Chronická artritída

Chronická artritída - formulár artritída, v ktorej sú uložené príznaky zápalových lézií kĺbov po dobu dlhšiu ako 3 mesiace. Podľa typu chronickej artritídy môže dôjsť k zápalové kĺbové ochorenia rôznej etiológie: reumatoidná artritída, dnavá artritída, infekčné artritídy (gonorrheal, tuberkulózne, plesňovej) psoriatická artritída et al. Vzhľadom na povahu klinického priebehu u nezávislých nozologických subjektom pridelené juvenilná chronická artritída a chronická artritída TMJ. Rozmanité možnosti chronickej artritídy vedie k ochoreniu záujmu zo strany reumatológie, detské stomatológia a ďalších odborov. Chronická artritída, môže dôjsť v výsledku akútneho zápalu kĺbu buď ako primárny chronické procesu. Výskyt rôznych foriem chronickej artritídy postihuje deti i dospelých.

Príčiny chronickej artritídy

Skupina chorôb, zoskupené termín "chronická artritída", nehomogénne, a preto tiež etiológie je zložitá a rôznorodá. Pre infekčné artritída môžu byť udržiavané v telese pretrvávajúcej infekcie: nešpecifické (angína, zápal dutín, pyelonefritída, hepatitídy C a kol.), alebo špecifické (tuberkulóza, kvapavka, syfilis). artritída dna spôsobené infiltráciou kĺbových tkanív urátov následnú zápalovú reakciu.

Menej študoval etiológie závažných zápalových ochorení kĺbov, ako je reumatoidná artritída, ankylozujúca spondylitída a tak ďalej. účasť infekčných látok v genézu týchto typov artritídy zostáva doteraz nebola preukázaná, ale všeobecne uznávaných patogenetické faktory zahŕňajú zmeny vo všeobecnej a tkanív reaktivity, rozvoj alergie a imunokomplexu reakcií. Chronická artritída, môže sprevádzať rôzne choroby napríklad - svrab, systémový lupus erythematosus, Reiterov syndróm, sarkoidóza, Behcetova choroba, recidivujúce polychondritida a niekoľko ďalších.

Faktory, ktoré prispievajú k rozvoju primárnej chronickej artritídy, sú sedavý, hypotermia, giperinsolyatsiya, predĺžený tlak na rovnakom kĺbe, zmeny endokrinné (puberta, tehotenstvo, menopauza a kol.), ochorenia ochorenia (štítnej žľazy, diabetes mellitus), Vakcinácia atď ..

Klinické formy chronickej artritídy

Juvenilná chronická artritída

Tento termín označuje rôzne formy artritídy počas 12 týždňov, čo vedie u detí. Juvenilná chronická artritída sa vyskytuje s frekvenciou 0,3-0,4 prípadov na 1000. Deti. Vplyv vyvrcholí vo veku 2-6 rokov a dobových-pubertálne dievčatá choré asi 3krát častejšie medzi nimi. U niektorých detí korelácia juvenilná chronická artritída s predchádzajúcim SARS, Vakcína trauma (DTP a kol.), Zavedenie lieky (y-globulínu). Blízki príbuzní mladých pacientov často trpia reumatoidnou artritídou, kolagenóza.

Klinické príznaky juvenilná chronická artritída tvorené bolesti kĺbov, zmeny konfigurácie a dysfunkcie postihnutých kĺbov. Pri monoartikulyarnom alebo oligoarticular artritída, juvenilná chronická zamorenie od 1 do 4 kĺbov (obvykle členok, koleno, oddelený prsty rúk). Oligomonoartrit často vyskytuje s príznakmi chronická uveitída, čo vedie k slepote.

Pri chronickej polyartikulárnou arthritis vyhotovenie v zápalovom procese zahŕňa viac ako 4 kĺby - zvyčajne malé kĺby rúk, nôh, kĺbov, niekedy - krčnej chrbtice, temporo-čeľustný kĺb. Záujem dolné končatiny kĺbov vedie k ťažkostiam peredvizheniya- horné končatiny - problémy s realizáciou tuzemských akciou a pismom- TMK - k zaostalosti dolnej čeľusti ( "vták čeľusť"). Ochorenie má tendenciu unikať z postupného vzniku rezistentných kmeňov a kontrakcie, atrofia periartikulárnom myshts- môže oneskoriť telesného rozvoja, skrátenie končatín.

pre systém Juvenilnou reumatoidnou artritídou vyznačujúci sa tým, horúčkou, prítomnosť škvrnitú, svrbiaca vyrážka, lymfadenopatia, hepatosplenomegália. Kĺbová syndróm sprevádzaný artralgia, synovitída. Táto forma je často komplikovaná zápal pohrudnice, myokarditída, pericarditis, pneumonitída.

reumatoidná artritída

Reumatoidná artritída sa vyskytuje podľa typu chronická polyartritída, čo vedie k rozvoju deformít a ankylóz kĺbov. Typickými príznakmi reumatoidnej artritídy je chorobný proces zahŕňa 3 alebo viac drobné kĺby rúk a nôh, symetrické lézie, ranná stuhnutosť postihnutých kĺbov, rozprestierajúcich sa postupne počas dňa. Tam boli nestály horúčka, strata hmotnosti, potenie, únava. Extraartikulární prejavy zahŕňajú reumatickú artritídu, podkožné uzliny, pleurálny výpotok, vaskulitída, periférna neuropatia. Dlhodobý, chronická reumatoidná artritída vedie k charakteristickej narušeniu (ulnárny odchýlky kefy, v tvare písmena S deformácie prstov), ​​zreteľná funkčné poruchy - tuhosť alebo celkovú nehybnosť kĺbov.

Chronická dnavá artritída

Pri chronickej formy artritídy sú charakterizované výskytom častých, dlhšie, ale menej akútnej dnavej útokov. Čas od času môže dôjsť k tzv dnou stav - predĺžený záchvaty raz alebo horúčka trvajúca až niekoľko týždňov. Aj Ovplyvňuje metatarzofalangeálního kĺb, kĺby ruky, kolená, členky, zápästia a ďalšie.

Po 3-5 rokoch po manifestácii dni vyvíjať výraznú deformáciu kĺbov, kontraktúr, perzistentných dopravných obmedzení. Typickým prejavom chronickej dnavej artritídy slúži formácie tofy - tkanivo urátov koncentrácie ako belavý-žltá uzliny. Tofy môže byť lokalizovaná na vnútorný povrch uší, v kĺboch, aspoň - na skléry a rohovky. V dlhodobom vývoji dni poškodenie vnútorných orgánov, najmä obličky (urolitiáza, urátov nefropatia, zlyhanie obličiek). Chronická dnavá artritída vedie k rozvoju sekundárnej osteoartritída, vláknité alebo kostnaté ankylóza a môže spôsobiť zdravotné postihnutie a pohybovej aktivity pacientov.

Chronické psoriatickej artritídy

Kĺbová syndróm spojený s psoriázou, sa vyskytuje približne u jednej tretiny pacientov, najmä v ťažkej formy ochorenia. Kožné manifestácie zahŕňať lupienku lézií (doska psoriázy), lokalizované na hlave a v extensor plochách veľkých kĺbov, odlupovanie, svrbenie, pocitu tlaku na kožu. Vo väčšine prípadov, kožné lézie predchádza artritickej, niekedy dochádza súčasne alebo spoločný syndróm nastať pred kožných prejavov.

Pre poškodenie kĺbov typické asymetria daktilitída zahŕňajúce distálnej interfalangeálne kĺby. Dactyl v chronickej bolesti a začervenanie sú zvyčajne chýba, ale poznamenal, zahusťovanie prstov, vznik flexi kontraktúry a obmedzenou schopnosťou pohybu a orientácie na rukách a nohách. Pomerne často sa u pacientov s chronickou psoriatickou artritídou vyvíja spondylitis, sacroiliac choroba, Entezopatie.

Diagnóza chronickej artritídy

Ako prejav uznania rôznych foriem chronickej artritídy môžu zúčastniť praktickí lekári, pediatrami, dermatológov, Reumatologmi a ďalšie. Prítomnosti artritídy potvrdená anamnézy, fyzikálneho výsledkov vyšetrenia a inštrumentálnych vyšetrenie (ultrazvukové spoje, röntgen, artrografiu, spoločné CT, MRI). Informatívne punkcia postihnutého kĺbu, diagnostické artroskopia, synoviálnej biopsie.

Najtypickejšie rádiologické príznaky artritídy sú chronické periartikulárnom osteoporóza, obmedzenia interarticular štrbiny, erózie kĺbovej plochy, periartikulárnom cysty okostice. Ak chcete zistiť klinický variant chronickej artritídy zásadnú úlohu, ktorú hrajú laboratórnych testov: KLA, imunologické a biochemické vyšetrenie krvi, ELISA, štúdium synoviálnej tekutiny. To znamená, že primárny marker reumatoidnej artritídy je detekcia RF v sére bolnyh- juvenilná oligomonoartrita - detekcia antinukleových faktora, atď ...

Liečba a prognóza chronickej artritídy

Vedenie kauzálna liečba je možné len v určitých foriem chronickej artritídy (infekčné, dnavej). V iných prípadoch je exacerbácia zápalového procesu sú priradené nesteroidné (NSAID) a steroidné protizápalové lieky, ktoré môžu byť použité systémovo a lokálne. Prípadne intraartikulárnej kortikosteroidy. U pacientov s reumatoidnou a psoriatickou artritídou poskytnuté základné protizápalovú terapiu. Na vrchole exacerbácia ukazuje krátke spoločnú imobilizáciu, ďalej - (. Chodec, vychádzkové palice, a tak ďalej) použitie ortopedických pomôcok, ktoré uľahčujú pohyb.

S cieľom zvýšiť celkovú pohyblivosť kĺbov potrebujú pravidelné cvičenie cvičenie terapia, masáž. K zníženiu zvyškových zápalovej reakcie, zabrániť rozvoju fibrózy, udržiavať a rozširovať remisia chronickej artritídy sa odporúča, aby v priebehu fyzioterapie, balneoterapia, kúpeľnej liečby. Chirurgická liečba chronickej artritídy môže byť nutné v prípade deštruktívnych poškodenia kĺbov a označeného funkčným poškodením. To môže byť vykonané protézu kĺbu, kĺbu, artroskopické synovektómii a ďalšie.

Chronická artritída, nemôže byť úplne vyliečiť, ale dobre zvolené terapie a pravidelnej kontrole reumatológ môže dosiahnuť dlhodobé remisie a uspokojivú kvalitu života, a to ako v domácich i profesionálne. Časté recidívy chronickej artritídy a systémové prejavy predikcie záťaže ochorenia: v týchto prípadoch prichádza skoré postihnutia, obmedzenie fyzickej aktivity, samoobslužná a sebarealizáciu.