Chronická periodontitis

Chronická parodontitída - chronický zápalový proces v periapikálnu oblasti, sprevádzané zničenie tkanív obklopujúcich zub. Pri chronickej parodontitídy je zničenie väzy drží zub v diere, vstrebávanie kortikálnej kosti alveolus kostnej resorpcie. Štruktúra zubné patológie komplikácií zubný kaz - pulpitis a paradentóza tvorí 45-50%. V tejto chronickej parodontitídy polovica akty spôsobujú extrakcie zubov u pacientov starších ako 50 rokov. V závislosti od charakteru zmeny periapikálnu zubné izolované granulačných, granulomatózna a fibrotických foriem chronickej parodontitídy.

Príčiny chronickej parodontitídy

Vývoj chronickej parodontitídy môže byť spojená s predchádzajúcou akútnej parodontitídy, Nepreťažujte periodontálne tkanivá traumatické oklúzia alebo viacnásobné bezzubá. V súlade s etiologických faktorov chronickej parodontitídy môže byť infekčné a neinfekčné (traumatické, toxické, alergické) pôvodu.

Chronická parodontitída je spôsobená infekciou polibakterialnoy mikroflórou obsiahnutou v ústnej dutine. Pri vývoji zápalu periapikálnu tkanív popredných patogenetický role patrí stafylokoky, streptokoky, E. coli, porfiromonadam, diphtheroids, prevotellam, Proteus, kvasinky, Klebsiella a ďalšie. Mikrobiálne patogény môžu preniknúť do periodontálne tkaniva intradentalnym (prostredníctvom dentínových kanálikov, koreňový kanálik ústi alveolus kostnej cement) a ekstradentalnym (hematogénne alebo lymphogenic) od. Predpoklady pre vznik infekčných paradentózy môže urobiť chronickej odontogenním výskytu ochorenia: ulcerózna pulpitis paradentóza, perikoronarit, zápal dutín, osteomyelitída et al., šmykom možnej infekcii zo vzdialeného ohnísk na angína, šarlach a tak ďalej.

Príkladom chronické zápalové parodontu infekčné povahy je fibrotická periodontitída. To môže byť dôsledkom úrazy zubov - poranenia, poškodenie parodontu rovnakej frekvencii čapu, endodontické nástroje, nadhodnocuje uhryznutím korún alebo výplne.

Lekárske chronickej periodontitídy v niektorých prípadoch aj rozvíja v reakcii na použitie rezorcinol-formalín arzenitý vložiť a kol. Lieky, ktoré spôsobujú koagulačné nekrózy parodontu komplex. Toxické účinky na parodontu odbúravanie tkanív produktov môže poskytnúť pulpy- alergickú - kyselina (EDTA), eugenol, jód, lokálne anestetiká a ďalšie lieky používané na liečbu zubov.

Klasifikácia chronické parodontitídy

V súlade s klinickými a morfologických zmien izolovaných akútnej parodontitídy (serózna a hnisavé) a chronické parodontitídy (peletovaní, granulomatózna a fibrotických).

Chronická granulačnej paradentóza vyznačujúci sa tým, rast granulačného tkaniva v zube vrcholy. Aktívne rast granulácie sprevádzaný resorpcia alveol kosti, cementu a dentínu koreňa zuba.

Chronická granulomatózna paradentóza môže prebiehať s vývojom zubné granulóm, kistogranulemy alebo koreňovej (root, koreňovej) cysty. Tvorba periapikálnu granulómov je zaokrúhlený na 0,5 cm v priemere, ktorý sa skladá z granulačného tkaniva obsiahnuté v hustej spojivového kapsule. Ako rast granulómov alveol spôsobuje resorpciu kosti v dôsledku progresie zápalových a degeneratívnych procesov, sa zmení na kistogranulemu -. Kavernózne formáciu, lemované vrstevnatého dlaždicového epitelu a dosiahnuť veľkosť 0,5-1 cm, ďalej premena vedie k tvorbe kistogranulemy čeľuste cysty.

Chronická fibrotické paradentóza je zvyčajne výsledok granulačné formu a substitúciu kolagénových vlákien vyznačujúci periodontálne spojivové tkanivo.

Príznaky chronickej parodontitídy

Rôzne formy chronickej parodontitídy majú svoj klinický priebeh.

chronický granulačné paradentóza vyznačujúci sa tým, aktívne samozrejme s pestrou klinickým obrazom. Medzi najčastejšie sťažnosti spojené s bolesť vznikajúce pri príjme teplé jedlo, a hryzenie tlak na zub. Sliznica v oblasti zuba a edematózne formáciu môže giperemirovana- subperiostálnej, submukozálnej alebo subkutánny granulóm.

V obdobiach exacerbácia priemetu postihnutého zuba do ďasien fistuly môžu byť vytvorené z ktorých oprieť hnisavý výpotok uvoľňuje do ústnej dutiny. Kožné plochy niekedy otvoriť bradu, líca, tváre, vnútorný kútik oka, krk. Z úst sinus traktu môžu byť pridelené seropurulent alebo saniopurulent obsah alebo vypuklé granulačné tkanivo. Keď stíhaním akútne fistula uzavreté tvoriť malé bachora.

Chronická granulomatózna paradentóza sa vyznačuje dlhou asymptomatické. Výrazný nárast granulómy, hnisanie alebo jej premena kistogranulemu cysty a môžu byť sprevádzané rozvojom klinických príznakov. Najtypickejšie klinika chronickej granulomatózna paradentózy bodnutie bolesti zubov, zubov zafarbenie, začervenanie a opuch ďasien, vzhľad toku. Cysty značnej veľkosti môže viesť k patologickej zlomenine čeľuste.

Chronická fibrotická periodontitída má veľmi skromný simptomatiku- bolesť môže byť úplne chýba. Táto forma chronickej periodontitis najmenej aktívny a najpriaznivejšie.

Exacerbácia chronickej parodontitídy dochádza so zvýšenou bolesť, opuch mäkkých tkanív, zabezpečenie rozvoja mobility zubov, zvýšenie regionálnych lymfatických uzlín, intoxikácie syndróm.

Komplikácie rôznych foriem chronickej parodontitídy môžu stať hnisavé procesy - okostice a osteomyelitída čeľuste, abscesy a celulitída mäkké tkanivá tváre a krku, mozog absces, hnisavý zápal prínosových dutín, meningitída, mediastinitida, odontogenní sepsa.

Diagnóza chronickej parodontitídy

Klinické údaje naznačujú, chronické parodontitídy, by mala byť vždy potvrdená fyzikálneho vyšetrenia a diagnostickým prístrojom.

Počas úvodnej konzultácie zubár skúma sťažnosti, Ústna skúška, bicie ovplyvnená zuba, palpačná periapikálnu tkaniva pre stanovenie stupňa pohyblivosti zuba snímanie dutiny, teplotné testy. Konečná diagnóza chronickej parodontitídy je stanovená na základe údajov Radiovisiography a elektrické skúšky buničiny. V niektorých klinických situáciách môže byť preukázané fistulography.

Vo väčšine prípadov, chronická detekcia periodontitis je možné len s výkladom röntgenového obrazu zuba, kde je strata kostnej hmoty stanovená (niekedy zničenie tvrdej tkanive koreňa zuba) na vrchole. Prah electroexcitability buničina chronické parodontitídy ako 100 uA.

Chronická periodontitída Pri diferenciálnej diagnostike chronickej pulpitidy, aktinomykóza, fistulas tváre a krku, chronická okostice a osteomyelitídy čeľustí.

Liečba chronickej parodontitídy

Medical Management chronických foriem parodontitídy môže byť konzervatívna alebo chirurgická.

Konzervatívny opodstatnené keď koreňového kanálika priechodnosť. Celková liečba chronickej parodontitídy spočíva v postupnom odstránení stimulácie zápalu a regeneračných periapikálnu tkanív. V prvej fáze otvorenia dutiny zuba, nástroje a antiseptické ošetrenie koreňových kanálikov, zavedenie protizápalových liekov na turundas, nastavenie dočasné utesnenie. Pacient s chronickou periodontitis možno preukázať príjem širokospektrálne antibiotiká, metronidazol, antihistaminiká, NSAID. Po 2-3 dňoch, ktorí sú menovaní nasledujúce metódu, pri ktorej sa po odstránení dočasných náplňou urobil umývanie a sanáciu kanálov, ich dočasné lekárske plniaci pasty (Kalasept, Metapeks) po dobu 2-3 mesiacov. Potom, čo táto doba po vykonanej kontrole rádiografiu regeneračné koreňového kanálika naplnenie gutaperče ich konštantný od formulácie trvalého tesnenia.

Okrem liečby endodontitidy chronických periodontitis použitie fyzioterapeutických metód: elektroforéza, fonoforézou, mikrovlnná terapia, UHF, laserová terapia, magnetoterapia.

Pre chirurgickú liečbu chronickej parodontitídy rezortu, ak nie je možné vykonať úplnú endodontickej terapiu. V takom prípade má prednosť zubosohranyayuschim operácie. - koreň Amputácia hemisekci, cystektomie, koreň vrchol resekcia, atď. Ak sa držať zub nie je možné, jej odstránenie sa vykonáva.

Predikcia a prevencia chronickej parodontitídy

Priebeh a prognóza chronické parodontitídy závisí od včasného prístupu k lekárskej starostlivosti a kvalitu liečby. Za priaznivých podmienok (kvalitatívne ošetrenie kanály) je obnovený časť resorpciu kostí, zubov zachováva svoje funkčné vlastnosti. V prípade zlyhania liečby alebo predčasnú pravdepodobne stratou zubov. Komplikácie chronickej parodontitídy môže predstavovať vážnu hrozbu pre zdravie a život.

Opatrenia pre prevenciu chronickej parodontitídy by mala zahŕňať zlepšenie kultúry zubnej pacienta v oblasti stomatologickej starostlivosti: pravidelná preventívna návštevu zubára, včasnú liečbu infekcie odontogenního ohnísk. Dôležitým faktorom je kompetentná vedenie stomatologické výkony a racionálne využívanie liekov s miestnym účinkom.