyššia je stupeň diferenciácie buniek, najlepší výsledok liečby môže byť dosiahnutý.

Vo väčšine prípadov žalúdočnej adenokarcinóme diagnostikovaná v neskorých štádiách, čoskoro detekovaný iba až 20% prípadov. Neskoré diagnóza výrazne zhoršuje prognózu ochorenia. Preto každý pacient liečený na gastroenterologickej oddelenie, keď zistí potenciálne nebezpečné príznaky by mali podstúpiť potrebné vyšetrenia vylúčiť rakovinu.

Prevencia rakoviny žalúdka je vo vyváženej strave, odvykanie od fajčenia, používanie liehovín, obmedzenie produktov, ktoré obsahujú konzervačné látky, farbivá.