Rozšírenie pažeráka

Rozšírenie pažeráka je zriedkavé ochorenie, vyskytujúce sa na pozadí druhej patológie. Najdôležitejším dôvodom je svetlo rozptýlené rozšírenie pažeráka achalázia. Oveľa menej zvýšiť ezofágovej lumen viesť diverticula, zápal a zrasty v medzihrudia. Niektorí pacienti sú schopní stanoviť presnú príčinu tohto vývoja ochorenia. Pri formovaní obtiažnosť základ expanznej pažeráka leží evakuačné potravinovej látky v žalúdku, pretože prekážky, umiestnenej obvykle v dolnom pažeráka alebo žalúdka vchodu (cardiospasm, achalasie kardii- pažeráka karcinóm- Spike a prepáliť pažerákom a nepreťahujte ju). Postupne hromadiace sa cukrárske hmoty natiahnuté stenové poruchy motility pažeráka nastať to, vytvorené organické zmeny v tkanivách pažeráku s deformáciou stojana.

Dôvody pre rozšírenie pažeráka

Rozšírenie pažeráka je vytvorený na pozadí cardiospasm, achalázia karcinóm kardio pischevoda- zápal medzihrudia, čo vedie k zjazveniu a vznik trakčných divertikulov- adhéziou nepretiahnite lumen pažeráka. na mechanizmus rozšírenie pažeráka základe existujú nasledujúce formy ochorenia: difúzny predĺženie (valcové, vreteno v tvare, v tvare písmena S deformácie s expanziou pažeráka) a miestnu (pažeráka diverticulum). Spoločný mechanizmus tvorby difúzny rozšírenie pažeráka je prítomnosť prekážok priechodu potravy do žalúdka sa postupné rozťahovanie stien pažeráka, ktoré sa hromadia potravinovej masy.

Najčastejšie rozšírenie pažeráka diagnostikovaná u pacientov trpiacich cardiospasm alebo achalázia. Tieto dva stavy sú rovnaké štádia ochorenia, v ktorom je vytvorený na začiatku funkčnej poruchy u prechodné dolného pažerákového zvierača kŕč, a v dôsledku progresie patologických procesov v distálnej pažeráku rúrky organické zmeny začínajú s rozvojom trvalej achalázia (bez relaxácie) kardio.

V patogenéze pažeráka tri expanzné mechanizmus, kedy achalasie: porucha srdcovej autonómnej kontroly zvierača relaxácie, priamo frenospazm a achalasie. Autonómne dysfunkcia môže objaviť na pozadí silného citového zmätku, čo vedie k zmenám v tóne, pažerákové pohyblivosti, k zrážke, otváracie a zatváracie mechanizmus Cardia. Okrem toho sa môžu vyskytnúť autonómna operácie nerovnováha pažeráka na pozadí iných patológií brušných orgánov (obličkové kamene a žlčové kamene, zápal pankreasu, chronický zápal žalúdka, žalúdočný vred a dvanástorníka, nádory pečene a kol.), typ viscero-viscerálny reflexy.

Komplikovaný mechanizmus evakuácie potravín z pažeráka do žalúdka a zahŕňa zníženie svalových vlákien membrány. Výskum v oblasti gastroenterológie ukázal, že pažeráka peristaltika začína v hornej časti hotela a končí pred hiatal. Po tomto spustilo bránicový uzáveru tlačí sústa do žalúdka. Kŕč svalových vlákien membránového (frenospazm) môže mať za následok prekrytie pažeráka lumenu a jeho následné expanzie.

Kombinácia funkčné cardiospasm na pozadí autonómnou dysfunkciou a frenospazma skôr alebo neskôr vedú k tvorbe organickej zjazveniu v distálnom pažeráku a srdcové zvierača s rozvojom achalázia. Priechod cukrárske hmoty pomocou dolného pažerákového zvierača významne bránené, sa hromadí v pažeráku lumen steny napnutím. Svalový tonus pažeráka sa postupne znižuje, čo vedie najprv k rozšíreniu svojich lumen a v budúcnosti je vytvorená v tvare písmena S deformácii v dôsledku predĺženia pažeráka rúrky. V tejto fáze ochorenia rozšírenie je vytvorená z hornej časti pažeráka, dochádza k opakované vracanie potravy a kvapaliny do ústnej dutiny, obzvlášť výrazné vo vzpriamenej polohe. Kontakt s potravinami mas v dýchacích cestách vedie k rozvoju regurgitácia bronchitída, pneumónia. Congestion v pažeráku tiež ukončiť v zápalového procesu (pažeráka) Vznik pažerákové vredy.

Príznaky pažeráka predĺženie

Klinika rozšírenie pažeráka vyvíja postupne. Na začiatku príznaky sú prechodné povahy, ale s postupom času na pozadí organických zmien v pažeráku zvyšuje intenzitu symptómov, rozvoj súbežných ochorení a komplikácie, ktoré, ak sa nelieči môže viesť k úmrtiu pacienta.

obavy dysfágia a bolesť na hrudníku v počiatočných štádiách ochorenia u pacienta. Ak existuje cardiospasm prvým prejavom môže byť náhly: na pozadí silného strachu či citového zmätku tam je pocit z knedlík v krku, bolesť v xiphoid procese alebo za hrudnou kosťou. Tieto príznaky čoskoro pominú, ale objaví po určitej dobe. Postupne dysfágia epizódy budú častejšie a nezmizne samy o sebe. K zlepšeniu propagácie potravín v žalúdku pacient môže vykonať určité úsilie: stlačiť dolnej časti hrudníka, neustále piť vodu, jesť, prehĺtať vzduch, a tak ďalej. bolesť za hrudnou kosťou a zosilnený, vyžarujúci v nadbrušku a lopaty, na ľavej strane (môže byť podobná bolesť angína). Rozvíjať zmysel pre strach z jedla.

Symptomatológie obštrukcie na pozadí rozšírenie pažeráka zvyšuje. Pacient často sa sťažuje na neriešiteľných čkanie, opakované vracanie potravy jesť. Občas dochádza úporné zvracanie nestrávené masy bez zmesi s kyselinou chlorovodíkovou a žlče, prináša značnú úľavu, niekedy aj zvracanie výsledky v dočasnom vymiznutí príznakov.

Vzhľadom k tomu, že pažerák neustále preplnené rozšírenia siaha až do jeho horných častí, čo je dôvod, prečo v noci, vo vodorovnej polohe, tekuté hmotnostného toku potravín a padajú na hlasivkách a do dýchacieho traktu. Zdá sa Patognomická pre rozšírenie pažeráka symptóm - nočný kašeľ. Rozvíja zápal priedušiek, a potom inhalácia pneumónia, bronchiektázie. Vzhľadom k tomu, že takmer žiadne jedlo vstúpi do žalúdka, a pacienti sú často nútení spôsobiť pri zvracaní zmierniť stav vyvíja vyčerpania, čo v spojení s sprievodným závažného ochorenia môže dokonca viesť k smrti pacienta.

Rozšírenie pažeráka by mali byť odlíšené od refluxná, mediastinálne nádor, bronchiektázii tuberkulóza, ischemická choroba srdca, neurogénna dysfágia, pažeráka lézie amyloidóza a sklerodermia.

Diagnostika pažeráka predĺženie

Keď sa prvé príznaky rozšírenie pažeráka by sa mal poradiť s gastroenterológ. Pri vyšetrení a vyšetrení pacienta ukázalo dilatačných hranice otupenie mediastínu, niekedy hmatateľné mäkký pružný výstupok na krku vľavo obsahujú potravinovú hmotu a kvapalinu.

Najviac informatívny pre diagnostiku rozšírenie pažeráka sú kontrolovaného endoskopista lekár sa drží endoskopicky hornej GIT a röntgen pažeráka. Ezofagoskopie dispozícii po evakuácii tekutej hmoty jej lumen - vizualizovať javu ezofagitídy vredov. Vďaka tejto štúdie možno identifikovať príčinu rozšírenia pažeráka (achalasie, opuchy, zjazvenie a zrasty zúženie, divertikulózy).

Pri röntgenové kontrastné lumen pažeráka, plnené potravinami a hmôt. Kontrastná látka usadí dlho, ako snehové vločky. Evakuácia kontrastu pažeráka významne oneskorené (v priebehu niekoľkých hodín). Pažeráka manometria umožňuje vyvit pažeráka dysmotilitní. Pre diferenciálnu diagnostiku sa vykonáva ultrazvukom a MSCT brušné orgány, pažeráka scintigrafia.

Liečba a prognóza pažeráka predĺženie

Hlavný smer expanzie pri liečbe pažeráka, je odstránenie príčin tohto stavu. V prípade, že rozšírenie pažeráka vznikla na pozadí achalázia, pacient by mal vysvetliť dôležitosť dodržiavania režimu dňa a potravín. Veľký význam pre obnovenie normálneho autonómne reguláciu, čo eliminuje frenospazma je psychický stav pacienta, takže úlohou lekára vstupuje do pacienta upokojiť a inšpirovať ho s dôverou v priaznivý výsledok.

Ustanovený špeciálnu diétu a protizápalovú liečbu. Potraviny musia byť jemný chemicky, mechanicky a tepelne. Ak chcete vylúčiť preťaženie pred spaním by mali byť vyňaté z pažeráka obsah. Odporúčané odvary pitie alkalickej vody z bylín s cieľom umývanie pažeráka. Medikácie vykonáva vagosympathetic blokády predpísať vitamíny, spazmolytiká.

Keď konzervatívna terapia je neúčinná vykonáva balón dilatácie srdcovej zvierača, pažeráka bougienage obnoviť jeho priechodnosť. Balloon dilatácie kontraindikovaný uprostred ezofagitída, praskliny a vriedky v oblasti stenózy, pretože to môže viesť k ruptúrou pažeráka. S významnými organických zmien srdcovej zvierača môže vyžadovať kardiomiotomii prevádzku. A oslabených pacientov s kontraindikáciou obnoviť priechodnosť pažeráka môže byť vykonané gastrostomy do stabilizovanej. V prítomnosti divertikula vykonáva ich excízia. Ak je pacient diagnostikovaný s rakovinou pažeráka v skorých štádiách, pažeráka resekcia sa vykonáva, nasleduje umelé hmoty.

Prognóza pre rozšírenie pažeráka priaznivé, ale účinnosť liečby je vyššia, než pred tým, než sa začala (v skorých štádiách ochorenia zvýši účinnosť chirurgického zákroku viac ako 90%). Špecifická prevencia rozšírenie pažeráka nie je vyvinutá. By mal okamžite rozpoznať a liečiť choroby, ktoré môžu viesť k tomuto stavu.