Obštrukčná absces

Obštrukčnou absces v gastroenterológiu, a operácia je Typické prevedenie obmedzený zápal pobrušnice. Tvorba vredu spôsobené vlastnosťami listov pobrušnice tvorí medzi nimi, črevá hrubého a ďalších štruktúr. Namiesto lokalizácia absces môže zodpovedať primárneho procesu hnisavých alebo viesť osumkovaniya exsudátu pod membránou. V súlade s tým izolované dve formy obštrukčných abscesy: počiatku vymedzená (tvoriaca dutinu je rovnobežná s hlavnou patologického procesu v blízkej orgáne) a druhý opísanej (mikroorganizmy spadajú do podjaterní priestoru v zóne maximálnej resorpcie z brušnej dutiny, a potom sa vredov izoláciu tým, že tvoria zápalové spojivového kapsule).

Dôvody podjaterní absces

Obštrukčná absces je komplikácia cholecystitída, pancreatonecrosis, hnisavý zápal slepého čreva (hnisavý zápal slepého čreva), Perforácia, otvorené a uzavreté duté alebo poškodenie parenchymálnych orgánov, poruchy cirkulácie krvi v cievach okružia čreva u strangulated prietrž a strangulated črevnej obštrukcie, chirurgických zákrokov. Tiež absces môže tvoriť na hematogenního a kryptogenní generalizované zápalu pobrušnice. Vo väčšine infekčného agens pôsobí združenie koliformných baktérií (E. coli, Klebsiella, Staphylococcus, streptokoky) A anaeróbne mikroorganizmy.

Tvorba podjaterní absces vymedzený prispieť pobrušnice plastické vlastnosti: v dôsledku poškodenia povrchu lepidla fibrinózní exsudát akumuluje, čo vedie k lepeniu susediacimi doskami serózu. Ďalej, tvorba adhéziou spojivového tkaniva a vyhňa hnisavý zápal sa izoluje z dutiny brušnej. V prípade druhého vymedzenej abscesu dôležitú úlohu v patogenéze hrá vysokú resorpčnú aktivitu peritoneálnej podjaterní priestoru, ktorý podporuje akumuláciu tekutín v odbore z difúznej peritonitídy. Existuje anatomické predpoklady pre tvorbu abscesu podjaterní - prítomnosť pečeňové tašky pobrušnice.

Symptómy podjaterní absces

Klinický obraz podjaterní absces závisí od priebehu a závažnosti ochorenia. Najčastejším príznakom je bolesť v pravom hornom kvadrante vyžarujúci do chrbta, lopatky či ramena, ktorého intenzita sa zvyšuje s hlbokou inšpiráciu. Tiež typické pre prehriatie (horúčka je prerušovaný v prírode), zimnica, tachykardia, k dispozícii hypotenzia. V závažných prípadoch môže vyvinúť systémovú reakciu na zápal, kým sepsa a multiorgánové zlyhanie.

Obštrukčná abscesy môže nastať bez výrazných symptómov. V takýchto prípadoch je patológia podozrivý telo umožňuje low-grade horúčka, leukocytóza, zvýšená sedimentácia erytrocytov a analýzy krvi a bolestivosť pod pravým rebrom. Symptómy podjaterní absces patrí nevoľnosť, nadúvanie, zápcha- pri väčších rozmerov sú možné príznaky abscesu koľkých.

Ak je druhý oddelený absces, klinický obraz je predchádzať príznaky zápalu pobrušnice. Zároveň sa na pozadí postupného zlepšovania stavu pacienta vzniku abscesu vedie k zvýšeniu bolesti brucha a intoxikáciu.

Diagnóza podjaterní absces

Konzultácie gastroenterológ a chirurga ukazuje typickú anamnézu a symptómy podjaterní absces. Na vyšetrenie, pacient môže byť určená bledosť kože. Pohmatom pod pravým rebrom charakteristikou. Absces je definovaná ako tvorba zaobleného kolíše. V oblasti svoje projekcie pastovité kože. Diagnóza ochorenia je často veľmi ťažké, pretože obštrukčná absces sa môžu vyskytovať s skromných príznakmi, a nemôže byť vždy zistený spojení s primárnym patologického procesu. To je dôvod, prečo lekár by mal byť upozornený nedávno prevedená zápal pobrušnice, a ďalšie deštruktívne žlčníka septických ochorení dutiny brušnej.

V laboratórne rozbory odhalili typické príznaky zápalu. Všeobecný analýzy krvi dochádza leukocytóza s posunom neutrofilných, zrýchlené ESR. V priebehu snímkovanie brušnej dutiny je vizualizovaný kruhovým útvarom s hladinou kvapaliny, môže byť pravým pleurálny výpotok. Viac informatívne vyšetrovacie metódy pre podozrenie na obštrukčnej absces - ultrazvuk brucha a počítačová tomografia (MSCT SSB). Tieto diagnostické techniky môžu detekovať prítomnosť abscesu, vzhľadom na svoju veľkosť a anatomické vzťah s okolitými orgánmi.

Liečba podjaterní absces

Všetci pacienti s diagnózou obštrukčnou abscesy podliehajú povinnej hospitalizáciu na chirurgickom oddelení. Základný spôsob liečby je odvodniť absces dutiny. Za týmto účelom sa teraz čoraz častejšie používajú minimálne invazívnej techniky. Perkutánna punkcia sa vykonáva pod vplyvom ultrazvuku sa vykonáva kontrolem- odsávanie obsah abscesu a odvodňovanie. Odvodnenie sa vykonáva niekoľkonásobným abscesu dutiny laváž, podávanie antibakteriálnych liečiv. V závažných prípadoch, že nie je možné vykonávať minimálne invazívne zákroky vykonané otvorenú operáciu, výhodne od extraperitoneální prístupom. Liečba tiež zahŕňa systémovú liečbu antibiotikami, detoxikačné aktivity.

Predikcia a prevencia podjaterní absces

Včasné zistenie a adekvátnej liečby prognózou. Obštrukčná absces môže byť komplikovaná prielom v dutine brušnej s rozvojom zápal pobrušnice a nová ohniská hnisavého zápalu, sepsa a multiorgánového zlyhania. V takýchto prípadoch je prognóza je veľmi zlá. Prevenciu tohto ochorenia je včasná liečba chorôb, ktoré môžu spôsobiť absces, rovnako ako starostlivé pooperačné sledovanie pacientov, ktorí utrpeli zápal pobrušnice a iné hnisavé lézie dutiny brušnej.