Problémy laktácie

problémy laktácie -. Rôzne porúch sekrečnú funkcie a výstup do mliečnej žľazy, ktorá sa prejavuje stavmi galaktorea, hypogalactia, agalactiae, lactostasis atď dojčiace ženy po pôrode je najčastejšou hypogalactia - nedostatočná produkcia mlieka zvyčajne koriguje správnu techniku a kŕmneho režimu. Abnormálne vypúšťanie mlieka z prsníka, ktorý nie je spojený s pôrodom - galaktorea, často spôsobené prolaktisekretiruyuschimi hypofýzy nádorov a ďalších orgánov a vyžaduje chirurgický zákrok ..

problémy laktácie

Fyziologické aspekty laktácie

Fyziologická dojčenie proces - tvorba a sekrécia mliečnej žľazy u žien mlieko začína po pôrode a udržiavaných zložité regulácie neuroendokrinné.

Stimulácia laktácie a údržba vykonávaná hormónov prolaktínu: placentárnu laktogenu, prolaktínu a oxytocínu.

Sekrécia placenty laktogen detských sedačiek (placenta) začína v neskorej fáze tehotenstva, príprava mliečnej žľazy žien k tvorbe mlieka. Čoskoro po narodení laktogen zmizne z matkinej krvi.

V popôrodnom období sa podieľa na udržiavaní laktácie hormónov prolaktínu a oxytocínu. Prolaktín - peptidový hormón syntetizovaný hypofýzy, master má účinok, ako na fyziologické a patologické laktácie. V neskorších fázach tehotenstva, a v hypofýze dosahuje 60-80% počas laktácie obsah prolaktínu buniek. Vylučovaný pod vplyvom prolaktínu mlieko sa hromadí v pľúcnych mechúrikov mliečnych žliaz, a potom cez trubičky, mliečne kanáliky a mliečnych dutín je vylúčený.

V priebehu procesu odstraňovania mlieko spĺňa vylučovanie oxytocínu je stimulovaná reflexu počas dojčenia.

V normálnom dojčenia je od 5 do 24 mesiacov, a množstvo vylučovaného mlieka diét - asi 1 liter. Stagnácia mlieka v mliečnych kanálikov a pivníc vedie k útlaku a spontánnej vymiznutia laktácie po 1-2 týždňoch.

poruchy laktácie sú považované stavy:

Galaktorea - nedostatočný (patologická) mliečnych výrobkov, non-rodami-
Hypogalactia - nedostatočné rozdelenie mlieka prsia počas laktácie po pôrode.

galaktorei

dôvody galaktorea

Intenzita galaktorei môžu byť v rôznej miere podľa periodicky uvoľňovaných kvapiek na konštantnej a bohaté vypršaní kolostra, mlieka alebo mliečnych výlučkov mliečnej žľazy. Galaktorei je jedno- aj obojsmerná, je nájsť nielen u žien, ale aj mužov. Galaktorei výskyt u žien je 1-4%.

Kým endokrinológii, ako veda pokračuje v štúdiu príčin galaktoreou. V 50% prípadov, z dôvodov stále neidentifikovaný. V takýchto prípadoch sa nazýva idiopatickej galaktorea. Medzi známych dôvodov, že spôsobujú galaktorei:

ochorenie centrálneho nervového systému, ktoré bránia vstupu prolaktiningibiruyuschih faktorov v hypofýze (encefalitída, hydrocefalus, meningitída, sarkoidóza, nádory hypotalamu kraniofaryngiom atď.) -
negipofizarnye nádor a tumorov hypofýzy, spôsobuje zvýšenie sekrécie prolaktínu. Prolaktínom hypofýzy nádory zahŕňajú: clean Prolaktinómy- somatotropinomy produkciu rastového hormónu a prolaktínu (príčina akromegália a jeho sprievodné galaktoreyu) - chromofobní adenóm. Negipofizarnoy nádor lokalizácia vylučovať prolaktínu - A trofoblastická neoplázie (molárna tehotenstva, choriokarcinóm) bronchogénny karcinóm a kol.
nádor a trauma gipotalamusa-
predĺženej použitie niektorých liekov (chlórpromazín, morfín, metyldopa, metoklopramid perorálnej antikoncepcie) -
ochorenie štítnej žľazy (hypotyreózy a hypertyreóza) -
ochorenia nadobličiek (estrogenprodutsiruyuschie nadobličiek nádory, Addisonova choroba) -
pečeň a ľadvinový zlyhanie-
Syndrómu polycystických vaječníkov-
Stimulácia bradavky prsníka spôsobuje reflexné galaktoreyu s miernym zvýšením hladiny prolaktínu.

príznaky galaktorea

Galaktorei môžu vyvinúť na pozadí normálneho rytmu menštruácia, ale takmer 80% pacientov je v kombinácii s amenorea alebo oligomenorhey. Pri zachovaní normálnej menštruačný funkcie a nízky výtok galaktorei z prsníkov nemusí obťažovať ženu. V ostatných prípadoch, galaktorei môže byť sprevádzaný opuchy, tiaže a tupú bolesť v prsiach, časté bolesti hlavy a zhoršenie zraku, intenzívny rast vlasov na brade alebo na hrudi, akné, pokles sexuálnej aktivity. Hojný odtok sekrécie mliečnej žľazy môže spôsobiť macerácii pokožky a ekzém.

V prípade, že výtok z prsníkov mliečno bielu farbu a obsahuje laktózu a kazeín, je to pravda, mlieko. Výboj hnedé alebo zelenkasté neobsahujúce mliečne zložky, zvyčajne pozorované u endokrinopatií. Hemoragické povaha vypúšťacích ukazuje malignity mliečnej žľazy.

Galaktorea u mužov je vzácny, a to aj pri minimálnom zvýšení prolaktínu v krvi a za sprievodu známky feminizácie.

diagnóza galaktorea

Predbežná diagnóza začína prehliadkou endokrinológa a určiť sťažností pacienta (menštruačné poruchy, neplodnosť, atď.) Na pohmat mlieka sa extrahuje z prsníka. Kedy sekréty mikroskopické vyšetrenie odhalilo kvapôčky tuku.

hladina prolaktínu v galaktorei presiahne 200 g / l (ili200 ng / ml).

V ďalšom kroku, aby vyšetrila príčiny galaktorea. Hypofýza nádor lézie vylúčené prevedení rádiografiu Sella vo 2 rovinách (AP a bočné), MRI alebo CT mozgu, konzultácie očné.

Metódy prsníka ultrazvukom a mamografie potvrdené, alebo vylúčené nádor. Zber liečivých história odhaľuje galaktoreyu spôsobených užívaním drog.

To vykonáva brušné ultrazvuk, pečene, vaječníkov, štítnej žľazy, obličiek, regionálnych lymfatických kanály k odstráneniu možných príčin galaktoreou.

liečba galaktorea

Ak chcete zastaviť galaktoreou nevyhnutné odstrániť príčinu hyperprolaktinémie.

Droga sa vykonáva chirurgické alebo rádioterapiu nádorov prolaktínu za lieky, liečba hypotyreózy. U pacientov s idiopatickou galaktorei miernou odporúčajú bandážovanie prsia, aby sa zabránilo podráždeniu bradaviek, udržiavať laktáciu. Ak chcete potlačiť sekréciu prolaktínu u pacientov s galaktoreou predpísané bromokryptín. Použitie bromokriptínu môžu nielen potlačenie laktácie, ale aj k obnoveniu menštruačného cyklu v kombinácii s galaktoreou menštruácie.

je odporúčané, aby sa zabránilo stimulácia a samovyšetrenie prsníkov pred zmiznutím galaktoreou javov (viac ako 1 krát za mesiac).

prevencia

Keď včasné odhalenie hyperprolactinemia zdravotné prognóza je dobrá. Po ošetrení hypofýzy prolaktinóm vykonanej lekárskej prehliadky, aby sa zabránilo opakovaniu ochorenia CT mozgu, stanovenie prolaktínu v krvi, konzultáciu očného lekára.

Problémy, ktoré bránia galaktorea spojené s rôznymi jeho príčiny.

hypogalactia

dôvody hypogalactia

Popôrodné hypogalactia môže byť primárna (ihneď vyvinutý po narodení) alebo sekundárny (vyvíja po dostatočnej období dojčenia).

Primárne popôrodnej hypogalactia vyvíja v 2,8-8% žien, zvyčajne už rodiace sa neurohormonálne poruchy spôsobené zaostalosť mliečnej žľazy, zníženie ich motor a sekrečnú funkcie, zlyhanie laktácie. Porucha činnosti prsnej žľazy sa vyvíja v infantilizmom, vrodené chyby v dôsledku ťažkého toxikosa v neskorej fáze tehotenstva, traumatický pôrod, popôrodná krvácanie a infekcie.

Najčastejšie ide o sekundárne hypogalactia, v ktorom z akýchkoľvek dôvodov, dochádza k zníženiu alebo dojčenie oslávila nedostačujúce (nevyhovuje potrebám dieťaťa v materskom mlieku).

Vývojom sekundárneho olova môže hypogalactia popraskané bradavky, zápal prsnej žľazy, infekčné ochorenia matky (bolenie hrdla, chrípka, tuberkulóza), Nervovými šokom, únava, zlá výživa, nesprávny režim (nedostatok spánku, nedostatočná chôdza). Ďalej hypogalactia môže viesť k užívaniu určitých liekov, ktoré stlačiť laktopoez (produkcia mlieka) gáfor, androgény a progestíny, diuretiká, Parlodel, ražného, prípravky a iné.

Neskôr sekundárne hypogalactia často spôsobené dysfunkciou kŕmnom režime: nepravidelné aplikácií dieťa k prsníku, dlhé intervaly medzi kŕmením, čo vedie k poklesu molokoobrazovaniya a znížiť sací aktivitu dieťaťa. Vyalososuschie alebo predčasne narodené deti vzhľadom na nedostatok stimulácia dojčenia tiež prispievať k potlačeniu laktácie.

Veľmi zriedkavo pozorované agalakcie - úplná absencia laktácie v dôsledku väčšinou vrodenej hypoplázia prsníka

príznaky hypogalactia

Primárne hypogalactia vyznačujúci sa čoskoro (počas prvých 10 dní po narodení) vývoja. Hypogalactia, ktorý sa vyvinul neskôr, je považovaná za sekundárne.

Keď hypogalactia v puerperas nie ich napätia, s tlakom na ne mlieko vyniká zlé, tam je nedostatočné množstvo mlieka. Palpácia prsníka často určená nerozvinuté žľazovej tkaniva.

Vzhľadom na nedostatok mlieka dieťa nebude jej pri kŕmení, plač odstavenie, nedostatočné priberať na váhe, alebo nie získať vôbec.

Iba v priebehu dojčenia Väčšina žien, označený gipogalakticheskie kríza - periodické, opakujúce sa 26-30 dní intervalom a pokračuje po dobu niekoľkých dní znížila sekréciu mlieka. Vývoj je v dôsledku cyklických kríz procesov hormonálnej aktivity dochádza v ženskom tele.

diagnóza hypogalactia

Počet mlieka produkovaného za deň sa vypočíta spočítaním množstva mlieka nasávaná dieťa (nastavený kontrolným váženie dieťa pred každom kŕmení a po), a objem vyjadrené mlieka.

Nevyhnutné pre prvý mesiac dieťaťa životného denné množstvo mlieka sa vypočíta podľa vzorca navrhnuté Finkelstein:

V DSA. = 70 x n (v prípade, že pôrodná hmotnosť nižšia ako 3200 g), alebo

V DSA. = 80 x n (v prípade, že pôrodná hmotnosť 3200 g), pričom n - počet dní života novorodenca.

Následne požadovaná denný objem mlieka sa určuje podľa tejto schémy:

4 až 6 týždňov. - 1/5 telesnej hmotnosti;

od 1,5 do 4 mesiacov. - 1/6 hmotnosť tela-

4 až 6 mesiacov. - 1/7 telesnej hmotnosti.

Existujú štyri stupne hypogalactia:

I - nedostatok mlieka (v porovnaní s potrebami dieťaťa) neprekročí 25%;
II - nedostatok mlieka je od 25% do 50%;
III - nedostatok mlieka je od 50% do 75%;
IV - nedostatok mlieka je viac ako 75%.

Na začiatku Hypogalactia určiť pomer koncentrácií estrogénu a prolaktínu v krvi.

Prevedenie cytologické analýzu mlieka na hypogalactia výstavách zmenšená somatických buniek.

Pri ultrazvukovom vyšetrení prsné určiť typ štruktúry: glandulární, tuku, a zmieša sa. Najčastejšie pozorované u hypogalactia tuku a zmiešaného typu budovy.

Použitie termografia prsníka určiť vaskularizácie, o rozsahu jeho funkčné činnosti. V prsnej žľazy, tri typy vaskulárne vzoru: jemný okami, hrubú sieť a kufor. Riziko vzniku hypogalactia vyššia na mieste typu trup plavidla.

liečba hypogalactia

V sekundárnom hypogalactia musí najprv normalizovať kŕmenie technika: umiestniť dieťa zase do každého prsníka, striktne dodržiavať intervaly kŕmenia, pomocou kvapaliny v dostatočnom objeme.

V prípade primárnych hypogalactia predpísané lieky laktogonnye prostriedky (prolaktín, dezaminooksitotsina) a regeneračné terapie, vývoj sekundárnych displeje s vysokým kalórií, UFO, masáž predmetu elektroforéza postupy s kyselinou nikotínovou v mliečnej žľaze, psychoterapia.

Stimuláciou laktáciu prostriedky tiež zahŕňajú včelie produkty (apilaktin, apilak), bylinné čaje (tymián, žihľava, medovka, oregano, kôpor, fenikel, rasca a kol.), Homeopatia prostriedky (Galium-Hel Mlekoin, ovárium kompozit, Limfomiozot).

prevencia hypogalactia

Pre prevenciu dôležitých fyziologických hypogalactia počas tehotenstva a pri pôrode, pokiaľ je to možné, zlyhanie stimulácie a anestézii počas pôrodu.

Najdôležitejšie preventívne opatrenia hypogalactia je skoro (6-8 hodín po narodení) upevnenie dieťaťa k prsníku, dodržiavanie časových intervaloch a po celú dobu kŕmenia. Dojčiace ženy by mali dodržiavať režim dňa, úplne jesť, piť tekutiny v dostatočnom objeme. Keď hypogalactia užitočné vlastným masáž mliečnej žľazy, s plochým alebo zapadnuté bradavky ženy môžu nezávisle vykonávať svoj úsek cez tenká niekoľkokrát denne.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno