Polyartritída

Artritída - zápal postupnými alebo súčasnými viacerých kĺbov. Môže to byť nezávislý choroby alebo vyvíjať v dôsledku iných ochorení, úrazov, imunitných porúch a porúch metabolizmu. Prejavujúce sa bolesti, dysfunkcia, opuchy kĺbov, lokálne hyperémia a hypertermia. Syndróm bolesti, zvyčajne má vlnový charakter, bolesť zosilnie v noci av ranných hodín. Fenomén akútnej artritídy úplne obratimy- chronickej polyartritídy v kĺboch ​​vedú k nezvratným patologickým zmenám.

Porucha funkcie môže byť kvôli bolesti, a zmeny v tkanivách. V miernejších foriem ochorení pretrváva zakázaná, v ťažká - je obmedzená alebo stratená. Polyetiology spôsobuje polyartritída význam presného klinickej diagnózy a výber vhodnej liečby s príčinou, formy a varianty ochorenia. V závislosti na príčine artritídy liečbe tejto patológie môžu vykonávať traumatológia, ortopédia, reumatológie, internistu, infekčné ochorenia, venereologists a iných lekárov.

reumatoidná artritída

reumatoidná artritída - nezávislý ochorenie, s systémových ochorení spojivového tkaniva. Výrazne znižuje kvalitu života v 70% prípadov sa stáva príčinou predčasných postihnutia. Ženy sú postihnuté asi trikrát častejšie ako muži, priemerný vek - 30-35 rokov. Toto ochorenie je autoimunitné povahy, to znamená, že vzniká akýsi "zlyhanie", v ktorom je imunitný systém začne útočiť vlastné bunky tela. Príčiny reumatoidnej artritídy nie sú úplne objasnené. Medzi predispozíciou patria: genetické predispozície, niektorých infekcií, hypotermia, stres, intoxikácii a giperinsolyatsiya.

Existuje niekoľko foriem reumatoidnej artritídy. Klasická forma postupuje pomalšie, sprevádzaný lézií zrkadlových veľkých i malých kĺbov. Keď sa mono- a oligoartritida ovplyvnené jeden alebo viac sustavov- častejšie trpia kolenné kĺby. na Feltyho syndróm zápal kĺbov je v kombinácii so zväčšenou slezinou. Keď je výraznejšia forma psevdosepticheskoy horúčka, zimnica, potenie a ťažký vaskulitída- od spoločných príznaky miernej alebo chýba. pre Juvenilnou reumatoidnou artritídou vyznačujúci sa tým, skorým nástupom (dospievania). Keď joint-viscerálny forma ochorenia kĺbov v kombinácii s vážnymi patologickými zmenami vnútorných orgánov: srdca, obličiek, pľúc a nervového systému a ciev.

Predné klinické príznaky reumatoidnej artritídy sú bolesť a deformácie kĺbov. Najčastejšie postihuje malé kĺby ruky a prstov. Vo väčšine prípadov, je symetria (zrkadlo) porážka. Choroba sa začína postupne v skorých štádiách, pacienti cíti iba mierne alebo mierne ranná stuhnutosť. Neskôr sa pripojil zvlneným bolesti v kĺboch ​​(bolesti kĺbov), Necitlivosť, svalová atrofia, potenie, horúčka, prechladnutie a pálenie v rukách a nohách, rovnako ako zmena tvaru a zvýšenie veľkosti kĺbov.

Spolu s kĺbmi, patologické zmeny sa vyskytujú v iných orgánoch na prvom mieste - v pľúcach, obličkách a srdci. U 50% pacientov sú detekované porušenie kardiovaskulárneho systému (pericarditis, vaskulitída, ateroskleróza) Niektorí pacienti tvoria srdcové chyby. Možné fokálnej nefritída, s ťažkým progresívnym priebehu vývoja polyartritídy amyloidóza. môže dôjsť k respiračný systém zápal pohrudnice a porážka intersticiálna tkaniva. Nervové poškodenie môže prejavovať ako krčnej myelitída, násobok mononeuritis, zmyslové motorom neuropatia a kompresný neuropatia. Rad pacientov zistená patológia orgánov videní: periférne ulcerózna keratopatiu, skleritída, episkleritída, keratoconjunctivitis sicca.

reaktívna artritída

Reaktívna artritída sa vyvíja po zasiahnutí bakteriálne, vírusové, plesňové a Chlamydia trachomatis. Zápal v kĺboch ​​môže dôjsť aj po infekčných črevných lézií (salmonelóza, šigelóza a iersinioza), Infekcie (Genitourinaryuretritída, zápal močového mechúra, endometritída, prostatitis), Infekcie dýchacích ciest a horných dýchacích ciest (pneumónia, zápal dutín, bronchitída, bolenie hrdla, zápal hltanu). Častejšie u mladých mužov. Prispievajúce faktory sú chronická ohniská nákazy, zvýšenú záťaž, podchladenie a poranenia končatín.

Príznaky reaktívna artritída sa objaví v priebehu niekoľkých málo týždňov po začiatku infekcie. Počnúc akútna, sprevádzaný malátnosť, triaška a horúčka. Zápal sa často vyskytuje v dolných končatinách kĺbov. Simultánne Strata slizníc, čo sa prejavuje vo forme uretritídy, zápal spojiviek a aftózna stomatitída. V niektorých prípadoch rozvinúť myokarditída. Pri pretrvávajúcich problémoch z týždňov na 2-3 mesiacov. Prechod do chronickej formy.

Exchange (kryštalická) polyartritída

Vyvíja na výmenných chorôb zahŕňajúcich ukladanie solí v kĺboch. Tak, keď dna v dôsledku poruchy metabolizmu kyseliny močovej nastane jej akumulácie v orgánoch a tkanivách. Spoje kryštály kyseliny močovej sa ukladajú vo forme jehlicovitých útvarov, ktoré dráždia tkanivá a spôsobiť zápal. Pre dnavej artritídy je charakterizovaný opakujúce sa samozrejme so striedavými exacerbácií a remisií. Vzhľadom k opakovanému zápalu v priebehu času, je tu deformácie kĺbov. Niektorí ľudia vo svojom živote trpieť iba jeden záchvat dny, v takýchto prípadoch, deformita je zvyčajne chýba.

Pre útoku dnavej artritídy sa vyznačuje náhlym vznikom akútneho syndrómu s výrazným bolesti. Zvyčajne trpia metatarzofalangeálního, metacarpophalngeal, lakeť, členok alebo kolenné kĺby. Bolesť sprevádza edém, prekrvenie a miestne zvýšenie teploty. Útok trvá po dobu 3-4 dní, potom sa príznaky horúčka úplne zmizne. Kedy nepriaznivý kurz v priebehu času útoky sú stále dlhšie a intervaly medzi nimi kratšie. V kĺboch, a uši sa vytvorí tofy - belavej uzlíky naplnené kryštály kyseliny močovej vo forme kašovitej hmoty.

psoriatická artritída

Diagnostikovaná u 5-7% pacientov svrab. Typicky, kožné zmeny sa zdá, bolesti kĺbov, však, v 15% prípadov artritídy najprv sa objaví, a potom neskôr spojený kožných lézií. Presná príčina poškodenia kĺbov u psoriázy je neznáma, ale predpokladá sa, že vyvolávajúce faktory môžu stať stres a infekčné choroby. Charakteristické črty tejto formy artritídy, je asymetrické lézie, opuch a bolestivosť kĺbov, purpurovo modrastý nádych na koži nad zápalu kĺbov, bolesť päty a časté zápal viacerých kĺbov súčasne na jeden prst ( "prst vo forme párkov").

Pri chronickej recidivujúce. V niektorých prípadoch, kože a kĺbov v kombinácii s patologickými zmenami myokardu, oka a močových ciest. Identifikovať niekoľko základných foriem psoriatickej artritídy: artritída z interfalangeálnych kĺbov, sacroiliac choroba a spondylitída, symetrická polyartritída, asymetrický oligoarticular artritída (vyskytujúce sa u menej ako 5 kĺby, zvyčajne - jednu veľkú a niekoľko malých) a mutiliruyuschy (deformujúca) polyartritída, sprevádzaný ťažkými deformít.

Infekcia špecifická polyartritída

Odhalenie špecifickými infekciami: syfilis, tuberkulóza, kvapavka, úplavica a brucelóza. Zvyčajne sa zápal kĺbov sa vyskytuje "na vrchole" základného ochorenia. Tento spôsob zahŕňa niekoľko kĺby (oligoartritida), viacnásobné lézie sú menej časté. príznaky sa objavujú syfilitický artritída terciárne syfilis. Ovplyvňuje veľké kĺby: členok, lakeť, koleno, rameno. Začiatok akútne alebo subakútne, označený bolesť, horšie v noci. Celkový stav je uspokojivý, palpácia bezbolestné, lepidlom rýchlo vytvorený spoločný deformácie.

Gonorrheal artritída sa obvykle vyvíja v priebehu jedného mesiaca po infekcii. Vyznačujúci sa tým, náhly nástup so vzrastajúcou teplotou a ostré bolesti. Často postihuje veľké kĺby, s prietokom hnisavou môže vyvinúť stuhnutosť. Príznaky úplavica horúčka sa zvyčajne objaví v priebehu fázy obnovy. Charakteristické lézie jedného alebo viacerých kĺbov, sprevádzané bolesťou a horúčky. Za neškodné. Brucelóza artritída obvykle prevádzkuje chronický, prejavujúce sa bolesťou, opuchmi a obmedzenú pohyblivosť veľkých kĺbov. Sprevádzaný zvlnené horúčka, zdurenie lymfatických uzlín a hepatosplenomegália.

diagnóza artritídy

Taktika liečby závisí na príčine choroby, takže v procese diagnózy, lekár zameriava na anamnézy, sťažnosti a klinickými príznakmi ochorenia. Tak dochádza k postupnému nástupu a symetrické lézie malé škáry vzbudiť podozrenie na reumatoidnú artritídu, prítomnosť psoriázy - .. Na psoriatická artritída, atď Toto vezme do úvahy možnosť kombináciou niekoľkých ochorení alebo atypické prúdy artritídu (napr., Strata niekoľkých veľkých kĺbov pri reumatoidnej formy ochorenia) ,

Diagnóza na základe určiť dát rádiografiu, ultrazvukové spoje, scintigrafia, magnetická rezonancia, CT, štúdie synoviálnej tekutine, krv biochemickú analýzu, testovanie, sedimentácia erytrocytov, stanovenie hladiny kreatinínu, medza stanovenia AST a test moču pre reumatoidnej faktor. Majte na pamäti, že negatívny výsledok testu na reumatoidnej faktor (RF), nie je dôvodom pre vylúčenie z reumatoidnej artritídy, pretože 30% pacientov s touto chorobou nie je určená Ruskej federácii (v takýchto prípadoch hovoríme o séronegatívne reumatoidnej artritídy).

Tam, kde je uvedené, týka pacientov ďalšie štúdie vnútorností: .. Ultrazvuk brucha, EKG, atď. Pre odstránenie kryštalickej polyartritída pracovať biopsiu synoviálnej membrány. Ak sa podozrenie, že konkrétne polyartritída (syfilitický, gonorrheal, tuberkulóza, úplavica) predpísať konzultácie s príslušnými odborníkmi: venerológ, tuberkulózy a infekčných ochorení, ako aj osobitné testy správania vrátane PCR, Wasserman, microreaction zrážanie, bacterioscopy, test enzýmovej imunoanalýzy, atď. ,

liečba polyartritída

Liečba reumatoidnej artritídy komplexu, ktorého cieľom je boj proti bolesti, obnovenie funkcie kĺbov a spomalenie progresie ochorenia. Ak chcete znížiť zápal a bolesť je predpísané NSA. V prítomnosti infekcie sa používa antibakteriálne činidlá. Naneste plazmaferéza. V závažných prípadoch sa dutina zapálených kĺbov injekčne kortikosteroidy. Keď neefektívnosť uvedenej procedúry používajú základné lieky.

Pri reumatoidnej artritíde sa často vyvíja osteoporóza, takže pacienti preventívne stanoviť špecifické stravu s vysokým obsahom vápnika a vitamínu D a vápnika. Ak chcete zachovať funkciu kĺbov použitý masáže, pohybová terapia a fyzioterapia: fonoforézy, elektroforézy a aplikácií Dimexidum. Keď je exprimovaný deformácie a neúčinnosť konzervatívnej terapie vykonaný chirurgický zákrok.

Pri liečbe reaktívneho polyartritídy pomocou symptomatickej činidiel, ktoré podporujú odstránenie bolesti a zníženie zápalu. Terapia metabolických a infekčné polyartritídy nutne znamená liečbu základného ochorenia v kombinácii s podaním liečiva symptomatických účinky. Aplikovaná NSAID, analgetiká a kortikosteroidy, zatiaľ čo nevyhnutnosť predpísané antihistaminiká, antibiotiká a imunosupresíva.

Veľký význam pri liečbe polyartritída rôznej etiológie majú fizioprotsedury, ktoré znižujú bolesť, opuch a zápal kĺbov. Pomocou masáže, fonoforézy, ultrazvuk, UHF, minerálne vosk, parafín, magnetoterapiu a hyperbarická. Pacienti poslal do fyzikálnej terapie. Liečba chronickej polyartritídy cvičebných kurzov, zvyčajne na jar a na jeseň - v priebehu sezónnych exacerbácií. V neprítomnosti kontraindikácií predpísanej liečby sanatórium.