Osteomalácia

Osteomalácia - systémové ochorenie skeletu, sprevádzaný poklesom pevnosti kostí. Príčina osteomalácie sú poruchy metabolizmu minerálov v dôsledku nedostatku vitamínov v soli tela, kyseliny fosforečnej a vápnika. Menej abnormalita sa vyvíja v dôsledku porúch vylučovacích funkciou obličiek (renálnej osteodystrofie) A chronické progresívne ochorenie obličiek (chronická intersticiálna nefritída, multicystická ochorenie obličiek, hydronefróza, renálna abnormality rozvoj).

Osteomalácie sa vyskytuje hlavne v detstve a v starobe, to je v čase tehotenstva veľmi zriedkavé. Ženy sú postihnuté 10-krát častejšie ako muži. Deti zvyčajne postihuje kosti končatín, v tehotenstve - panvovej kosti u starších osôb - stavca. S ohľadom na čas výskytu v traumatológii a ortopédii izolovanej forme osteomalácie 4: dieťa alebo mladistvý, šestonedelia (tehotenstvo), menopauzálny a senilnej. U pacientov s ochorením obličiek je ovládaný mladými ľuďmi. Tiež popisuje prípady, keď osteomalácia rozvíjať, keď hladní osteopathy - dnes v bohatších krajinách, to patológia sa vyskytuje prevažne u pacientov anorexia a oslabil dospievajúcich dievčat.

príčiny osteomalácia

Ľudské kosti paralelný k obom procesy prebiehajú: deštrukcii staré kosti a tvorby novej, v kombinácii s jeho mineralizáciu. Za normálnych okolností sú tieto procesy sú vyrovnané, takže kosti udržať svoju silu. Ak sa miesto plné osteomalácie kosti tvorené slabo mineralizovaná alebo nemineralizované (obsahujúci nízky fosfát a vápenatý), osteoid, čo je akumulácia kolagénu vlákien (na báze matrice kosti proteín), ktoré dodávajú pružnosť kosti. Vzhľadom k porušeniu procesu tvorby nového kostného tkaniva trpí a proces zničenie staré kosti, čo vedie v kostnej štruktúre viac narušenú, a ich pevnosť - sa znižuje.

Mineralizácie kostí závisí od obsahu fosfátov v krvi a vápnika. V závislosti na nedostatku určitého prvku osteomalácie rozlišovať dve formy: kaltsipenicheskuyu a fosforopenicheskuyu. Nedostatok vápnika sa môže objaviť v rozpore s intestinálnej absorpcie vápnika, nerovnováhy vápnika medzi kostnej depozičního procesu a jeho vylučovanie kolapsu kosti, nedostatok vitamínu D, a nadmerné vylučovanie vápnika obličkami. Kaltsipenicheskoy spôsobiť osteomalácie formy sú vrodené a získané poruchy syntézy vitamínu D v dôsledku genetickej poruchy, ciróze pečene, ochorenie tráviaceho traktu, nedostatočnej oslnenie prijímanie predĺžených antikonvulzíva a vegetariánsku stravu.

Množstvo fosfátu v krvi je určená ich absorpciu v tenkom čreve a obličiek rýchlosti vylučovania. Fosforopenicheskaya forma osteomalácie dochádza v dôsledku hyperparatyreózy (hyperparatyroidizmus), Nedostatok fosfátov v potravinách a zlepšené fosfáty sekrečnú obličky s niektorými nádormi, vrodené metabolické poruchy, ochorenia obličiek, a tak ďalej. D. počas tehotenstva a dojčenia riziko osteomalácie zvyšuje sa potrebou organizmu na zvýšenie vitamínu D, zatiaľ čo sa zvyšuje obličky zaťaženie ktorý môže viesť k manifestácii rôznym chorobám a latentné prejav predtým tečie vývojové abnormality.

príznaky osteomalácia

Osteomalácie začína postupne. Keď sú všetky štyri formy osteomalácie spojených so starnutím populácie odhalil podobné príznaky: pokles sily a svalového tonusu, nejasnou bolesť v bokoch a späť aspoň - v oblasti ramien a hrudníka. Syndróm bolesti je pozorovaný nielen pri námahe, ale aj v pokoji. Kosti veľmi skoro stanú citlivé na tlak. Keď tlak zo strán do bolesti bedrovej kosti sa javí ako tlakovo citlivé, takže pri zastavení lisovania. Ďalším charakteristickým rysom osteomalácia sú ťažkosti, keď sa snažia tlačiť a zdvihnite nohy. Často parestézia.

V počiatočných fázach osteomalácia kostrové deformácia nie je možný patologické fraktúry. Následne bolesť zosilnený vznikajú vyjadrený limitný pohyby vyvíjať deformity končatín a ďalšie anatomické oblasti. V závažných prípadoch sa kosti stávajú ceraceous flexibilné možné duševné poruchy, dysfunkcie kardiovaskulárneho systému a tráviaceho traktu. Zvyšok klinickým obrazom osteomalácie závisí od veku pacienta. U detí a dospievajúcich s osteomalácie postihuje predovšetkým dlhé kosti, nakoniec vzniknú O tvaru nohy a lievik hrudníka deformita.

Šestonedelie osteomalácie sa obvykle vyvíja v priebehu následného tehotenstva u žien 20-40 rokov. Menej časté príznaky ochorenia sa vyskytujú v popôrodnom období a počas dojčenia. Charakteristické lézie panvy, bedier a hornou časťou dolnej časti chrbtice. Pacienti sa sťažujú na bolesť v nohách, chrbát, panvu a krížovú kosť, horšie tlaku. Tvoril kačacie chôdzu, osteomalácia niekedy komplikované obrna a paralýzu. Deformované (tzv osteomalyatichesky) umývadlo znemožňuje narodení dieťaťa v prirodzenou cestou, takže budete musieť uchýliť k cisárskym rezom. Po pacienti stavu dodaní osteomalácia zvyčajne zlepší, ale v neprítomnosti zlyhania liečby alebo možných následkov vo forme ťažkých zvyškových deformácií a sprievodných porúch zdravotného postihnutia.

V menopauza prevažuje forma osteomalácia zakrivenie chrbtice, vyvíja kyfóza. Dĺžka tela sa postupne zmenšuje s zmeny v dĺžke končatín nie je pravda, že choroba spôsobuje výrazný charakteristický obraz - v sede človek sa zdá oveľa zakrpatené, skoro trpaslík. V niektorých prípadoch, syndróm bolesti, znehybní pacientov. Senilnej osteomalácie často pozorované patologické zlomeniny a menej - kostrové deformácia vplyvom zakrivenie kosti. Niekedy prítomnosť veľkého počtu miechové kompresie zlomeniny To spôsobuje vznik výrazným hrb. Často tam poruchy chôdze (kačica alebo drobivý krok), ťažkosti pri pokuse vyliezť po schodoch. Prehmataniu bolestivého kosti.

Diagnóza a diferenciálnu diagnostiku osteomalácia

Diagnóza osteomalácie je stanovená na základe röntgenových snímok, klinických symptómov, a tieto ďalšie štúdie. V počiatočných štádiách na röntgenových snímkach odhalených rozšírený osteoporóza. Následne sa stanoví oblúkový plastická deformácia je zjavný na röntgenových snímok stehennej a holennej kosti prechádzajú značné axiálne sily. V miestach, kde je osteoidu viditeľná osvetlenie zóny. Keď preťaženie osteoid oblasť subperiostálnej kostných obrysov stierajú, kôra - vrstvami. V dlhodobom osteomalácie a osteoporózy vyjadrené tenšie kôru, miesto kostnej drene expanduje.

V skorých štádiách osteomalácie diferencovať so systémovou osteoporózy. Na vykonanie tejto gama Photonews absorpcie (výskum, čo umožňuje stanoviť množstvo vápnika a fosfátu v určitej časti kosti), alebo vykonať biopsiu panvy. S výnimkou rakoviny, zápalové a systémové ochorenie skeletu s využitím data difrakcie X-ray, a tiež vziať do úvahy charakteristické lokalizácii lézií (poškodenie dlhých kostí u mladých, bedrové kĺby - u tehotných žien, chrbtica - u starších ľudí). Pri diferenciáciu, osteomalácia ochorenie Recklinghausen vziať do úvahy, že neexistuje zón Loozera reštrukturalizáciu, s neskoré krivica - absencia príznakov poruchou enchondral osifikácia.

liečba osteomalácia

Liečba Osteomalácia množstvom ortopédie a traumatológie, ak je to potrebné - za účasti nephrologists, gynekológov, endokrinológ a ďalších špecialistov. Carry konzervatívna terapia, ktorá zahŕňa vitamín D, vápnik a fosfor, gymnastika, masáže a UV-žiareniu. Keď vyjadrené kmene vykonať chirurgickú korekciu, ale nie skôr ako v roku 1-1,5 rokov po začatí liečby, od začiatku chirurgického zákroku u pacientov s osteomalácie často pozorované opakované deformácii.

Osteomalácia, ktoré vznikli v priebehu tehotenstva a predpísať lieky, ktoré obsahujú veľké množstvo stopových prvkov a vitamínu D. V zlyhaní liečby uvedeného ukončenie tehotenstva, po pôrode - Sterilizácia a ukončenie dojčenia. Na sympatický vykonať cisársky rez a sa neodporúča dojčiť. Predpoveď pre život včasným zahájením liečby vo väčšine prípadov výhodnejšie, možno invalidný kvôli závažným panvy a deformít chrbtice. Neliečených pacientov s osteomalácie umierajú sprievodnými ochoreniami alebo komplikáciami vnútorných orgánov.