Akantamebiaz

Akantamebiaz - protozooz spôsobené patogénne améby rodu Acanthamoeba. Vo väčšine prípadov, akantamebiaz podobu Acanthamoeba keratitída Acanthamoeba a kožných lézií. Sporadické prípady Acanthamoeba dermatitída častejšie registrované v krajinách s subtropických a tropických oblastiach. Acanthamoeba keratitída zvyčajne vyskytuje u ľudí, ktorí používajú kontaktné šošovky. Menej často diagnostikovaný Acanthamoeba granulomatózna encefalitída. Vo svete existuje asi 400 prípadov akantamebiaza oplývajúci lézií TSNS- prežitie v tejto podobe je len 2-3%. Tak., Akantamebiaz je relevantný interdisciplinárny problém vyriešiť odborníkmi v odbore oftalmológia, dermatológia a neurológie.

dôvody akantamebiaza

Medzi voľne žijúce patogénne améby druhu Acanthamoeba nebezpečenstvo pre človeka 6 typov: A. Hatchett (príčina poškodenia očí), A. palestinensis a A. astronyxis (spôsobiť CNS), A. polyphaga, A. Culbertson, A. Castellania (spôsobujúce rôzne lézie v r. h. pokožka). V priebehu životného cyklu améby Acanthamoeba rod sú vegetatívne fáze (trophozoite) stupeň a cýst.

Acanthamoeba - aeróbne žijúci v pôde, stojatá voda sladkovodné prírodné i umelé nádrže, zvlášť kontaminovanej vypúšťanie odpadových vôd. Navyše, jednobunkové prvoky žiť bezpečne vo vode z vodovodu, kanalizácie, vody z vykurovacích trubiek. Acanthamoeba populácie zvýšenie podporuje teplotu vody nad 28 ° C a prítomnosť v ňom z rôznych organických látok. V prípade, že teplota okolitého prostredia alebo sušenie nádrž Acanthamoeba encyst. V stave cýst paraziti tolerovať kolísanie teploty a pH, vplyvu antiseptík a dezinfekčných prostriedkov.

Pri požití, ľudské patogény znovu akantamebiaza ísť do vegetatívnom stave, a sú schopní príživníctva. Zdrojom infekcie sú Acanthamoeba kontaminovanej pôdy a vody. Ľudská infekcie sa vykoná kontakt-domácnosť, potravín a vody spôsobmi. Akantamebiaz oko sa zvyčajne vyskytuje u pacientov, ktorí nedodržujú hygienické predpisy pre nosenie a starostlivosť o mäkké kontaktné šošovky: .. neodstraňujte je pri kúpaní a sprchovaní, zanedbáva opatrenia dezinfekcia, nespracováva ruky pred objektívom obliekania atď. U zdravých ľudí, Acanthamoeba sa často vyskytuje v nosohltane hlienu a výkaly, ale akantamebiaza vývoji CNS sú vystavené najmä imunokompromitovaných osôb (najmä infekcie HIV) cukrovka, zhubné nádory, nutričné ​​deficit.

príznaky akantamebiaza

Akantamebiaz najčastejšie podobu Acanthamoeba keratitída. Počiatočné príznaky infekcie oka zahŕňajú začervenanie očí, rezanie bolesti očí, fotofóbia, slzenie, rozmazané videnie, pocit cudzie teleso v oku. Na konci obdobia viditeľný prstencový alebo kotúčový zákalu rohovky. Striedanie exacerbácií a remisií u akantamebiaze oku často vedie k uveitída, skleritída, iridotsiklitah, tvorba hypopyon. Bez adekvátnej terapie akantamebiaze postupuje rýchlo, čo spôsobuje perforáciu rohovky.

Akantamebiaz pokožky môže dôjsť v prvom rade (nezávisle na sebe), alebo sekundárne, vzhľadom k počiatočnej poškodenie centrálneho nervového systému. Acanthamoeba primárne lézie kože dochádza požitím vody kontaminovanej cystami améby na otvorené rany na koži. V tomto prípade, na tvári, hrudníka, chrbta, končatín tvoria jeden alebo viac konkrécií, pupienky alebo škvrny šedo-čiernej farby, dosahuje priemer 0,5-3 cm. V budúcnosti sa tieto prvky sú transformované do vredu pokožky pokrytej chrasta. V dlhodobom, tvorba Acanthamoeba abscesy svaly, lymfatické uzliny, pečeň, pľúca a ďalšie vnútorné orgány. Sekundárne pokožky spôsobená akantamebiaz dissimination Acanthamoeba z primárnej komory.

Účasť na akantamebiaze CNS spôsobuje rozvoj granulomatózna Acanthamoeba encefalitídy. Tento vzácny abnormalita zvyčajne dochádza pri hematogénne v Acanthamoeba drift primárnych mozgových lézií. Amébovej lézie môže mať vplyv na podstatu mozgu, cievne alebo arachnoidales, bazálnych ganglií. Pri normálnej odolnosti organizmu sa vyvíja pri zníženej granulomatózna inflammation- - nekrotické procesu. Inkubačná doba Acanthamoeba poškodenie mozgu posledných niekoľkých týždňov až jedného mesiaca alebo viac. Akantamebiaza počiatočné obdobie je charakterizované nestáleho mierne zvýšenie teploty, ospalosť, bolesti hlavy, kŕče, poruchy konvergencie. Progresie CNS akantamebiaza vedie ku kóme a smrti.

Diagnostika a liečba akantamebiaza

V závislosti od tvaru akantamebiaza jej diagnóza a liečba sa vykonávajú odborníci očnými lekármi, dermatológmi, neurology. Acanthamoeba diagnóza ochorenia očí, pokožky, mozgu potvrdená detekciou vegetatívny a cystickej formy Acanthamoeba v materiáli. Keď Acanthamoeba keratitída - A slznej kvapaliny a premývacie stery rogovitsy- na Acanthamoeba dermatitída - vypúšťanie infiltruje biopsia Pouzívajte v granulomatózna encefalitíde - mozgovomiechová mok. Okrem mikroskopickom štúdiu liekov používaných v kultúre, sérologické testy, biologický vzorka pre overenie akantamebiaza diagnóze. by mali byť odstránené z keratitída pacienta, encefalitídy a ďalšie dermatózy etiológie pre podozrenie akantamebiaz.

Liečba Acanthamoeba keratitis požaduje odmietnutie z nosenia kontaktných šošoviek. Lokálna liečba zahŕňa hodinový instilácii do spojivky dutiny antibakteriálne činidlá (gentamicín, neomycín, polymyxín B a kol.), Kortikosteroidov- použitia antifungálnych činidiel (amfotericín B, ketokonazol). V kombinácii s očné kvapky používajú pre mazanie aplikácií viečka je ten istý majetok. Keď sa progresívne zmeny rohovky môžu byť zobrazené drží keratoplastike.

Keď je koža vykonáva akantamebiaze systémové antibiotiká aminoglykozidových prípravky, lokálne použitie masti s neomycín, polymyxín, a ďalšie. Najťažšia úloha je terapiou Acanthamoeba encefalitída. V tejto klinickej forme akantamebiaza ukázané intravenóznej amfotericín B, zadanie kotrimoxazolu a aminoglykozidy. Liečba CNS akantamebiaza je účinné iba v ojedinelých prípadoch.

Predikcia a prevencia akantamebiaza

Počasie priaznivé pre život, ale akantamebiaz mozog v Acanthamoeba lézií kože a očných bielkov, vo väčšine prípadov končí smrteľná. Prevenciu Acanthamoeba keratitis je v súlade s pravidlami pre používanie a starostlivosť o kontaktné šošovky, sú uložené iba v špeciálnych sterilných roztokov, spracovanie obalov šošoviek pravidelné instilácie do očí mikrobicídy (Albucidum et al.), Nutnosť vybratí kontaktných šošoviek v plaveckom čase návštevy kúpeľov a sauna, umývanie v sprche. Varovať akantamebiaz kože a centrálneho nervového systému umožňuje osobnú hygienu, obmedziť kontakt s znečistených vôd, Acanthamoeba je miesto obydlia.