Hypertyreóza

hypertyreóza (Hypertyreóza) - klinický syndróm spôsobený zvýšením hormónov štítnej žľazy činnosti, a je charakterizovaná nadmernú produkciu hormónov štítnej žľazy - T3 (tyroxín) a T4 (trijódtyronín). Nadbytok krvi hormón štítnej žľazy spôsobuje zrýchlenie metabolických procesov v tele (tzv "metabolický oheň"). Táto podmienka je opakom hypotyreózy, v ktorej v dôsledku zníženia hladiny hormónov štítnej žľazy metabolizmus spomaľuje. Pre podozrenie z hypertyreózou vykonala štúdiu o úroveň hormónov štítnej žľazy a TSH, ultrazvuk, scintigrafia, ak je to nutné - biopsia.

hypertyreóza

Hypertyreóza diagnostikovaná hlavne u mladších žien.

príčiny hypertyreózy

Hypertyreóza zvyčajne sa rozvíja v dôsledku iných patologických stavov štítnej žľazy spôsobené oboma poruchami v samotnej žľazy, a jej regulácia: 70-80% prípadov hypertyreózy je vzhľadom k vývoju difúzny toxické struma (Gravesova choroba, Gravesova choroba) - rovnomerné zvýšenie štítnej žľazy. To je autoimunitné porucha, v ktorej sú protilátky produkované proti hypofýzy receptory TSH podporovať konštantnú stimuláciu štítnej žľazy, a zvýšiť jeho proti nadmernej produkcii hormónov štítnej žľazy.

Vírusové zápal štítnej žľazy (subakútnej thyroiditis) alebo autoimunitné tyreoiditida Hashimoto vyvíja deštrukcii folikulárnych buniek štítnej žľazy a prietoku krvi nad hormónov štítnej žľazy. V tomto prípade sa hypertyreóza je dočasné a nie je ťažké v prírode, trvá niekoľko týždňov alebo mesiacov.

Miestne zhusťovanie štítnej žľazy v priebehu nodulárna struma ďalej zvýšiť funkčnú aktivitu svojich buniek a sekréciu hormónov štítnej žľazy.

Prítomnosť TSH sekretujících tumorov hypofýzy, rovnako ako toxické adenóm štítnej žľazy (Nádory, hormóny štítnej žľazy generovanie autonómne, bez ohľadu na riadenie hypofýzy) alebo struma vaječníkov (tumor skladajúci sa z hormónov štítnej žľazy thyroidin bunky sekretující) vedie k vzniku hypertyreózy.

stav hypertyreóza môžu vyvinúť pri nekontrolovanej pitie veľkého množstva syntetických hormónov štítnej žľazy alebo tkanive imunitného hypofýzy hormónov štítnej žľazy.

Sklon k vzniku hypertyreózy ženy, osoby s anamnézou rodinná anamnéza, prítomnosť autoimunitného ochorenia.

Klasifikácia hypertyreózy

V závislosti na úrovni porúch rozoznávame primárne hypertyreóza (štítnej žľazy indukovanej patológie), sekundárne (patológie spôsobené hypofýzy), terciárne (spôsobené patológiu hypotalamu).

Niekoľko odlišných foriem primárnej hypertyreózy:

subklinického (T4 úrovne sú normálne, TTG znížená počas asymptomatické) -
symptomatická alebo explicitné (T4 úrovne zvýšila, TTG podstatne znížiť, je charakteristický symptomatológie) -
(komplikáciafibrilácia predsiení, srdcovej alebo nedostatočnosť nadobličiek, dystrofia solídnych orgánov, psychózy, ťažká deficit a hmotnosť t. d.).

príznaky hypertyreózy

Prejavy hypertyreózy v rôznych lézií štítnej žľazy sú podobné, aj keď každý patológie, sprevádzané vysokou úrovňou hormónov štítnej žľazy, má svoje vlastné charakteristiky. Príznaky sú závislé na dobe trvania a závažnosti ochorenia, na stupni deštrukcie systému, orgánu alebo tkaniva.

V hypertyreózy vyvinúť výraznejší porúch centrálneho nervového systému a mentálnej aktivity: nervozitu a podráždenosť, emocionálne nerovnováhe (podráždenosť a plačlivosť), pocit strachu a úzkosti, zlepšenie duševné procesy a rýchle reči, porúch koncentrácie myšlienok, ich poradie, nespavosť, jemný tras.

Kardiovaskulárne poruchy sú charakterizované tým, hypertyreóza narušenie srdcového rytmu (sinus rezistentné tachykardia, Reaguje na trblietanie a lecheniyu- flutter) Zvýšenie systolického (horná) a pokles diastolického (nižší) krvný tlak, zvýšená srdcová frekvencia, zvýšený objem a lineárnej rýchlosti prúdenia vývoja zlyhanie srdca.

Očné poruchy (Graves oftalmopatii) V hypertyreózy pozorovaná u viac ako 45% pacientov. Prejavuje zvýšením optické trhliny, presadenie (výstupok) očnej buľvy vpred (exophthalmos) a obmedzenie jeho pohyblivosť, blikajúce vzácne dvojité objekty, opuch očných viečok. K dispozícii je sucho, erózia rohovky, je bolesť v očiach, slzenie, slepota môže dôjsť v dôsledku kompresie a degeneratívnych zmien zrakového nervu.

Hypertyreóza je charakterizovaná zmenou metabolizmu a zrýchlenie bazálneho metabolizmu: zníženie hmotnosti so zvýšenou chuť do jedla, vývoj thyrogenous diabetes, zvýšenie produkcie tepla (potenie, horúčka, neznášanlivosť tepla), nedostatočnosť nadobličiek v dôsledku rýchleho rozpadu kortizolu pod vplyvom hormónov štítnej žľazy. V hypertyreóze nastať zmeny na koži - to sa stáva tenká, teplý a vlhký, vlasy - sú rednutie a sústruženie šedej čoskoro, lesk, rozvoj mäkkých tkanív opuch dolnej končatiny.

V dôsledku napučania a stagnácia v pľúcach vyvíja dýchavičnosť a zníženie kapacity pľúc.

Pozorované žalúdočné poruchy: zvýšená chuť do jedla, poruchy trávenia a produkciu žlče, nestabilné stoličky (častý hnačka) Útoky na bolesť v oblasti brucha, zväčšenie pečene (v ťažkých prípadoch - žltačka). Starší pacienti môžu nastať zníženie chuti do jedla, kým anorexia.

V hypertyreózy, existujú náznaky thyrotoxic myopatia: Ubúdanie svalu, svalová únava, konštantný slabosť a chvenie tela, samozrejme, vývoj osteoporóza, pohybové poruchy. Pacienti, ktorí majú ťažkosti pri dlhodobom chôdzi, chôdzu do schodov, nosenie ťažkých bremien. Niekedy sa vyvinie reverzibilné "tireotoksicski svalov ochrnutie."

Výmena porušenie voda sa prejavuje silnou smäd, časté močenie a hojnej (polyúria).

Rozrušenie funkcie pohlavných hypertyreóza je spôsobená poruchou sekrécie samec a ženské gonadotropíny a môže spôsobiť neplodnosť. ženy oslávila nepravidelná menštruácia (Nepravidelné a bolestivá, sporov alokácie), slabosť, bolesti hlavy a mdloby- muži - gynekomastia a zníženie účinnosti.

komplikácií hypertyreózy

Kedy nepriaznivý priebeh hypertyreózy môže vyvinúť thyrotoxic krízu. To môže vyvolať infekčné ochorenia, stres, fyzickej námahe.

Kríza sa prejavuje prudkým zhoršením príznakov hypertyreózy: horúčka, závažné tachykardiu, príznaky srdcového zlyhania, delírium, progresiu kríza do kómy a smrti. Možné "apatický" variant krízy - apatia, ľahostajnosť, kachexia. Thyrotoxic kríza sa vyskytuje iba u žien.

diagnóza hypertyreózy

Hypertyreóza diagnostikovaná typickými klinickými prejavmi (mimo sťažností a mysle pacienta), rovnako ako výsledky výskumu.

V hypertyreóza informatívny stanovenie krvných TSH hormónov (obsah znížený), T3 a T 4 (so zvýšeným obsahom).

Keď štítnej žľazy ultrazvuk určiť jeho veľkosť a prítomnosť v ňom uzliny, pomocou počítačová tomografia určené miesto zviazaný.

Vykonávanie EKG zaznamenáva prítomnosť abnormalít v kardiovaskulárnom systéme.

Rádionuklid štítnej scintigrafia prevádzal na zhodnotenie funkčnú aktivitu prostaty, nodulárna odhodlanie. Ak je to potrebné, zostava biopsia štítnej žľazy.

liečba hypertyreózy

Súčasný Endocrinology má niekoľko hypertyreózy liečby, ktoré môžu byť použité samostatne alebo v kombinácii s ostatnými. Podľa týchto metód sú:

Konzervatívna (drogy) terapia.
Chirurgické odstránenie časti alebo celého štítnej žľazy.
Radioiodine terapie.

Nemožno určiť najlepší spôsob, ktorý je vhodný pre úplne všetkých pacientov s hypertyreózou. Voľba liečby, optimálne vhodné pre konkrétneho pacienta hypertyreóza endokrinológom vykoná s prihliadnutím na mnohé faktory: vek pacienta, čo je ochorenie spôsobené hypertyroidizmu a jeho závažnosti, alergie na lieky, prítomnosť sprievodných ochorení, individuálne vlastnosti organizmu.

Konzervatívna liečba hypertyreózy

liečbu drogovej závislosti hypertyreózy je zameraný na potlačenie sekrečnú činnosť štítnej žľazy a poklesu produkcie nadmernej produkcii hormónov štítnej žľazy. Použiť tyreostatík (žľaze) lieky: metimazol alebo propyltiouracil, ktoré bránia hromadeniu jódu potrebného pre sekréciu hormónov v štítnej žľaze.

Dôležitú úlohu v liečbe a rehabilitácii pacientov s hypertyreózou hrajú metódy non-drog: dietoterapia, vodoliečbu. U pacientov s hypertyreózou odporúča sanatórium zaobchádzania s dôrazom na kardiovaskulárne ochorenia (1) každého pol.

Diéta by mali byť dostatočné obsah bielkovín, tukov a sacharidov, vitamínov a minerálnych solí, obmedzenie produktov podliehajúcich CNS stimulantov (kávy a silný čaj, čokoláda, koreniny).

Chirurgická liečba hypertyreózy

Pred vykonaním zodpovedne rozhodnúť o chirurgickom zákroku, pričom pacient sa prerokúva všetky alternatívne terapie, ako aj druh a rozsah možného chirurgického zákroku. Chirurgia je indikovaná u niektorých pacientov s hypertyreózou a ich odstrániť časť štítnej žľazy. Indikácie pre operácie je jeden uzol alebo rast jediného pozemku (tuber), štítnej žľazy so zvýšenou sekréciou. Zostávajúce po operácii štítnej žľazy vykonáva normálne funkcie. Pri odobratí väčšinu tela (subtotálnej resekcii) môže vyvinúť hypotyreóza, a pacient musí dostať substitučnú terapiu po celý svoj život. Po odstránení významného podielu rizika recidívy štítnej tyreotoxikózy je výrazne znížená.

Liečba hypertyreózy rádioaktívnym jódom

Radioiodine terapia (liečba rádioaktívnym jódom), je, aby sa kapsule pacienta alebo vodný roztok rádioaktívneho jódu. Liek sa užíva raz, nemá chuť ani vôňu. Potom, čo v krvi, rádioaktívnym jódom vstupuje do bunky štítnej žľazy s hyperaktivitou, hromadia sa v nich a ničí ich za niekoľko týždňov. V dôsledku toho je veľkosť štítna žľaza znižuje, sekréciu hormónov štítnej žľazy a ich hladiny v krvi sa zníži. rádioaktívny jód liečba je uvedený v súvislosti s liečbou. Úplné zotavenie z tohto spôsobu liečby sa nevyskytuje, a pacienti niekedy zostávajú hypertyreóza, ale menej výrazný, v takom prípade budete musieť opakovať kurzov.

Najčastejšie je stav hypotyreózy (niekoľko mesiacov alebo rokov), sa po ošetrení s rádioaktívnym jódom, ktorý je kompenzovaný substitučnou terapiou (celoživotné sanie hormónov štítnej žľazy) nie je pozorovaný.

Iné spôsoby liečby hypotyreózy

Pri liečbe hypertyreózy adrenoblokatory môžu byť použité na blokovanie pôsobenia hormónov štítnej žľazy v tele. Pacient sa môže cítiť lepšie, po dobu niekoľkých hodín, a to aj napriek nadmerným obsahom hormónov štítnej žľazy v krvi. Tým, - blokátory zahrňujú lieky: atenolol, metoprolol, nadololom, Inderal la má dlhodobý účinok. S výnimkou hypertyreóza indukovanej tyreoiditidy, tieto lieky nemôžu byť použité ako výhradný spôsobe liečby. - blokátory môžu byť použité v kombinácii s inými spôsobmi liečby ochorení štítnej žľazy.

Predikcia a prevencia hypertyreózy

Pacienti s hypertyreózou musia byť pod dohľadom endokrinológa. Včasné rokovania a zodpovedajúcim spôsobom zvolená úprava uľahčuje obnovenie dobrého zdravia a prevencia komplikácií. Je nutné začať liečbu bezprostredne po stanovení diagnózy a rozhodne nie sám si naordinovať liečbu.

Bráni rozvoju hypertyreózy je správnej výživy, používanie výrobkov obsahujúce jód, včasná liečba existujúceho ochorenia štítnej žľazy.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno