Úrazu elektrickým prúdom

Elektrickým prúdom - pomerne vzácne poškodenie, ktorá nie je väčšia ako 1 až 2,5% z celkového počtu úrazov. Charakteristické črty elektrickým prúdom sú poruchy všetkých orgánov a systémov, vyplývajúce z premeny elektrickej energie na tepelnú energiu (teplo) k mechanickému poškodeniu a elektrolýzy. Tam je vysoké percento úmrtnosti (5-16%) a vysokou pravdepodobnosťou vyvíjať rôzne komplikácie bezprostredne po úraze elektrickým prúdom, a v dlhodobom horizonte.

Úrazu elektrickým prúdom zvyčajne diagnostikovaný u elektrikára a elektrotechniky. Ťažká poškodenia v domácnosti vyskytujú pomerne zriedka, výnimku - deti a mladiství, ktorí sa zo zvedavosti či neplechu prenikajú priemyselných oblastí, v riadiacich kabínach atď bezprostrednou príčinou úrazu elektrickým prúdom, spravidla sa stáva porušenie bezpečnostných predpisov, prítomnosť vystavených drôtov a .. absencia uzemnenie. úrazu elektrickým prúdom Liečba sa vykonáva lekári, ktorí pracujú v odbore traumatológie a ortopédie, v spolupráci s Combustiology, jednotke intenzívnej starostlivosti, kardiológia, neurológia a ďalších špecialistov.

Príčiny a faktorov, ktoré prispievajú k úrazu elektrickým prúdom

Závažnosť úrazu elektrickým prúdom, závisí od povahy úderného prúdu, trvanie expozície, stav organizmu a okolitých podmienkach. Bolo zistené, že striedavé prúdy nebezpečné ako trvalá, s najväčšou ohrozenia ľudského života sú prúdy pre napätie 250V. Príčinou elektrickým prúdom môže byť v priamom kontakte človeka s prúdovým zdrojom a elektrickým oblúkom (elektróny prechodu na koži, ktorá je vodič, v prítomnosti malého vzdialenosti medzi človekom a zdroj prúdu). Porážka oblúkom elektrickým prúdom nie je - v tomto prípade, tam sú obvyklé termálne popáleniny kože a popálenie sietnice.

Doba expozície prúdu s úrazom elektrickým prúdom môže byť stanovená dvoma rôznymi faktormi: sily prúdu a psychický stav pacienta. Keď je vystavená prúdu 15 mA kŕčovité svalu zníženého, ​​ktorá bráni prerušeniu kontaktu s postihnutou zdroj prúdu (Human "západky" na zdroj). Na druhej strane, keď je vystavený veľký prúd je to možné, a opačnému efektu - odhadzovať postihnutých s elektrickým prúdom stranou.

Ak je človek hore, to je v jasnom vedomia a je v dobrej fyzickej kondícii, v niektorých prípadoch to môže byť rýchlejší prestať kontakt so zdrojom energie, a tým znížiť závažnosť zranení. Avšak, vzťah medzi duševnom stave a dopady zásahu elektrickým prúdom je nejednoznačný. Výskumníci ukázali, že telo sa stáva menej citlivý k úrazu elektrickým prúdom v dvoch opačných stavoch: pri brzdení (vo sne, v priebehu anestézie, pod vplyvom alkoholu) a vzrušovala (ak obeť čaká šok).

Medzi faktory, ktoré prispievajú k zvýšeniu závažnosti elektrickým prúdom - vyčerpanie, hladovanie, prepracovanie a hypertermia. Ak sú vystavené prúdu rovnakých žien pevnostných ovplyvnenie zvyčajne diagnostikovaná ťažšie úrazu elektrickým prúdom ako muži. U pacientov trpiacich fyzických chorôb, existuje viac vážne poškodenia než u zdravých ľudí. na suchá koža elektrický závažnosť nehody sa znižuje, keď je vlhký alebo prepotené - zvyšuje. Gumové alebo kožené topánky a rukavice poskytujú dobrú izoláciu a znížiť pravdepodobnosť úrazu elektrickým prúdom, a jeho závažnosť v prípade úrazu elektrickým prúdom. Mokré bielizeň, rovnako ako kovových dielov v odevnom a obuv zhoršiť izoláciu a prispievajú k zhoršeniu závažnosti úrazu elektrickým prúdom.

patogenézy elektrickým prúdom

Zóna poškodenie priamy tkaniva pri úraze elektrickým prúdom je v priechode "prúdovej slučky" (medzi aktuálne vstupných a výstupných bodov). Najnebezpečnejšie sú slučky prechádzajúcej oblasti srdca. Patologické zmeny v organizme pri úraze elektrickým prúdom vyvinúť v dôsledku mechanického pôsobenia, tepla a reflexné reakcie. Rozsah ohrevu tkaniva v závislosti na ich štruktúre, napr., Koža a kostí sa zahrievajú v poriadku desiatok až stoviek krát silnejšie ako vnútorné orgány. Teplota vnútorných orgánov v úrazu elektrickým prúdom sa môže líšiť v závislosti na ich prekrvené funkčnom stave a ďalších ukazovateľov. Vzhľadom k tomu, vykurovacieho prúdu a mechanických vlastností vplyvu rozbitých buniek a tkanív, ku ktorému dochádza edém, hyperémia, krvácanie vytvorený, a následne - ložiská nekrózy.

Most úrazu elektrickým prúdom, zatiaľ čo trpia centrálnu nervovú sústavu. Závažnosť lézií je definovaná ako priama reakcia v čase šoku a patologických zmien nervových buniek a spôsobiť zranenie. Najčastejšou príčinou úmrtí úrazom elektrickým prúdom je srdcové zlyhanie, ku ktorému môže dôjsť buď v dôsledku fibrilácie komôr, alebo z dôvodu silného kŕč ciev srdca. A v skutočnosti, v oboch prípadoch na základe porušovania leží reflexné reakcie na aktuálne akciu.

V závislosti na klinické príznaky sú 4 stupne reakcie na úraz elektrickým prúdom: 1 stupeň - kŕče pri zachovaní vedomie, 2. stupeň - kŕče so stratou vedomia, 3 stupne - kŕče s strata vedomia, poruchy činnosti dýchacieho a kardiovaskulárneho systému, stupeň 4 - imaginárny smrťou. Predpokladá sa, že imaginárny smrť v rozvojových úrazu elektrickým prúdom v dôsledku z mimo centrálny nervový systém ochranného inhibícia. Veľa pacientov s touto podmienkou je možné priviesť späť k životu.

Príznaky a diagnostika úrazu elektrickým prúdom

V čase, keď k poškodeniu obete môžu cítiť tlak, hit alebo pálenie svalové kŕče. Po ukončení pôsobenia súčasných prevládajúce symptómy centrálneho nervového systému. Možné slabosť, strata alebo závraty. Známky elektrickým často pripomínajú klinický obraz otras mozgu. Bolesť hlavy a závrat, Pacient letargický, letargia, ľahostajní k životnému prostrediu. Menej výrazný, s excitačné úrazu elektrickým prúdom, začervenanie a nepokoj.

Srdcovo-cievny systém je pozorovaná pri prvom zvýšenie a zníženie krvného tlaku, zvýšenie srdcovej frekvencie a arytmie. Často odhalí zväčšenie srdca hraníc. Pľúca sa objaví praskanie na röntgene javí známky dýchavičnosť. Možné kašeľ, v niektorých prípadoch (najmä pri pľúcnej patológie existovali už skôr), existujú náznaky, akútne respiračné zlyhanie. Niektorí pacienti sa nachádza electrocution hnačka, nevoľnosť a zvracanie.

Pole zadania a chodiť obvykle vytvorený elektroozhogi prúd (prúd značka), ale žiadna škoda nie je dôvod, aby sa zabránilo elektrickým prúdom ako 20 až 40% týchto obetí nie sú žiadne značky. Ak môže elektrický nehoda popálenín rôznej závažnosti: 1 stupeň - mierne poškodenia, bez tvorby epidermis koagulačné puzyrey- 2 stupeň - úplná strata epidermis s tvorbou puzyrey- 3 stupeň - poraziť celú hrúbku kože, vrátane dermis, s rozvojom stupňa povrchu nekroza- 4 - porážku nielen kožu, ale aj pod ňou ležiacu tkaniva (tuk, sval, a tak ďalej. d.) vývoj hlboké nekrózy.

Hlboké popáleniny (stupeň 3 a 4) sú častejšie, keď je povrch úrazu elektrickým prúdom. V závažných prípadoch môže byť veľké plochy deštrukcie tkaniva, vrátane - zuhoľnatenie končatín. V tomto prípade sa hranice z kožných lézií, je často distálny hranica deštrukcie svalu - zdanlivo bez zmeny kože proximálna časť koniec na detekované nekrvavou, tupý mŕtve svalového tkaniva vo vzhľade obdobných mäsa.

V niektorých prípadoch je silná kŕč svalov úrazu elektrickým prúdom príčiny závažné kĺbovej kontraktúry. Vzhľadom k konvulzívne svalovej kontrakcie sú niekedy vytvorené zlomeniny a podvrtnutie. najčastejšie detekovaná kompresívnych zlomenina a vykĺbené rameno. Vzhľadom k tepelnému a mechanickému lézie kostí v oblasti prúdového okruhu sa stáva krehkejšie a tým väčšia pravdepodobnosť, že zlomenie elektrickým prúdom postihnutú segment (alebo segmenty) končatiny.

V neskorom období, tvorba hrubých jazva. Po ťažkých elektrickým prúdom pozorovali poruchy srdcového rytmu, vysoký tlak a degeneratívne zmeny myokardu. Ak je poškodená plocha priechodu môžu vznikať periférnych nervov neuritída. To zvyšuje pravdepodobnosť vzniku encefalopatia, mŕtvice, infarkt, porušovanie zo strany urogenitálneho systému a tráviaceho traktu. Niekedy po utrpení úrazu elektrickým prúdom orgány sluchu a zraku.

Prvá pomoc a liečba elektrickým prúdom

Obeť úrazu elektrickým prúdom, musí byť možné rýchlo uvoľniť z kontaktu so zdrojom energie. Ak je to možné, je nutné odpojenie napätia systému. Ak nie je to možné, je nutné, aby sa zasadila drôt do boku suchou drevenou tyčou alebo odstrániť pacienta z aktuálnej ponuky. Úspora by sa mal starať o svoju vlastnú bezpečnosť a používať ochranné prostriedky. Budete musieť nosiť hrubé gumové rukavice a gumové topánky, stojí na gumovú podložku alebo suchých drevených dosiek a tak ďalej. D.

V neprítomnosti známok života by mala okamžite začať umelé dýchanie a masáž srdca. Resuscitácia úrazu elektrickým prúdom alebo pokračovať v obnovenie srdcovej frekvencie a dýchania alebo kým mŕtvoly škvrny. Pri oživovanie pacienta na stimuláciu dychového centra alebo lobelin tsititon použité. Pre normalizáciu srdcovej platí kordiamin, kofeín a gáfor. Adrenalín podkožný injekcií, a ak je to potrebné - a intrakardiálne. elektrickým pacient urýchlene dodaný combustiology oddelení alebo trauma.

Počas svojho pobytu v nemocnici, aby starostlivo sledovať stav pacienta, vykonávať infúzie-transfúzne terapiu, predpísať lieky normalizovať činnosť všetkých orgánov a systémov. Lokálna liečba je zvyčajne konzervatívna. Na vyjadrených príznakov svalovým kŕčom a zlý krvný obeh končatín vykonať futlyarnoy blokádu. Carry obväzy, nekrotické tkanivo je odstránená. Keď malá oblasť elektroozhogov zahojenie zvyčajne dochádza aj v prípade hlbokých lézií.

Keď veľkoplošné horieť plochy a mäkkých tkanív zuhoľnatenie potrebné bezprostredne po operácii či úrazu v dlhodobom horizonte. Spálený končatiny amputoval v entry-level krvácanie (live) svaly. S rozsiahlou hlbokou elektroozhogah po vytvorení jasnú hranicu medzi zónu nekrózy a zdravých tkanív nekrektomii vykonané. Následne vykonať plastickú operáciu kožných obnovy, šliach a ďalších anatomických štruktúr.