Recidivujúce horúčka

Recidivujúce horúčka - akútne infekčné ochorenie, ktoré sa má prekladané polycyklické počas záchvatov horúčka a afebrilné obdobie. Pojem "recidivujúce horúčka" sa vzťahuje na dve podobné etiologické a patogénne infekciu - mizerný a kliešťovej týfus. Obe tieto choroby sú kombinované morfologické vlastnosti patogénov, patogénne spirochéty, ktoré patria do rodu Borrelia, prenosné transmisný mechanizmus spoločnej klinických prejavov. Rozdiely v antigénne štruktúre spirochéty, epidemiológie ochorenia a imunologické reakcie organizmu a umožňujú uvažovať pedicular recidivujúce horúčka kliešť ako dve nezávislé nozologických.

Príčiny recidívy horúčky

Pedicular recidivujúce horúčka (mizerný recidivujúce horúčka) - spirochetosis epidémia, ktorá je pôvodcom Borrelia reccurentis (Obermeyer pallidum). To má špirálový tvar s víri 4-8, vysoká mobilita, dĺžku 10-30 mikrónov a hrúbku 0,3-0,5 mikrometrov. Vzhľadom k svojej povahe, natvrdlý horúčka je anthroponoses, v ktorom zdrojom infekcie pôsobí chorého človeka. Pacient riziko epidémie je hlavne v horúčkovitom období, kedy je koncentrácia patogénov v krvi dosahuje vrchol. kontrolné vektor vši sú - vo väčšine prípadov, vstavané skrine, najmenej - hlavy a Pubic. Keď krv sajúci spirochéty do tela vši, kde reprodukcia sa vyskytuje v hemolymfa patogénov recidivujúce horúčka. Infikovanie zdravého človeka môže byť napadnutý iba hmyz rozdrviť a hit spirochéty v oblasti poškodenej pokožky proti poškriabaniu, oderu a ďalšie mikrotraumy. Slabý spread recidivujúce horúčka podporovať nepriaznivé hygienické podmienky, preľudnenia a veľké množstvo obyvateľov pedikulózy (napr, penzión, väznice, kasárne). Počas vojny, recidivujúce horúčka vzala rozmery epidémie. V súčasnej dobe v Rusku recidivujúce horúčka odstránená, ale nevylučuje pravdepodobnosť dovoz z niektorých krajín Ázie, Afriky a Ameriky.

Kliešťová recidivujúce horúčka (tick horúčka, rekurentné) - endemický (prírodný fokálna) spirochetosis spôsobené asi 20 spirochéty druhy rodu Borrelia, distribuovaný v rôznych oblastiach sveta. Vo svojich biologických a morfologických vlastností týchto patogénov sú podobné spirochetes Obermeyer. Zdrojom nákazy sú hlodavce a vektory - kliešte rodu Ornithodoros, orgánu, ktorý spirochetes pretrvávajú po celý život a môžu byť dokonca prenáša na potomstvo. Človek ochorie s kliešťovej recidivujúce horúčka po uhryznutí infikovaných kliešťov. Pôvodcovia kliešťovej horúčky recidívou sú prítomné v krvi pacienta, a to ako v priebehu horúčky, a doba horúčky bez. Toto ochorenie je obyčajný v Ázii, Afrike, Latinskej Amerike, Európe (Španielsko, Portugalsko, južné Ukrajina), a iní. Za recidivujúce horúčka epidémie kliešťovej nie sú typické.

Symptómy mizerný recidivujúce horúčka

Po uplynutí inkubačnej doby (3-14 dní v priemere) vytvára náhly vzostup teploty na 39-40 ° C, spolu s krátkymi zimnica a horúčka. V stredu horúčkovitého útoku vyhlásil slabosť, nespavosť, bolesti hlavy bolesti kĺbov, bolesť v lýtkových svaloch. Na vrchole horúčky je označená začervenanie v tvári, cievne injekcie beľmo, známky zápal spojiviek. Kožné vyrážky môže dôjsť, ktoré majú charakter petechie, roseola alebo makul- krvácanie z nosa. Takmer od prvých dní recidivujúce horúčka sleziny a pečene zvýšila razmerah- asi 2-3 hodín objaví žltnutie integuments a skler- sú nevoľnosť, vracanie, hnačka hlienu, oligúria. Pôvod febrilné obdobie, počas vratného horúčka trvá 5-8 dní a potom sa po dobu 1-2 týždňov apyrexia trvania.

Medzi útoky zlepšenie stavu pacientov, ale uložené slabosť, únava, strata chuti do jedla. Po období apyrexia zvyčajne nasleduje druhá vlna recidivujúce horúčka rovnakých klinických príznakov. Avšak doba opätovného útoku znížený na 3-4 dni, a horúčka interval bez, naopak, je podlhovastý. Zvyčajne napáda mizerný recidivujúce horúčka sa opakuje 3-5 krát, zakaždým stáva kratšie a ľahšie ako ten predchádzajúci.

Medzi najzávažnejšie komplikácie recidivujúce horúčky patrí ruptúra ​​sleziny smrteľný vnútorné krvácanie. Tiež nebezpečné pre rozvoj žlčníka týfus, ktorý môže prúdiť na týfus alebo septického prevedení. Brušný prevedenie sa vyznačuje tým, žltačkou, hojné hnačka, hemoragická vyrážka, horúčka počas apyrexia. Septiky možnosť pokračuje s vývojom viac abscesy vnútorných orgánov, myokarditída, pneumónia, osteomyelitída. S rozvojom žlčových týfusu častých úmrtia. Choroba je recidivujúce horúčka počas tehotenstva spúšťačov samovoľný potrat, potrat, maternicové krvácanie. Medzi ďalšie komplikácie recidivujúce horúčky nájdených iridocyklitída, beh ucho, nervu sluchového nervu, rozptýliť bronchitída, bronchoalveolitis a tak ďalej. Immunity nestabilné, reinfekcie mizerný recidivujúce horúčka.

Príznaky kliešťovej recidivujúce horúčka

Patognomonické znamenie kliešť recidivujúce horúčka je vzhľad v mieste prisatia kliešťa primárny vplyv, ktorý predstavuje malé papule obklopený hemoragickú ráfik. Inkubačná doba je 5-15 dní. Ochorenie sa prejavuje ako akútny horúčkou a výrazným syndrómu intoxikácie, ktorý je uložený 1-4 dni. Na konci tohto obdobia, febrilné kritická teplota klesá, a tam je obdobie apyrexia. Celkový počet zachytení môže dosiahnuť 10 a viac či trvanie afebrilné rôzne obdobia - od niekoľkých dní do 3-4 týždňov. Všeobecne platí, že aj napriek dlhú dobu (2-3 mesiacov), choroba sa prenáša jednoduchšie, než mizerný typhinia: útoky kratšie obdobie apyrexia už hepatosplenomegália vyjadrený v menšej miere. Po trpí kliešťovej recidivujúce horúčky u miestneho obyvateľstva a tvorili dlhotrvajúci immunitet- Po ukončení prírodné imunizácie (opakované kliešťami uhryznutie) sa môže vyvinúť recidivujúce ochorenie.

Komplikácie po recidivujúce horúčka vyskytujú menej často a takmer nikdy vedie k smrti. Medzi nimi sú zvyčajne dominujú iridocyklitída, keratitída, uveitída- v niektorých prípadoch rozvinúť meningitída, encefalitída.

Diagnostika a liečba recidivujúce horúčky

Primárne klinická diagnóza na základe epidemiologických dát a typickými príznakmi. V uznanie recidivujúcich horúčka kliešť mimoriadny význam pri detekcii primárnej vplyv na miesto prisatia kliešťa. Laboratórna diagnostika sa vykonáva pre potvrdenie diagnózy: detekciu spirochéty v krvi pacienta vo výške útoku (ak mizernom týfus) v horúčkovitom a afebrilné obdobia (s kliešťovej týfus). Ako sa používa základná metóda alebo silný film krvný náter mikroskopia, okrem toho - fixačné testy komplementu, Precipitinový reakcie sa reakčná zaťaženie spirochéty doštičky, atď. Na diagnostiku recidivujúce horúčka kliešť biologického vzorky je niekedy používaný -. Infikovanie morčatá krv pacienta. Recidivujúce horúčka musí byť odlíšené od malárie, brucelóza, leptospiróza, chrípka, Lymská borelióza, škvrnitý týfus, sepsa, dengue.

Ako kauzálny liečenie relaps horúčky používaným antibiotikám: penicilín, erytromycín, tetracyklín, chloramfenikol alebo ampicilín počas 5-7 dní. Antimikrobiálna terapia môže rýchlo skrátiť horúčkovité záchvaty a aby sa zabránilo opakovaniu. Ďalej držal patogenetický a symptomatickú liečbu, detoxikačné terapie.

Prevencia recidívy horúčky

Očkovanie proti recidivujúce horúčka nebola vyvinutá. Ohniská varovanie mizerný horúčka má veľký význam pre boj vši, zlepšenie hygienických podmienok obyvateľstva, prieskumu a hospitalizácie pacientov, ktorí vykonávajú dezinfekciu a škodcov udalosti v krbe. Nešpecifické prevenciu kliešťovej recidivujúce horúčka vyžaduje zničenie ornitodorovyh kliešte, hlodavce, ochranu pred kliešťami uhryznutie v endemických oblastiach s pomocou špeciálnych odevov a repelenty.