Chagasova choroba

Chagasova choroba (americká trypanosomiáza) - protozooz spôsobená intracelulárnymi výtrusovci rodu trypanosome (T. cruzi), čo vedie k zápalové a degeneratívne zmeny srdca, nervového systému, gastrointestinálneho traktu. Chagasova choroba patrí do prírodného ohniska choroby je rozšírený v takmer všetkých krajinách amerického kontinentu: trypanosomiáza-endemickej oblasti sú Strednej a Južnej Ameriky. Vo vidieckych oblastiach, väčšina ľudí nakazených vírusom trypanosomiáza v detstve, často asymptomatické napadnutia. Medzi infikovaných Chagasova choroby je ovládaný muži.

Dôvody pre Chagasova choroba

Pôvodcom Chagasova choroba je bičíkovec prvoky Trypanosoma cruzi, komplex vývojový cyklus, ktorý zahŕňa posun počítače - stavovce a človeka, a špecifický nosič krvilačných sú chyby z podčeľade Triatominae (triatomine). T. cruzi má vretenový tvar, bičík a zvlnené membrány. Parazit prechádza niekoľkých fázach životného cyklu: amastigote, žijúcich v tkanivových buniek človeka epimastigote rastúcich v črevách a perenoschikov- tripomastigota nájdené v krvi zvierat a ľudí. Hlavným hostiteľom T. cruzi je osoba v ďalšej posila - pásovci, mravenečníkya, opíc a domáce zvieratá (psy, mačky, ošípané). Infekčné fáza pre vektory a hostitelia sú tripomastigotnye forma.

Ploštice infekcia sa vyskytuje počas privádzanie krvi zvierat alebo ľudí, obsahujúce tripomastigoty. V ľudskom tele sa pôvodca Chagasova choroba zaznamenaný spolu s infekčnými výkalmi ploštice česanie rany po uhryznutí na koži a sliznice pier, nosa, spojovky. T. cruzi Charakteristickým znakom je schopnosť intracelulárnej parazitizmus makrofágov v pokožky a slizníc, myokardiálne bunky, endotelové lymfatických uzlín, sleziny, pečene, pľúc, neuroglia. Po pretrhnutí infikovaných buniek sa množiť amastigote preplnené, je infekcia nových buniek. Trypanosomes parazitujúcich vedie k zápalovým a dystrofických a degeneratívnych ochorení vnútorných orgánov. Najbežnejší spôsob nákazy Chagasova choroby - prenášajúce, môžu byť prenášané alimentárne, sexuálne, transplacentárny, transfúziu a transplantácii orgánov. Pre T. cruzi sa vyznačuje vytrvalosť v hostiteľskom po celý život.

Symptómy Chagasova choroba

Inkubačná doba ochorenia trvá 1-3 týždne. Potom, v mieste prieniku trypanosomes môže vyvinúť lokálne zápalové reakcie (krok) vo forme erytematózne miesta s opuch a začervenanie alebo opuch jednostranné fialové storočia (Romina symptóm) s zápal spojiviek, sprevádzané zvýšením regionálnych lymfatických uzlín. Chagasova choroba sa rozprestiera v dvoch fázach: okamžitú (prvých 2 mesiacov) s cirkuláciou veľkého počtu parazitov v krvi a chronickej - koncentráciu trypanosomes vo vnútorných orgánov.

V akútnej fáze ochorenia Shigasa vo väčšine prípadov žiadne príznaky, u niektorých pacientov sa objaví neškodný. U detí do 5 rokov vývojom najzávažnejšie formu systémových prejavov a úmrtnosť až o 10-14%. malátnosť možno pozorovať u bežných príznakov Chagasova choroba, alebo konštantné Remitting horúčka (Až do 39-40 ° C), bolesti hlavy a bolesti svalov, opuchy nôh, nafúknuté líca, plytké makuleznaya vyrážka. Vyznačujúci sa tým, krčka maternice, ingvinální a axilárny lymfadenitída, hepatosplenomegália. Tam môže byť sekundárne krok - husté uzly v podkožnom tkanive. Konštatuje prevládajúce zapojenie srdca, centrálneho nervového systému a periférnych ganglií orgánmi retikuloendoteliálneho systému. Vyvinúť akútny zápal a zväčšenie srdcových komôr (kardiomegália), difúzna myokarditída, srdcové poruchy. U niektorých pacientov (najmä u dojčiat) môže byť akútna špecifická meningoencefalitída, krvácanie meninges. Vrodená Chagasova choroba môže viesť k samovoľný potrat alebo predčasný pôrod- u novorodencov sprevádzaný ťažkou anémia, hepatosplenomegália, žltačka, kŕče, Často - fatálne.

V chronickej formy symptómov Chagasova choroba môže chýbať po dlhú dobu, až dôjde k nevratnému poškodeniu vnútorných orgánov. často sa vyvíja kardiomyopatia, vyjadrený zlyhanie srdca, fibrilácia, tromboembolizmus. Z gastrointestinálneho traktu, vyznačujúci sa tým, abnormálne rozšírenie pažeráka (Megaezofagus) prejavuje dysfágia, bolesť pri prehĺtaní a rozšírenie hrubého čreva (megacolon), Sprievodu koľkých, hromadenie stolice kameňov. Existuje vegetatívny porušovania a periférna neuropatia. V priebehu doby, Chagasova choroba môže viesť k náhlemu úmrtiu v dôsledku postupnej deštrukcii srdcového svalu.

Diagnostika Chagasova choroba

Diagnostika Chagasova choroby zahŕňa podrobnú históriu (s prihliadnutím miesto pacienta narodenia, cestovať do endemických oblastí ochorenia), klinické analýzy dát a laboratórnymi testami (mikroskopické a kultivačné metódy, serológia a PCR).

Ako skúšobný materiál je krv, mozgovomiechová mok, bodkované lézie z hlavných miest, lymfatických uzlín, sleziny, kostnej drene. V akútnej fáze Chagasova ochorenia (prvých 6-12 týždňov) parazity môžu byť detekované mikroskopom alebo hrubá fólia krvných postriekané pevných prípravkov. Bakteriologické kultivácia krvi pacienta pomáha odhaliť čistá kultúra T. cruzi. Pri aplikácii xenodiagnosis Chagasova choroba, ktorá zahŕňa štúdium črevného obsahu neinvazirovannogo triatominae po nasýtení krvi pacienta. Možno, že biologický vzorka sa zavedením pacientových krvi alebo morčiat a bielych myší, nasleduje štúdium vzoriek tkanív.

Pri chronickej Chagasova choroba je účinnejšia serodiagnosis: komplement fixačné reakcie, nepriama fluorescencie reakcie sa reakčná nepriame hemaglutinácia, ELISA. prítomnosť špecifických IgM len hovorí o akútnej fázy Chagasova choroba, chronická k dispozícii IgG. Niektoré infekcie, ako je napríklad, malárie, syfilis, leishmanióza môže poskytovať falošne pozitívne výsledky na trypanosomiáza, sa odporúča použiť aspoň dva nezávislé metódy serodiagnosis. Vyžadujú diferenciálnu diagnostiku patogénnych trypanosomes od nepatogénnych druhov, ktoré sú schopné sa v ľudskom tele, bez toho aby došlo k vývoju choroby.

Liečba a prognóza Chagasova choroba

K dnešnému dňu, liečba Chagasova choroba maloeffektivno- terapia znižuje úmrtnosť u pacientov, ale nedáva dôveru v úplnú eradikáciu intracelulárnych foriem T. cruzi. Pri liečení Chagasova choroby sú použité dva antiparazitárny liek: nifurtimox a benznidazol, príjem, ktorý je účinnejší v akútnom štádiu ochorenia. V chronickom štádiu liečby infekcie je zameraná na zmiernenie príznakov ochorenia Chagas vyvinúť komplikácie. Pri srdcovom zlyhaní a arytmia, na profylaxiu tromboembolických stavov menovaných ACE inhibítorov, srdcové glykozidy, antiarytmiká, antikoagulanciá, v ťažkých prípadoch znázornených koronárneho bypassu ,, implantácii kardiostimulátora, transplantáciu srdca. meningoencefalitída liečba - simptomaticheskoe- s porážkou zažívacieho traktu môže byť použitý pri kortikosteroidy- megakolonu možným chirurgickým zákrokom: uloženie kolostómia, resekcii hrubého čreva.

Chagasova prognóza ochorenia závisí od stupňa ochorenia, závažnosti a vratnosť zápalových a degeneratívnych poškodenie vnútorných orgánov, veku pacienta. Pacienti s neskorým štádiu Chagasova choroba často umierajú na srdcové zlyhanie, infarkt, mŕtvice, malé deti - z rýchlo sa vyvíjala akútna meningoencefalitídy. Prevencia Chagasova choroby zahŕňajú insekticídne ošetrenie vlastníckych práv, sliepky domy, pigsties - hlavné stanovište ploštice - nosičov parazitov, terénne zhilischa- výber a skríning pre trypanosomiáza potenciálnych darcov a agentúr krvi, zdravotnú výchovu obyvateľstva.