Retinopatia

Termín "retinopatia" v oftalmológii označuje rôznych patologických pôvodu sietnicovej zmeny, ktoré nie sú spojené so zápalom (primárna retinopatia) a sietnice lézie, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku iných ochorení (retinopatia sekundárne). Medzi primárne izolovanú centrálna serózna retinopatia, akútna zadné multifokálnych a vonkajším exsudatívnou retinopatie. Sekundárne diabetickej retinopatie patrí hypertonický, traumatické a retinopatie krvných chorôb. V oddelenej forme, ktorá nielen študoval oftalmológia, pediatrie, ale tiež vyniká retinopatia nedonosených.

Primárne retinopatia: formy, príznaky, diagnostika, liečba

Centrálna serózna retinopatia

Etiológie primárne retinopatia zostáva neznáma, takže sú označované ako idiopatickej. Centrálna serózna retinopatia (centrálna serózna retinitis, idiopatickej makulárna oddelenie) častejšie diagnostikuje u mužov 20-40 rokov, ktorí nemajú fyzickú chorobu. V histórii pacientov prevedených naznačujú, emocionálny stres, časté bolesti hlavy podľa typu migrény. Keď centrálna serózna retinopatia sietnice lézie sú obvykle jednostranné.

Symptómy zahŕňajú centrálny serózna retinopatia micropsia (zníženie viditeľné objekty veľkosti), dobytok vzhľad, znižujú ostrosť a straty zorného poľa. Dôležitým diferenciálnu diagnostiku znak je zlepšenie pomocou slabo pozitívna šošovky.

Patologické vzor na centrálnej serózna retinopatia vyznačujúci serózna odlúčenie pigmentového epitelu v makulárnej oblasti, ako je stanovené v oftalmoskopia ako obmedzený na oválny alebo kruhový vydutie tmavšie ako okolitá tkanive sietnice. Typicky neprítomnosť foveal reflex (svetelné pruhy o centrálnej fovea sietnice), alebo prítomnosť sivasto nažltlé zrazenín.

Pri liečbe centrálnej serózna retinopatia, retinálna sa používa laserová fotokoagulácia. Vykonáva terapia zamerané na cievne steny posilnenie, zlepšenie mikrocirkulácie, zníženie opuchu setchatki- priradené oksigenobaroterapiya. V 80% prípadov, je možné zastaviť na riadku aktívnej liečby serózna retinopatia odlúčenie sietnice a obnoviť zrak na pôvodnú úroveň.

Akútna zadné multifokálne pigment epiteliopatie

Táto forma retinopatia môže byť jednostranná alebo obojstranná. Pri akútnej zadné multifokálne pigment epiteliopatie tvorený viac ploché subretinálna lézie sivasto biele, naopak vývoj sú vytvorené oblasti depigmentácia. Pri pohľade fundus určená perivaskulárnej periférny edém sietnice cievne kroutivost a žily, optický disk edém.

Významná časť pacientov s sklovité oparu dôjde, vyvíja a episkleritída iridocyklitída. Predtým narušená centrálne videnie v zornom poli objaví ústredné alebo paracentrální skotóm.

posteriórnej multifokálne pigment epiteliopatie konzervatívna liečba sa vykonáva zahŕňa podávanie vitamínu, vazodilatačné lieky (CAVINTON, pentoxifylín a kol.), angioprotectors (solcoseryl), retrobulbárna injekcie kortikosteroidov, hyperbarickej okysličenie. Prognóza tejto formy primárnej retinopatia je spravidla priaznivá.

Vonkajšie exsudatívnou retinopatia

Rozvoj vonkajšej exsudatívna retinopatia (ochorenie Coates, vonkajšie exsudatívnou retinitis) Hlavne u mladých mužov. Porážka sietnice často jednostranný. Pri tejto forme retinopatia za sietnicových ciev hromadí kryštály exsudát, krvácanie, cholesterolu. Tieto zmeny sú obvykle lokalizované na obvode oka DNA poraziť makulárna oblasť je vzácna. Často, sietnice angiografia odhalila niekoľko microaneurysms, arteriovenóznou skratov.

Vo vonkajšom exsudatívna retinopatia pomalé, progresívne. Liečba sa vykonáva pomocou laserovej fotokoagulácia sietnice a hyperbarickej oxygenácie. Predpoveď ovplyvnená odlúčenie sietnice, ktoré vyžadujú bezodkladnú akciu, vývoj a iridocyclitis glaukóm.

Sekundárne retinopatia: formy, príznaky, diagnostika, liečba

hypertenzná retinopatia

Patogenicky hypertenzná retinopatia spojená s vysoký tlak, obličková nedostatočnosť, gestóza. U tejto formy retinopatia je označený arteriol kŕče fundus nasleduje elastofibrozom hyalinóza alebo ich steny. Závažnosť hypertenzie určovaná podľa stupňa a trvania prietoku hypertenzná choroba.

V hypertenzná vývoja retinopatie bol izolovaný krok 4. Fáza hypertenzná retinopatia sa vyznačuje reverzibilné funkčné zmeny, ktoré ovplyvňujú arteriol a žiliek sietnice.

Podľa hypertonického angiosclerosis sietnice vaskulárne lézie organickej povahy a v dôsledku sklerotických tesnení cievnych stien znižujú ich transparentnosť.

Krok hypertenzná retinopatia je charakterizovaná ložiskových zmien v tkanive sietnice (krvácanie, plasmorrhages, ukladanie lipidov, bielkovín exsudáty, ischemických srdcových zóny), parciálne hemophthalmia. U pacientov s hypertenzná retinopatia dochádza k poklesu zrakovej ostrosti, tam scotoma (plávajúce body) pred očami. Zvyčajne na antihypertenznú terapiu, tieto zmeny ustúpi a príznaky vymiznú.

Pod hypertonického neyroretinopatii do angiopatia, retinopatia a vlastne angiosclerosis align jav ONH opuch, potenie, ložiská odlúčenie sietnice. Tieto zmeny sú častejšie u malígny hypertenzie a hypertenzia obličkového pôvodu. Krok hypertenzia môže viesť neyroretinopatii atrofia zrakového nervu a nevratná strata zraku.

Diagnostika hypertenzná retinopatia zahŕňa konzultácie očného lekára a kardiológ drží očné pozadie a fluorescenčné angiografia. Oftalmoskopické vzor vyznačujúci sa zmenou kalibru sietnicových ciev, ich čiastočné alebo úplné vyhladenie príznakov SALUS - Hun (hlboká žilová ofsetová sietnice vrstvy vzhľadom na tlak na napäté a zhutnené na ich tepnách prechod cez oblasť), a druhé subretinálna vypocování.

V hypertenzná retinopatiu vykonáva korekciu arteriálnej hypertenzie, menovaných antikoagulanty, vitamíny, ktoré sa konalo oksigenobaroterapiya a laserové fotokoagulácia sietnice. Komplikácie hypertenzná retinopatia sú opakujúce sa hemophthalmus a trombózy retinálnych žily. Predpoveď hypertenzná retinopatia, vážny nevylučuje významnú redukciu videnie alebo dokonca slepotu rozvoj. Retinopatia zhoršuje patologický a tehotenstvo, takže to môže byť zdravotný dôvod k potratu.

aterosklerotické retinopatia

Dôvodom pre rozvoj aterosklerotických retinopatia je systém ateroskleróza. Zmeny v sietnici a angiosclerosis angiopathy fázach, sú podobné tým v hypertenzná retinopatii- pod neyroretinopatii objavia malé kapilárne krvácanie, exsudáty kryštalické usadeniny pozdĺž žily, blanšírovanie ONH.

Hlavné metódy očné diagnostické aterosklerotického retinopatia je priama a nepriama oftalmoskopia, angiografia cievy sietnice. Špeciálna úprava aterosklerotické retinopatia sa nevykonáva. Najdôležitejšie je, že liečba základného ochorenia - priradenie protidoštičkovú, antisklerotická, vazodilatačných liekov, angioprotectors, diuretiká. S rozvojom predmetov neyroretinopatii ukazuje elektroforéza s proteolytickými enzýmami. Komplikácie aterosklerotické retinopatia často oklúzia retinálnej artérie, atrofia zrakového nervu.

diabetická retinopatia

patogenézy diabetická retinopatia v dôsledku prítomnosti cukrovka 1 alebo typu 2. Medzi hlavné rizikové faktory pre vývoj retinopatia je dĺžka priebehu cukrovky, závažné hyperglykémia, nefropatia, hypertenzia, obezita, hyperlipidémia, anémia. Diabetická retinopatia je najčastejšou a závažnou komplikáciou diabetu a je hlavnou príčinou poškodenia zraku a slepoty.

Vývoj tejto formy choroby sa izoluje štádia diabetickej angiopatie, diabetická retinopatia a proliferatívne diabetickej retinopatie. Prvé dva stupne (angiopatia a jednoduché retinopatia), postupuje sa rovnakými úpravami ako analogické kroku aterosklerotických a hypertenzná retinopatiu. V počiatočnej fáze proliferatívnej diabetickej retinopatie, retinálna neovaskularizácia vyvinutý v neskorej fáze, prerastaniu novo vytvorených ciev a recidivujúce krvácanie do sklovca, proliferáciu gliových tkaniva. Napínacie sklené vlákna a deformácie spôsobí vývoj trakčného odlúčenie sietnice, ktorá je príčinou nevyliečiteľné slepoty u diabetickej retinopatie.

V skorých štádiách diabetickej retinopatie prejavujú stabilný pokles zrakovej ostrosti, vzhľad očí pred krytom a plávajúcich škvŕn, ktoré pravidelne miznú. Ťažšie čítanie a jemná práca. V neskorej proliferačnej fáze existuje úplná strata videnia.

Vykonávací očné pozadie pod mydriázou umožňuje detailné fundus kontrolovať a aké konkrétne zmeny diabetickej retinopatie. Funkčný stav okrajových častí sietnice vyšetrovaný perimetra. S pomocou ultrazvukového oka definované oblasti tesnenia, krvácanie, zjazvenie vnútri očnej buľvy. Elektroretinografia vykonané na stanovenie elektrického potenciálu sietnice a vyhodnocovacieho životaschopnosti. K objasneniu stav sietnice používa laserové skenovacie tomografie a sietnice angiografiu.

Ďalšie informácie v komplexnej očné vyšetrenie pacientov s diabetickou retinopatiou sa pripraví za použitia vizuálnej ostrosti, biomikroskopiu, diaphanoscope oči, stanovenia frekvencie kritickej blikania fúzie (CFFF) a t. D.

diabetická retinopatia Liečba má prebiehať pod dohľadom očného lekára a endokrinológ (a diabetes). Starostlivé sledovanie hladiny glukózy v krvi, včasné príjmu antidiabetík, vitamínov, antiagregancií, angioprotectors, antioxidantov, látok, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu. Ak odlúčenie sietnice použité laserové koaguláciu. V prípade výraznej zmeny na sklovca a zjazvenie je znázornené drží vitrektomii, vitreoretinálnu operáciu.

Komplikácie diabetickej retinopatie sú šedý zákal, hemophthalmus, opar a zjazvenie sklovca, odlúčenie sietnice, slepota.

Retinopatia ochorenia krvi

Retinopatia sa môže vyvinúť v rôznych patológií krvného systému - anémia, polycythemia, leukémie, mnohopočetný myelóm, Waldenströmova makroglobulinémia a ďalšie.

Každá z týchto foriem je charakterizovaná špecifickým oftalmoskopických obrázku. Takže, retinopatia spôsobená polycythemia, sietnicovej žily získajú tmavo červenú farbu, a fundus - cyanotický odtieň. Často vyvinie žilová trombóza diskového opuchy sietnice a optického nervu.

Keď anémia očného pozadia kontrast, bledé cievy sietnice sú rozšírené, farbivá a kalibru tepny a žily sú totožné. Retinopatia s anémiou môže byť sprevádzané subretinálna krvácania a ekstraretinalnymi (hemophthalmia), exsudatívne odlúčenie sietnice.

V leukémie u očného pozadia je sledovaný žily vinutostí, difúzny opuch sietnice a očného disku krvácaním, hromadením tekutín zón.

U mnohopočetného myelómu a Waldenströmova makroglobulinémia výsledné dysproteinémia, paraproteinémia, krvné zrazeniny rozšíriť sietnicovej žily a tepny, rozvoj microaneurysms, trombotickú oklúziu ciev, krvácanie v sietnici.

Liečba retinopatia spojené s patológiou krvného systému, vyžaduje liečbu základného ochorenia, laserové koagulácie sietnice. Čo sa týka vizuálnej funkcie vážnu prognózou.

traumatické retinopatia

Vývoj traumatické retinopatia spojená s nárazovému stlačení hrudníka, na ktorom kŕč arteriol dochádza retinálnej hypoxie výťažok transsudát do neho. V období bezprostredne po zranení vyvinula krvácania a organických zmien v sietnici. Traumatický retinopatia môže viesť k atrofii zrakového nervu.

dôsledky pomliaždenie očnej buľvy zmenami, volal berlínsku edém. Táto forma retinopatia spojené s traumatickým krvácania a opuch subhorioidalnym hlbokých vrstiev sietnice získa transsudát do priestoru medzi sietnice a cievovky.

Na liečbu traumatického retinopatia priradená vitamínu, držal proti tkanivovej hypoxie hyperbarická kyslíková terapia.

retinopatia nedonosených

Vyššie uvedené formy retinopatia, väčšinou nachádzajú u dospelých. Zvláštna forma ochorenia je retinopatia nedonosených, retinálna hypoplázia spojená s in-narodené dieťa predčasný pôrod. Pre dokončenie tvorby a dozrievania všetkých štruktúr oka predčasne narodené deti Potrebujú vizuálnej odpočinok a anoxické miestnej dýchanie tkaniva (glykolýzy). Na druhej strane, pre starostlivosť o predčasné a stimuláciu metabolických procesov v životne dôležitých orgánov vyžadujú dodatočný kyslík, čo vedie k inhibícii glykolýzy v sieti, a cievovky.

Najväčšie riziko retinopatie nedonosených detí narodených náchylné na gestačnom vekom menej ako 31 týždňov, vážiace pri narodení menej ako 1500 gramov, všeobecný stav nestabilný príjem dlhodobo kyslík, ktorí podstúpili krvnú transfúziu.

Novorodenci v riziku vývoja retinopatia, očný lekár skúmal 3-4 týždne po narodení. Oftalmologické vyšetrenie bola opakovať každé 2 týždne až do ukončenia sietnice. Od neskorých komplikácií patrí retinopatia nedonosených krátkozrakosť, škúlenie, amblyopia, glaukóm, odlúčenie sietnice, zhoršenie zraku.

V počiatočných štádiách retinopatia nedonosených môže nastať spontánny vyliečenie, však taktiky pozorovanie použitá. V ostatných prípadoch, znázornených držanie krioretinopeksii alebo laserovým ošetrením a neúčinnosti - skleroplombirovki, vitrektomie.

prevencia retinopatia

S cieľom zabrániť rozvoju retinopatia musí ošetrovňa pacientov pozorovania oftalmológom s hypertenzná choroba, cukrovka, ateroskleróza, ochorenia obličiek, ochorenia krvi, zranenia, tehotná s nefropatia a kol.

Prevencia retinopatia nedonosených vyžaduje starostlivé riadenie tehotenstva u žien s rizikom predčasného pôrodu, zlepšenie starostlivosti o nedonosené podmienok. Deti s anamnézou retinopatia v novorodeneckom období, by mali byť detstva každý rok vyhodnocuje oftalmológom do 18 rokov.

Dôležitú úlohu v prevencii retinopatie hrá súdržnosť rôznych profesií: oční lekári, endokrinológa, kardiológov, neurológov, pôrodníkov, pediatrov, trauma, a iní.