Kryptosporidióza

Kryptosporidióza - črevné invázie parazitov, sa vyznačuje ochorenie žalúdka a čriev hnačka syndrómom. spolu s salmonelóza, šigelóza, Campylobakterióza, rotavírusovej infekcie, giardiasis, cryptosporidiosis je jedným z najčastejších črevné infekcie osoba. Prevalencia KRYPTOSPORIDIÓZA vo vyspelých krajinách je 1-3% - v rozvojových krajinách s nízkou hygienickou kultúry - 5-10%. Riziko ochorenia Kryptosporidióza vyššie u detí a pacientov s oslabenou imunitou (r. H. HIV-infikovaných), V ktorej je infekcia môže získať ťažký priebeh. existuje nozokomiálna epidémie Cryptosporidiosis prípady skupinové infekcií u škôlky, školy, rodiny.

príčiny KRYPTOSPORIDIÓZA

Patogény protozoálnej infekcie - intracelulárny parazity Cryptosporidium (Cryptosporidium), patrí do triedy Sporozoa (Sporozoasida), divízia kokcídií (Coccidiasina). U ľudských patogénov Cryptosporidium druh C. parvum.

Celého životného cyklu parazita dochádza v jednom hostiteľskom organizme (ľuďom alebo zvieratám), ktoré rozdeľuje infekčných oocýst z fekálií. Cryptosporidium oocysty môžu dlho udržať svoje patogénne vlastnosti vo vonkajšom prostredí. Kryptosporidióza infekcie dochádza fekálno-orálny mechanizmu (kontaminované patogénmi, pri použití vody, mlieka, potravín), aspoň - v kontakte s infikovaných zvierat alebo človeka, homosexuálny styk. Navyše, sporozoity z oocýst môže byť vypúšťané priamo do čreva, bez opustil hostiteľského organizmu, čo vedie k mechanizmu s autoinfection KRYPTOSPORIDIÓZA.

Široko rozšírené Kryptosporidióza v populácii je čiastočne v dôsledku malého Cryptosporidium infekčné dávke: stav môže spôsobiť aj vstupu do gastrointestinálne 1-10 ootsist- znamená infekčná dávka je približne 132 oocýst. Zvláštnosťou Cryptosporidium oocýst je ich odolnosť voči dezinfekčných prostriedkov (napríklad chlóru), a malej veľkosti (4-7 mikrónov), čo im umožňuje ľahko prenikať mnohých filtrov. Najmodernejšia technológia úpravy vody neumožňuje dosiahnuť 100% meškanie oocýst Cryptosporidium a, takže vodné Kryptosporidióza infekcie je považovaný dnes ako vedúci. Zvýšené riziko infekcie KRYPTOSPORIDIÓZA sú deti mladšie ako 10 rokov, chovateľov, veterinárov, laboratórne technici, zdravotnícky personál infekčných jednotiek.

V zažívacom trakte človeka plášťa oocysty sú zničené, a z sporozoity sa uvoľní, ktoré prenikajú do enterocytov, obmedzenia, Forex.com od cytoplazme buniek dvojitým plášťom. Sporozoity buniek črevného epitelu premenená trofozoity, a potom, v dôsledku Division Multiple - v schizontů a merozoitov I. typu. Tá môže byť pripojená k inej epitelových buniek, zvýšenie počtu parazitov. Ďalej, po niekoľkých cykloch nepohlavné rozmnožovanie merozoitov sú transformované do typu I merozoitov typu II, ktoré tvoria samčie a samičie gaméty. Potom, čo je vytvorená fúzia gamét zygoty, ktorá je potom vyvinutý v oocýst. Približne 80% z Cryptosporidium oocýst majú silný bunkovú stenu a vylučovaný do prostredia s výkalmi a hltanu hlienu. Zvyšok oocýst sú tonkostennymi- z nich sa uvoľní do črevného lumenu sporozoity, spustenie nového cyklu parazita v dôsledku endogénneho invázie. Celý vývoj cyklu parazita v tele hostiteľa (od prieniku pre uvoľnenie do životného prostredia) trvá 4-7 dni.

Parazitujúcich črevného epitelu, činidlá kryptosporidióza spôsobiť degeneratívnych zmien enterocyty. To je sprevádzané vývojom malabsorpčný syndróm, oneskorené absorpcie vody a elektrolytov, inhibícia enzymatickej aktivity čreva, ktorý sa prejavuje vo forme klinického výskyte bohatú vodnatých hnačka. Keď kriptosporidioze tiež môže viesť k epitelu hltanu, hrtanu, pažeráka, žalúdka, hrubého čreva, a vdýchnutie zvratkov - priedušnice a priedušiek. Pri závažnom KRYPTOSPORIDIÓZA poznamenáva hematogénne šírenie kryptosporídia v rôznych vnútorných orgánov. Pri normálnom fungovaní ochranných mechanizmov cyklického vývoja kryptosporídia v tele rýchlo potlačená a príznaky KRYPTOSPORIDIÓZA sú zastavené. V oslabeným imunitným systémom jedincov pretrvávajúca infekcia v tele môže dôjsť po neobmedzenú dobu, čo má za následok chronické KRYPTOSPORIDIÓZA v neprítomnosti reinfekcie.

príznaky KRYPTOSPORIDIÓZA

Inkubačná doba u kriptosporidioze priemere o 4-14 dní. Povahe a závažnosti klinických prejavov infekcie závisí od zdroja imunitného stavu pacienta. U osôb s normálnou imunitou obvykle vyvíja gastrointestinálne forma kriptosporidioza- u imunokompromitovaných pacientov často dochádza bronchopulmonálna (respiračné) forma infekcie, rovnako ako šírenie do ďalších orgánov.

V typických prípadoch KRYPTOSPORIDIÓZA sa vyskytuje vo forme akútnej gastroenteritídy alebo zápal čriev. Medzi charakteristické príznaky sú hojné vodové ( "cholera") hnačka, kŕče mesogaster, nevoľnosť, opakované vracanie. Vodnatá stolica, bohaté, časté (od 5,10 do 20 alebo viac krát za deň), sa nepríjemný zápach. Príznaky dehydratácie môžu byť vyjadrené v rôznych stupňoch: od pocitu smädu a suchá koža znížiť tkaniva turgor a tonizujúce kŕče. Možno, že zvýšenie teploty na subfebrile alebo horúčkovité ukazovatele. U pacientov s normálnou imunitou hnačkových syndrómu trvá 5-12 dní, po ktorých sa zastaví symptómy kryptosporidióza, a dôjde k obnoveniu.

Pre KRYPTOSPORIDIÓZA u pacientov so zníženou imunitou (vrodený hypogamaglobulinémia, liečených imunosupresívami, transplantácii orgánov, HIV / AIDS, a tak ďalej. N.) Viac závažné a dlhotrvajúce. Keď je gastrointestinálne forma Kryptosporidióza toxické, infekčné a hnačkových syndrómu, príznaky dehydratácie je významne. Približne 60% pacientov črevnej infekcie trvá po dobu 4 mesiacov alebo viac.

Mimočrevné formy KRYPTOSPORIDIÓZA zvyčajne dochádza porážku dýchacieho traktu, žlčových ciest, zriedkavo - pankreasu. Respiračné (bronchopulmonálna) Kryptosporidióza sprevádzané dýchavičnosť, kašeľ hlien hlien s sporé postavy, respiračné zlyhanie, horúčka, lymfadenitída. AIDS pacientov často kriptosporidioznom pneumónia, vedúce k smrti. Keď sa lézie žlčových ciest vyvíja cholecystitída, sklerotizujúca cholangitída alebo zápal pečene. Pacienti starosti horúčka, nevoľnosť, bolesť v pravom hornom kvadrante, žltačka, hnačka.

Diagnostika a liečba KRYPTOSPORIDIÓZA

Diferenciálnu diagnostiku akútnych črevných infekcií a potvrdenie KRYPTOSPORIDIÓZA je založený na detekciu pôvodcu oocýst v truse. Na tento účel sa používajú metódy na farbenie fekálnych náterov Ziehl-Neelsen, Romanowského-Giemsa, Kester. Možno detekciu Cryptosporidium antigénu vo výkaloch pomocou ELISA, RLA, PCR, a tiež v krvi pomocou imunofluorescencie alebo enzýmovej imunoanalýzy.

V bronchopulmonálna forme kryptosporidióza vykonaná bronchoskopia. Endoskopicky zistené známky priedušnice a bronchitída- Získaný materiál (spútum, bronchiálna aspirát a priedušnice, bronchiálna biopsia) odhalila Cryptosporidium oocýst. Röntgen pľúc umožňuje zobraziť obraz bilaterálne intersticiálna pneumónia. Pre potvrdenie Kryptosporidióza stredisko žlčových ciest pre perkutánnu punkcie žlčníka a žlčových ciest intrahepatálna.

Väčšina infekčné ochorenie odborníci sa domnievajú, že ľudia s normálnou imunitný systém, mierne až stredne závažné infekcie nepotrebujú špeciálne ošetrenie KRYPTOSPORIDIÓZA. Na zmiernenie klinických prejavov dosť predpisovaní stravou, orálny rehydratačný terapia, enzýmov, proti hnačke látok. V závažných prípadoch, r. H. imunokompromitovaných jedincov, je nutné predpis antibakteriálnych liekov makrolid, furazolidon, metronidazol, daraprima, spiramycínu a ďalších vodivých korekcie tekutín a elektrolytov infúziou stavu za použitia vodných roztokov solí.

Predikcia a prevencia KRYPTOSPORIDIÓZA

V imunokompetentných osôb kryptosporidióza je mierne alebo stredne závažné formy a zvyčajne končí v spontánneho zotavenia. Najväčšie nebezpečenstvo predstavuje Kryptosporidióza pre deti do 2 rokov, pacienti s imunodeficitom, ktorí dostávali dlhodobú imunosupresívnu liečbu. Prevenciu alebo minimalizáciu rizika KRYPTOSPORIDIÓZA umožnil dezinfekciu odpadových vôd, vriacu vodu z vodovodu, navyše vodné filtre, výchova k zdraviu, dodržiavanie protiepidemických režimu v detských a zdravotníckych zariadeniach, ako aj osobnej hygieny opatrenia.