Neurodermatitída

Atopická dermatitída - chronická dermatóza neyroallergicheskogo prírode, tečúcou s častými exacerbáciami. V súčasnej dobe v dermatológii popísať skupinu chorôb, ktoré sa vyskytujú s kožnými alergickými prejavmi, prijala termín "atopická dermatitída". Tento koncept zjednotil jednotlivé nozologických subjektov, ako sú neurodermitis, prurigo (prurigo) ekzém, exsudatívnou diatéza, plienka dermatitída a ďalšie. Do tejto chvíle však samostatné diagnózy sú široko používané v klinickej alergie, dermatológie, pediatrie, ktorá žiada dôkladné prerokovanie ku každému z týchto foriem. Podľa početných štúdií, neurodermatitída je široko distribuovaný v rôznych vekových skupín a vyskytuje sa v 0.6-1.5% dospelých. incidencia neurodermatitída je vyššie u žien (65%) a obyvatelia veľkých miest.

príčiny neurodermatitídy

Napriek dlhodobej štúdii o probléme neurodermitis v jeho etiológie a patogenézy je stále veľa "bielych miest".

Neurogénna teórie pôvodu neurodermitis vedúcu úlohu v genéze ochorenia odstraňuje porušovanie HNP, ktorý je sprevádzaný nekoordinovanosť nervových procesov, patologické zmeny v ich pevnosti, rovnováhy a pohyblivosti. Pacienti s neurodermitis existuje priama súvislosť medzi závažnosťou kožných prejavov a funkčných porúch nervového systému. V prospech neurogénna teória je fakt, že provokujú prejavy neurodermitis alebo zhoršenie situácie môže byť stresujúce. Osoby trpiace neurodermitis, vyznačujúci sa neurotické osobnostné rysy: úzkosť, emočná labilita, napätie, depresia, hypochondria, depresie a tak ďalej.

Alergická genesis teória neurodermatitída dáva prednosť precitlivenosti organizmu na niektoré potraviny, lieky, chemikálie. Stúpenci tejto teórii veria, že atopická dermatitída je priamym pokračovaním exsudatívne-katarálnej diatézy detstva. Blízkosť neurodermatitída alergického ochorenia označuje časté kombinácii s allergodermatosis žihľavka, senná nádcha, astma, alergický zápal očnej spojivky.

Dedičná teória sa domnieva, etiológie a patogenézy neurodermitis v súlade s genetickou predispozíciou k atopii. Napríklad, štúdie ukazujú, že atopická dermatitída sa vyvíja v 56-81% ľudí, ktorých rodičia (jeden alebo oba, v uvedenom poradí), tiež trpí touto chorobou.

Vzhľadom na uvedené skutočnosti je pravdepodobné, že bude premýšľať o neurogénna, alergický povahe neurodermitis a jeho primárny vývoj u jedincov s dedičnou predispozíciou.

Podnetom pre začiatok a progresie neurodermitis môže slúžiť ako psychogénne faktory, intoxikácie, endogénne a exogénne stimuly (exacerbácia chronickej infekcie, potravín, inhalácie, kontaktné alergény, slnečného žiarenia, očkovanie), endokrinné poruchy, tehotenstvo, laktácie, a tak ďalej. Významnú úlohu v rozvoji neurodermatitída patrí k patológii GIT (fermentopathy, gastroduodenitah, črevnej dysbióza, zápcha, dyskinéza žlčových ciest, chronický zápal pankreasu a t d.,) a ENT (zápal dutín, etmoidita, chronický zápal mandlí a zápal hltanu), Což vytvára podmienky pre autosensitization a autointoxikácia.

Základné patogenetické zmeny neurodermatitis týkajú imunitných porúch, nadmernej produkcii vazoaktívnych látok a poruchy regulácie cievneho tonusu. Tak, 80% pacientov s neurodermitis ukázali významné zvýšenie hladiny IgE a eozinofilov v krvi. Zvýšené uvoľňovanie zápalových mediátorov, ako sú histamín, určuje charakteristiku ťah neurodermatitídy svrbenie a senzibilizáciu kože. Dôsledkom zmien cievneho tonusu kože sa stane odolnou proti bielej dermografismus, zníženie teploty nezasiahnuté oblasti kože. metabolizmu lipidov, funkcia mazových a potné žľazy vedie k suchá koža.

Patologické zmeny v neurodermitis pokožky prezentované akantóza, intercelulárnej edém (špongiózne) hyperkeratóza, Prítomnosť perivaskulárnej infiltráty v dermis.

Klasifikácia neurodermatitídy

V závislosti od rozsahu poškodenia kože sú tieto formy neurodermatitídy:

• obmedzený (Lichen Vidal) - zachytáva určitej oblasti kože
• rozšírený - Spája v sebe viac ohnísk obmedzený neurodermatitída.
• rozptýliť - difúzna lézie na koži.

Niekoľko autorov identifikované s atopickým ekzémom je atopická dermatitída.

Z povahy kožných zmien v postihnutých ohniskách sú tieto druhy obmedzený neurodermatitída: psoriaziformny (s lúpanie ložísk), biela (s oblasťami depigmentácia) dekalviruyuschy (s lézií pokožky hlavy a vývoja alopécia), Verukózní alebo hypertrofickou (zmeny nádoru kože), lineárne (s kožnými prejavmi vo forme lineárnych pásov), folikulárna (pre vytvorenie špicatého zónu papuly líniu vlasov).

príznaky neurodermatitídy

Vďaka obmedzenej neurodermatitída kožné lézie zvyčajne zastúpená miestna svrbenie plaky najviac dlane v zadnej alebo bočnej strane krku, femorálne ingvinální záhyby, miešok, labia, mezhyagodichnoy záhyby. Zmenené kožné oblasti predstavujú zóny lichenifikácia, papuly šíri s obklopená okrajovo. Na konci obdobia vytvorený neurodermatitída lézie pozdĺž okrajov hyperpigmentácia, proti ktoré v oblastiach poškriabaniu, môžu tvoriť sekundárne leucoderma - oblasti sfarbené kože.

Tvorba difúzneho neurodermatitídy, spravidla predchádza prítomnosťou exsudatívna diatéza v detstve, potom detský ekzém, a konečne, atopická dermatitída (difúzna neurodermatitída). Typická umiestnenia zranenia: tvár (čelo, líca, červené ohraničenie pier), krku, lakťov a kolien ohybov, hrudník, vnútornej strane stehien. Kožné lézie v miestach suchý, očervenel, lihenizirovannnaya s odreniny, chrasty, strediská ekssudatsii- pozmenené kožných hranice rozmazané. Vďaka zapojeniu červeného okraja pier rozvojových atopický cheilitis.

Vedúci príznak neurodermitis - trýznivé svrbenie, horšie v noci. Intenzívne svrbenie dodáva pacienta emocionálne a fyzické skúsenosti, výsledky nespavosť, podráždenosť, neurotické zmeny osobnosti, depresia. Koža škrabanie je často sprevádzané tvorbou nehojace sa rany susediace sekundárnej infekcii. Komplikácie môžu zahŕňať neurodermatitída folikulitída, lišaj, furunkulóza, stafilodermii, hydradenitis, lymfadenitída, lymphangitis, plesňové infekcie, vírusové lézie (molluscum contagiosum, jednoduchý a plantárna bradavice, ekzém herpeticum sarkóm) a ďalšie.

Medzi inými kožnými príznakmi atopickej dermatitídy sa nachádzajú Tmavé kruhy pod očami, balistické pozdĺžne záhyby (linky Denny-Morgan) pod dolných viečok, hlboké dlaňovej a plantárnej záhyby, keratosis pilaris. U pacientov s neurodermitis charakterizovaných slabosti a únavy, zníženie hmotnosti, hypotenzia, gipoglikemiya- niekedy našli šedý zákal, keratokonus, ekzém bradavky ichtyóza. Šíriť neurodermatitída typické akútne v jesennom-zimnom období remisie a počas teplého počasia.

diagnostika neurodermatitídy

neurodermatitída diagnóza môže byť nastavená dermatológa alebo na alergie imunológ bol na základe klinických príznakov, ako sú chýbajúce špecifické inštrumentálne a laboratórne markery ochorenia. Kritériá pre diagnózu neurodermitis sú: dermatitída s typickou lokalizáciu, suchá koža, intenzívne svrbenie a poškriabaniu kože, opakujúce sa chronická. Veľký diagnostický význam, je prítomnosť sprievodných alergických ochorení (alergická nádcha, bronchiálna astma, atď.), rodinná anamnéza atopických ochorení exacerbácií s dodatočným komunikácie alergizácii organizmu a m p ..

Krvné testy neurodermatitída označený eozinofília, zvýšené hladiny celkového a allergenspetsifichnyh IgE. Pri vykonávaní allergoproby kože (skarifikacii, aplikátor) zistená pozitívna odpoveď na určité alergény. Pri vykonávaní biopsia kože odhalila charakteristické neyrodermita morfologický obraz.

Diferenciálna diagnostika neurodermitis by sa malo vykonávať s dermatitídou (seborrheic, kontakt), Tine, pink lišajník, svrab, svrab, disgidroticheskoy ekzém a kol.

liečenie neurodermatídy

Moderné stratégie neurodermatitída terapie zahŕňa nasledujúce oblasti: odstránenie príčinu-významné faktory (infekcia, alergény, psychogénne), čo vedie k zhoršeniu allergodermtoza- mimo miestnej (protizápalovým, hydratácia) liečbou systémovú liečbu.

Pacient trpiaci neurodermitída, je hypoalergénny dieta- dodržiavanie ochranný režim zahŕňajúci pokojný spánok, a preto žiadna pnutie. P.- spodnú bielizeň a oblečenie z prírodných materiálových sanitačný ohniskách chronickými infekciami horných ciest dýchacích a zuby čeľusť systému.

Lokálna liečba neurodermitis vykonávať za použitia kortikosteroidov masťou (beloderm, sinaflana), dechtové masti naphthalan masti, lekárskej kozmetiky pre starostlivosť o pleť. Dobrý účinok môže dať kryo, fyzioterapia (fonoforézy kortikosteroidy, diadynamik, magnetické inductothermy galvanovne, darsonvalization, electrosleep), reflexné (electropuncture, laserpuncture) obkalyvanie ložiská obmedzený neurodermatitída diprospanom hydrokortizon.

Systémová farmakoterapia neurodermatitída vykonané v rôznych smeroch. Hlavnú úlohu v liečbe venovaná antihistaminiká, sedatívnymi a imunomodulačné látky, systémové kortikosteroidy, vitamíny. Pacienti so závažnou difúznym neurodermitis môže byť preukázané, imunosupresívnej terapie, PUVA a selektívne fototerapiu, ultrafialové ožarovanie krvi, hyperbarická okysličenie, plazmaferéza.

Pacienti s neurodermitis odporúča kurortolechenie v suchom námornej podnebí, radónu a sírovodíka kúpele, thalassoterapie.

Predikcia a prevencia neurodermatitídy

Úzky neurodermatitída je ľahšie pri než difúzna forme. Konštantná svrbenie a kozmetické vady spôsobujú pacientom stálosť na ich stave, čo vedie k sekundárnej mentálnym usadenín, zníženie kvality života, čo obmedzuje výkon. Avšak, s vekom (o cca 25 - 30 rokov), u mnohých pacientov, a to aj s atopickým ekzémom môže dôjsť k regresii symptómov fokálnej prejavy alebo dokonca spontánne self-liečenie.

Prevencia neurodermatitída by mala začať v ranom detstve a zahŕňajú dojčenia, racionálne zavádzanie príkrmov, dodržiavanie diétnych odporúčaní pre detskú výživu, liečba oportúnnych ochorení, odstránenie stresových faktorov.