Nádory čeľustí

Nádory čeľuste - a neosteogennye osteogénny, zhubné a nezhubné nádory čeľuste kosti. Vklad nádory maxilofaciálnej plocha zodpovedá za asi 15% všetkých ochorení v zubnom lekárstve. čeľustnej nádory môžu objaviť v každom veku, vo Sv. hodiny. Často sa vyskytujú u detí. Nádory čeľustí líšili v ich histogenézy a môže vyvinúť z kostí a spojivových tkanív, kostnej drene, tkaniva zubov klíčkov admaxillary mäkkých tkanív. Ako rástla čeľuste nádory spôsobiť značnú funkčné poškodenie a estetické vady. Liečba nádorov čeľustí je technicky náročná úloha, ktorá vyžaduje súčinnosť odborníkom v čeľustnej chirurgii, ORL, oftalmológii, neurochirurgii.

Príčiny čeľusťových nádorov

Otázka o príčinách rakoviny čeľuste je v procese učenia. K dnešnému dňu, osvedčený vzťah nádorového procesu so súčasným alebo chronická poranenia (modriny poškodenie čeľusť ústnej sliznici narušený zubný kaz zuby zubný kameň, okrajové tesnenie správne inštalovaný korunky a zubné náhrady, atď), dlhé prúdové zápalové procesy (chronická periodontitis, osteomyelitída čeľuste, aktinomykóza, zápal dutín a t d.,). Nie je vylúčené, pravdepodobnosť vzniku rakoviny čeľuste na pozadí cudzích telies z čeľustnej dutiny: výplňový materiál, koreňov zubov a tak ďalej.

Medzi možné príčiny nádory čeľustí pozerá na dopad nepriaznivých fyzikálnych a chemických faktorov (ionizujúceho žiarenia, rádiojódu terapia, fajčenie atď.)

Sekundárne čeľusť malígne nádorové metastázy môžu byť rakovina prsníka, prostaty, štítna, obličky, výsledkom lokálneho šírenia rakovina jazyka . A ďalšie Cancer čeľuste sa môže vyvinúť na pozadí vopred procesov - orálny leukoplakia, benígne nádory dutiny ústnej (papilómy) Leykokeratoza a m. P.

Klasifikácia nádorov čeľustí

Medzi čeľuste rozlíšiť odontogenní nádory (orgánovo) nádorov spojených s zuboobrazuyuschimi tkanív a neodontogennye (organonespetsificheskie) spojené s kosťou. Odontogenní nádorové čeľuste, podľa poradia, môže byť benígne alebo zlokachestvennymi- epiteliálne, mezenchýmových a zmiešané (epiteliálne-mezenchýmových).

Benígne nádory odontogenní čeľuste prezentované ameloblastom, kalcifikované (kalcifikujúce) odontogenní epiteliálne tumor dentinomoy, adenoameloblastomoy, fibroadamantoblastoma, odontom, odontogenní fibróm, Myxo, cementoma, melanoameloblastomoy a kol.

Zhubné nádory odontogenním čeľuste patrí odontogenním odontogenní karcinóm a sarkóm.

Pre osteogénny nádory zahŕňajú čeľuste kostnej tvárnenia (osteómu, osteoblastóm) hryascheobrazuyuschie (chondrom), Spojivového tkaniva (myómov), vaskulárne (hemangiom), Kostí a mozgu, hladkého svalstva, a ďalšie.

Symptómy čeľuste nádory

Benígny odontogenní nádor čeľustí

ameloblastom - najčastejší odontogenní nádor z čeľuste, náchylný k invazívne, lokálne destruirujushchego rast. Postihuje predovšetkým spodnú čeľusť v oblasti svojho tela, uhla alebo pobočky. Rozvojové intraosseálnej môžu klíčiť do mäkkých tkanív poschodí úst a ďasien. Často sa prejavuje vo veku 20-40 rokov medzi nimi.

V počiatočnom období ameloblastom asymptomatická, ale dôjde k nárastu veľkosti nádoru čeľusť deformity, pleťové asymetriu. Zuby v postihnutej oblasti sú často v pohybe a mení, môže sa jednať o bolenie zubov. Nádor horná čeľusť môžu klíčiť v nosovej dutine, čeľustnej dutiny, poschodia orbitu- deformovať solídne a alveolárnej kosti. Existuje mnoho prípadov hnisanie, a opakovanie zlomyseľnosť ameloblastom.

Klinický priebeh týchto nádorov čeľuste fibroadamantoblastoma a odontoameloblastoma podobá ameloblasts.

odontom Zvyčajne sa vyskytuje u detí mladších ako 15 rokov. Obvykle nádory sú malé, bez príznakov, ale môže spôsobiť oneskorenie hryzenie stálych zubov diastema a tri. Nádory veľké množstvo môže viesť k deformácii čeľuste, tvorbe fistuly.

odontogenní fibrómy Rozvíja sa spojivové tkanivo zubnej zachatka- často sa vyskytuje v detstve. Rast nádoru medlennyy- lokalizácia - v hornej alebo dolnej čeľuste. Odontogenní fibrómy zvyčajne bessimptomna- v niektorých prípadoch môže dôjsť k bolesti, retenčný zub, zápal v mieste nádoru.

cementoma - benígna nádor z čeľusti, takmer vždy stmelil do koreňa zuba. S väčšou pravdepodobnosťou k rozvoju v oblasti premolárov a molárov v dolnej čeľusti. Asymptomatická alebo mierna bolestivosť na pohmat. Občas nájdených viac obrie cementoma, ktorá môže byť dedičné ochorenie.

Benígne nádory čeľustí neodontogennye

osteómu alebo môže mať intraosseálnej plocha (exophytic) rast. Nádor môže rozšíriť do čeľustnej dutiny, nosnej dutiny, glaznitsu- zabránilo usadenie protézy. Osteóm mandibulárnej bolesti lokalizácia príčiny, asymetria spodného čela, zníženou pohyblivosťou chelyusti- čeľustnej lokalizáciu - porušenie dýchanie nosom, exoftalmom, diplopia a ďalších porušení.

osteoid osteómu sprevádzaný bolesťou, stupňujúci sa v noci, počas príjmu pischi- tváre asymetria. Pri pohľade z ústnej dutiny definovanej vydutie kosti (často v premolárov a molárov dolnej čeľuste), hyperémiu sliznice.

Osteoblastoklastoma (Čeľustí obrie bunky nádoru) sa vyskytuje predovšetkým v mladom veku (do 20 rokov). Vývoj klinického obrazu sa vyznačuje nárastom bolesťou čeľuste, tváre asymetrie, a mobility zuba. Tkanivo cez nádoru izyazvlyayutsya- vytvoreného svischi- dochádza k zvýšeniu telesnej teploty. Kortikálnej riedenie vedie k patologickým zlomeninám dolnej čeľuste.

hemangiom čeľusť relatívne zriedka izoluje a vo väčšine prípadov v kombinácii s hemangiómu mäkkých tkanív tváre a úst. Cievne nádory čeľuste prejavuje zvýšené krvácanie ďasien, krvácanie z koreňového kanálika, keď liečba pulpitis alebo paradentóza, jamky pri odstraňovaní zuba, a tak ďalej. Ak môže byť detekovaný prehliadnuť kolísanie, uvoľnenie zubov, cyanóza sliznice.

Zhubné nádory čeľustí

Zhubné nádory čeľustí stretnúť 3-4 krát menej neškodné.

V prípade rakoviny čeľusti nastať predčasné bolesť s vyžarujúce charakter, mobilitu a stratu zubov sú možné patologické fraktúry čeľusť. Malígne nádory čeľuste zničiť kosť tkan- klíčiť príušnej a podčeľustné žľaze, žuvacie myshtsy- metastázovaniu do krčka maternice a submandibulárních lymfatických uzlín.

Karcinóm hornej čeľuste môže rásť na obežnú dráhu, nosové dutiny alebo labyrint siete. V tomto prípade je pozorovaná opakujúce sa krvácanie z nosa, jednostranný hnisavá nádcha, ťažkosti pri dýchaní nosom, bolesti hlavy, slzenie, exoftalmom, dvojité videnie, chemózou. So zapojením pobočiek trojklanného nervu dotyčný bolesť ucha.

Malígny nádor mandibuly čoskoro mäkké tkanivá infiltrát podlahy úst a líc, ulcerácie, krvácať. V dôsledku kontrakcie svalov pterygoid a žuvacie ťažkú ​​zatváranie a otváranie zubov.

Osteogénny sarkóm líšia rýchly rast, rýchlo progresívna infiltráciu mäkkých tkanív, faciální asymetria, neznesiteľné bolesti, skoré metastázy do pľúc a ďalších orgánov.

Diagnostika nádorov čeľustí

Vo väčšine prípadov, čeľustnej nádory sú diagnostikované už v neskorých štádiách, v dôsledku nešpecifických príznakov alebo asymptomatická, nízko-onkologické ostražitosť obyvateľov a profesionálov (zubári, ORL a ďalšie.).

Čeľuste identifikačné nádory môžu pomôcť dôkladnú anamnézu, vizuálne a prehmataní študijné mäkkých tkanív tváre a ústnu dutinu. Povinné diagnostický krokom je vyšetrenie X-ray - röntgen a CT čeľustí, röntgenu a CT scan dutín. Určité diagnostické hodnota môže byť scintigrafie, termografia.

Po detekcii rozšírené krčnej alebo podčeľustné lymfatických vykonaná biopsia z lymfatickej uzliny. Ak máte podozrenie, je nutné zhubný nádor z čeľusti konzultovať otolaryngologist sa drží rhinoskopie a faringoskopii- očného lekára s komplexným vyšetrenie zraku. V niektorých prípadoch je nutné sa uchýliť k diagnostickému čeľustnej sinusotomy alebo diagnostických prerazené dutinách cytológie prác vody. Finálny histologické overenie sa vykonáva morfologické štúdiu biopsie.

Liečba nádorov čeľustí

Liečba značnej miery benígne nádory čeľuste - chirurgická. Najoptimálnejšie je odstránenie nádoru s resekcii čeľuste v zdravom granits- tento objem zabraňuje rušeniu a prípadné opakovanie nádorové malignity. Zuby priľahlé k nádoru, často podliehajú extrakcii. Prípadne odstránenie niektorých benígnych nádorov čeľuste, nie je náchylný k recidíve, šetriace spôsob použitia kyretáž.

V malígnych nádorov čeľusti kombinovaný spôsob liečby: (. Resekcia alebo disartikulace čeľuste, lymfadenektómia, exenterace obežnej dráhy, operácie v prínosových dutín a tak ďalej), gama-liečbe s následnou operáciu. V závažných prípadoch, ktoré menuje paliatívna rádioterapia alebo chemoterapia.

Po operácii, zvlášť po rozsiahlych resekciou, ortopedické pacienti môžu vyžadovať liečbu špeciálnymi pneumatikami, rekonštrukčnej chirurgie (osteoplastiku) predĺžila funkčné rehabilitáciu na obnovenie funkcie žuvanie, prehĺtanie, reči.

Predikcia čeľuste nádory

Včasné a radikálnej liečbe benígnych odontogenní nádory čeľuste a neodontogennyh prognózu na celý život je dobrý. V prípade operácie vykonávané v neúplne alebo nesprávne posúdiť povahu nádoru, je pravdepodobné, že recidívy alebo malígne ochorenie.

Pre zhubné nádory čeľustí je mimoriadne nepriaznivá. V prípade rakoviny a Kaposiho čeľuste prežitie päť rokov po kombinovanej liečbe, je menšia ako 20%.