Q horúčka

Q horúčka (Q-horúčka, pnevmorikketsioz, balkánsky Flu) - akútna, prírodné fokálnej kliešť Rickettsiální choroba, vyznačujúci sa tým, primárna lézií dýchacieho ústrojenstva. Q horúčka je bežné vo všetkých geografických oblastiach, najviac používaných v Austrálii a Amerike. A sporadické zhluky prípadov sú registrované aj v Európe, Ázii, počtu ruských a SNS regiónoch. Q horúčka je vysoko nákazlivá infekcia u vnímavých osôb rôzneho veku. Často nakazených ľudí vo vidieckych oblastiach, pracujúci na dobytčích farmách, hydinárňach, skotoboynyah- zaoberajúca sa lovu, zberu, skladovania a spracovania mäsa, kože, kožušiny a páperie. Napriek menšom množstve v štruktúre infekcií horúčky Q, častý výskyt závažných pneumónia a stanovenie relevantnosti komplikácií a infekcie bdelosť proti tomuto ochoreniu.

Príčiny Q-horúčky

Q horúčka patogény sú obligátne vnútrobunkové parazity - Rickettsia Burnet (koksielly, Coxiella burnetii). Sú to malé gramnegatívne baktérie ešte schopné tvoriť filtrovateľné formy a spóry tvarovača. Rickettsia Burnet živá aj reprodukovaná žiť aktívne metabolizujúcich bunky - vnútri epitelové bunky črevného traktu roztočov v bunkách rôznych orgánov a systémov. Pôvodcom horúčky Q sa vyznačuje vysokou odolnosťou proti faktorom prostredia: mimo živý organizmus, si zachovávajú životaschopnosť po dobu niekoľkých mesiacov. Koksielly odolný proti ultrafialovému žiareniu, dezinfekčné prostriedky (bielidlo, formaldehydom) a zvýšené nízkej teplote, ale za varu kocku do jednej minúty.

Prirodzený zdroj pôvodcu horúčky Q podáva viac ako 40 druhov kliešťov (hlavne kliešťov a gamasid, argasovye et al.) Infikovaných divokých a domácich zvierat, vtákov, koksiell vypúšťajú do okolitého prostredia po celú dobu ochorenia. Ľudský prenosu infekcie sa vykonáva rôznymi spôsobmi: ašpirácie, zažívacieho, kontakt, prenosných. Vo väčšine prípadov, pôvodca horúčky Q preniká sliznice respiračného traktu inhaláciou kontaminovaného prachu pri spracovaní usní a kožušinových zvierat-kože poškodenej cez starostlivosť o pacientov s gastrointestinálnym zhivotnymi- cez použitie infikovaného mäsa, mlieka a vody. Prírodné ohniská Q-horúčky sú podporované infikovaných kliešťov. Infekcia u ľudí sa zvyčajne vyskytuje v jarnom a letnom období jesene.

Miesto vstupu patogéna do tela zápalovej reakcie. Bakterémia vedie k porážke retikulogistiotsitarnoy systém, spolu s ťažkým toxémie, rozvoj špecifických degeneratívnych zmien v kardiovaskulárnej a nervovej sústavy, obličiek a ďalších vnútorných orgánov. Rickettsia Burnet pneumotropic majú výrazný, takže Q horúčka najväčšie zmeny sa vyskytujú v dýchacom systéme.

Príznaky Q horúčka

Q horúčka sa môže objaviť akútna, subakútnej a chronickej formy. V dynamickom priebehu ochorenia rozlišovať inkubácii, počiatočné obdobie, a počas výšky rekonvalescencie. Inkubačná doba sa pohybuje v rozmedzí od 3 do 30 dní (v priemere 19-20 dní).

Ochorenie začína náhle, s rýchlym nárastom teploty na 39-40 C, zimnica a potenie, sprevádza silné bolesti hlavy, svalov a bolesti kĺbov, závažná slabosť a nespavosť. Často je preťaženie tváre a krku, sliznicu hltana, vaskulárne injekčné skléry a spojovky. Niekedy roseolous vyrážka alebo makulopapulárne charakter. Odhalili tlmené srdcové ozvy, bradykardia, umiernený hypotenzia. Počiatočná doba horúčky Q trvá 7-9 dni. Po niekoľkých dňoch sa teplota klesá, krátke trvanie udržiava na hodnote subfebrile, kým sa druhá vlna horúčku.

V stredu choroby začínajú dominovať známky poškodenie dýchacích ciest - obraz priedušnice, bronchitída alebo SARS. Pacienti Q horúčka strach na hrudi, kašeľ, suchý alebo s prideľovanie nedostatkové hlienu, sprevádzaný bolesťou na hrudi. S rozvojom pneumónie, kašeľ zvlhne s sero-hnisavý hlienu, niekedy s prímesou krovi- dýchavičnosť, suchý počúval, občas mokrá jemne piskot. pneumónie s Q-horúčky - strnulý, pomalé riešenie klinických a rádiologických známok.

rekonvalescencie štádium nastane pri poklese teploty postupne, zlepšenie stavu pacientov, vymiznutie základných klinických príznakov. poznámky dlhých astenické syndróm, obnovu zdravie je pomalé. Subakútna forma horúčky Q má dobu trvania 1 až 3 mesiace mierne až stredne závažné vlnovitý s malým zvýšením teploty. Pre Chronická forma je charakterizovaná často recidivujúce, pomalý proces trvajúci od niekoľkých mesiacov až 1 rok alebo dlhšie.

Q horúčka komplikácie sa vyskytujú zriedka. V niektorých prípadoch sa môže vyvinúť zápal pohrudnice, pľúcna infarkt, endokarditída, meningoencefalitída, pyelonefritída, zápal pankreasu, zápal pečene, orchitída alebo epididymitída rikketsionnoy príroda, tromboflebitída hlbokých žilách dolných končatín, neuritída. Pristúpenie sekundárnej infekcie sprevádzané tvorbou abscesy.

Diagnostika Q-horúčky

Diagnóza Ku horúčka je založený na súbore klinických a epidemiologických dát, výsledkov laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrení. V krvi u pacientov s Q-horúčky je označený trombocytopénia, Relatívna lymfy a monocotyledonae monocytóza, mierne zvýšenie ESR v moči - proteinúria a hematúria. Q horúčka potvrdí výber kultúru v krvi patogénov, moč, spútum, mozgovomiechová mok pacientov s použitím bakteriálne pokovovanie na tkanivá prostredia alebo biologickom vzorky s morčatami a hlodavcov. Čisté kultúry Ricketsie získaný podaním testovanej látky v kuracích embryách.

röntgen hrudníka v rickettsiálních pneumónie odhaľuje malé ohniskovej preniká do dolnej a rhizospheres, zvýšenie pľúcnej vzor, ​​tesnenia a predĺženie koreňov pľúc, zvýšenie peribronchiálním lymfatických uzlín. Špecifická diagnostika horúčky Q zahŕňať sérologické metódy: RSK, RNF, ELISA, intradermálne s vyčisteným antigénom patogénu. Diagnostické titre sú pozitívne na 10-12 deň choroby a dosahuje maximálne 3-4 týždňov.

Prírodné ložiska horúčky Q je určená preverením hemolymfa a tick čreva, ako aj liečivá odtlačky vnútorných orgánov zvierat na prítomnosť C. burn. Nutné vykonať diferenciálnu diagnostiku Q horúčka s pľúcna tuberkulóza, chrípka, bodkovaný a brušný týfus, akútnej a subakútnej brucelóza, leptospiróza, tularémia, pneumónia rôzneho genéza, sepsa.

Liečba a prevencia Q-horúčky

Liečba prípadov horúčky Q sa vykonáva v nemocnici, ale je nutný špeciálny izolácia chorých. Odporúčaná pokoj na lôžku, strave. Tetracyklínových antibiotík (biomycin, terramycin) sú priradené ako kauzálny terapie, prípadne v kombinácii s chloramfenikolu. Dĺžka liečby 8-10 days- znížiť časovanie a suplementácia dávka podporuje relapsu.

Účelné príjem antihistaminiká, NSAID, multivitamíny. Podľa svedectva menovaný detoxikácie terapiya- vo vývoji patológiu dýchacieho systému sa vykonáva kyslíkovú terapiu, inhalačné bronchodilatanciá. V ťažkých foriem Q horúčka používajú kortikosteroidy (prednizón, dexametazón).

Q horúčka prognóza je priaznivá, väčšina prípadov končí v úplné uzdravenie môže niekedy vyvinúť vleklé a chronickej formy ochorenia. Úmrtie sú veľmi zriedkavé. Prevencia Q horúčka obsahuje sadu proti, veterinárnych a hygienických opatrení. Tieto opatrenia zahŕňajú držanie spracovanie protivokleschevoy pastviny, zničenie hlodavcov, veterinárny dozor pre dobytok, starostlivé tepelné spracovanie mäsa, mlieka a vody. Prirodzená ohniská zvláštny význam sú veci osobnej hygieny, imunizáciu živou vakcínou rizikových jedincov.