Zlomeniny stehennej kosti u detí

hip zlomenina u detí - porušenie integrity stehennej kosti. Typicky, integrita kostí je rozbitý úplne, ale deti v predškolskom veku môže byť niekedy zistené poškodenie "v závislosti od typu zelenej vetvy", kde je kosť zlomené bez poškodenia perioste. V tomto prípade je pružná okostice odlúpnutiu do značnej miery tak zle držal fragmenty sa môže pohybovať vo vnútri intaktnej perioste plášťa. 

hip zlomenina mechanizmus u detí je rovnaké ako u dospelých. Poškodenie dochádza v dôsledku pádu z výšky, násilným curling alebo ohybu končatiny alebo zranenia cestnej premávky. Avšak, vzhľadom k anatómii a fyziológii závažných poranení u detí menej závislé na silové traumu. To znamená, že menšie trauma na tvári môže spôsobiť závažné zlomenina, a s významným traumatického vplyvu (napr., z výšky) zlomenina môže chýbať alebo byť relatívne jednoduché a priaznivejšie zaobchádzanie.

Zlomeniny stehennej kosti u detí môžu byť kombinované s zlomenín iných kostí končatín, TBI, poranenia hrudníka a tupé poranenie brucha.

V prítomnosti nádoru v kosti (napr., osteosarkómu alebo v kostných metastáz) možné patologické zlomeniny, ktorý sa vyskytuje bez zjavného poranenia alebo s veľmi malým traumou.

Klasifikácia zlomenín bedra u detí

Vzhľadom k lokalizácii odlíšiť:

• Zlomeniny v hornej časti stehna, obsahujúce zranenia bedra, avulze malého a veľkého trochanteri.
• Diafyzárne zlomeniny (prostredná) časť stehennej kosti.
• Zlomeniny spodnej časti stehna.

Diafyzárne zlomeniny sú najzávažnejšie a najčastejšie poranenia stehennú kosť a tvorí 60% z celkového počtu zlomenín bedra.

Vzhľadom k tomu, že charakteristické črty odlišujú poškodenia špirálovitého, šikmé, priečnom a trieštivých zlomenín. Najčastejšie sú špirála a šikmé zlomeniny.

Epiphysiolysis (traumatické poranenie vinohradníckej zóne) identifikovaný zriedka.

Zlomeniny horného konca stehennej kosti u detí

Tieto zlomeniny sú rozdelené do dvoch skupín. V prvých (zlomeniny bedra), poškodenie kostnej zahŕňajú priemer: epiphysiolysis hlavice stehennej kosti, transtrochanteric, intertrochanterická zlomeniny a chrezsheechnye. V druhej - oddelenie kosti bez poškodenia jeho priemeru, to znamená, apofizeolizy malé a veľkého trochanteri.

zlomenín bedra sa značne líšia v závažnosti symptómov. na zlomeniny s výtlakom intenzívna bolesť v bedrovom kĺbe. Slabine je viditeľný opuch. Pohyb prudko bolestivé, oživenie je nemožné natiahnuté nohy. Na pohmat určená bolesťou v priemete veľkého trochanteru a spoločného priestoru. zvyčajne označený skrátenie.

Keď poranenie kostí bez posunutia klinike vyhladené. Mierna bolesť na stupačky je zachovaná. V niektorých prípadoch deti s takými zlomeniny môže dokonca chodiť. Rušivý moment pre rodičov v takýchto prípadoch stáva tvrdohlavý bolesť a nasadenie nohy von, ako sú prechádzky a odpočinok.

Pre presnejšie konečnej diagnózy je vyrobený RTG bedrového kĺbu v štandardných projekciách. Najviac informatívny priama strela. Ak je niekedy nutné epiphysiolysis a zlomeniny bez posunutia vykonať porovnanie röntgenový zdravého bedrového kĺbu.

Liečba sa uskutočňuje v detstve trauma jednotky. Pacienti so zlomeninami bez produkujúce posunu trakciu na pleť pomocou lepiacej pásky a malé množstvo bielizne. Noha sa odstráni a umiestni na zbernici 2-2,5 mesiaca. V počiatočnej fáze znázornené UHF. Po vybratí trakciu doporučujeme 1,5 mesiaca. obmedziť zaťaženie predpísané masáže, pohybová terapia a fyzioterapia.

Keď zlomeniny offset kostrové trakciu sa vykonáva, ako priradenie nohu von. Keď epiphysiolysis hlava predĺžené obdobie. - 2 mesiace neskôr doporučené vybíjanie končatinu po dobu 1 mesiaca. V trochanterických zlomenín a kostrového trakčné chrezsheechnyh trvá po dobu 3-4 týždňov. Potom 1,5 mesiaca. uložiť sadrový odliatok od pása k nohe.

Trochanterická zlomeniny sú zriedkavé a zvyčajne dochádza po páde na bok alebo bočnom náraze na boku povrchu. Klinické prejavy sú veľmi zriedkavé. Dieťa môže chodiť, ale sťažuje na bolesť. Intenzita bolesti sa zvyšuje s pohybom, podporu a pohmatom. Na vonkajšom povrchu špáry je určená opuchom a krvácaním.

Diagnóza je potvrdený, keď sa relatívna RTG oboch bokoch. Spoločná zdravotná získania snímku, ako fragment je zachovaný trochanterom svaly a prakticky nepohybuje, takže zlomenina je ťažké rozoznať bez porovnania s zdravé bedra. V sporných prípadoch predpísať CT alebo MRI.

Liečba sa vykonáva v detskej traumatologickej nemocnici. Nohy boli fixované po dobu 2-3 týždňov, aplikovanie opasok s malou ťažnou silou, alebo hlboké sadrový obväz. Potom menovať minerálne vosk alebo parafín, masáže a fyzioterapiu.

Malého trochanteri zlomeniny vznikajú pri prudkom náhlom napätí pripevnené k nemu a svaly sa prejavuje silnou bolesť. zvyšuje bolesti pri pohybe, podporu a pohmatom. Diagnóza kladený na základe röntgenových snímok. Pacient je hospitalizovaný a dať omietky alebo páskové trakciu za 3-4 týždňov. Po predpísaný minerálny vosk, parafín, cvičenia a masáže.

Diafyzárne zlomeniny stehennej kosti u detí

Diafyzárne zlomeniny stehennej kosti u detí sú rozdelené do zlomeniny dolnej, strednej a hornej tretine subtrochanterických zlomenín, suprakondylických zlomenín.

Symptomatológie vo všetkých zlomenín krčka stehennej kosti u detí je podobná, rozdiel je len miera poranenia a zvlášť fragmenty posunúť kvôli ťahu niektorých svalov. Pri zlomeniny v strednej a hornej časti stehennej kosti je posunutá smerom dovnútra otlomok periférne, stredná - vonkajšia strana a predné.

V prípade poškodenia spodnej časti stehenného svalu sa vytiahne späť, distálnej fragment je, že niekedy sa ukazuje takmer 90 stupňov a je takmer kolmá k osi končatiny. Významný posun a majúci väčší počet fragmentov, môže byť vzhľadom na možné nebezpečenstvo poškodenia nervových zväzkov a plavidiel.

Charakteristickým príznakom je intenzívna bolesť. Stehná skrátená a deformovaná, nemôže podporovať. Oblasť poranenia odhalilo opuch, v niektorých prípadoch sa objavia modriny. Definované abnormálne pohyblivosťou a crepitus v mieste zlomeniny.

Jedinou skupinou lézií, ktoré sa líšia v závažnosti týchto klinických prejavov sú subperiostálnej a ovplyvnili zlomeniny stehennej kosti u detí počas prvých 2-3 rokov života. Ak sa takéto zranenia sú menšie bolesti, skrátenie a deformácie nie sú prítomné na nosiči nôh môže byť udržiavaná. Zlomenina môže byť podozrenie na iba opuch a bolesť v odbore.

Základnou metódou inštrumentálne diagnózy všetkých typoch zlomenín - RTG bedrového kĺbu v dvoch projekciách. V závažných prípadoch, menovaný pomocou magnetickej rezonancie alebo počítačovej tomografie kosti. Podozrenie na poškodenie nervov alebo krvných ciev tvoria základ pre konzultácie cievnej chirurgii, neurológii alebo pediatrickej neurochirurgii.

Treba mať na pamäti, že diafyzárne zlomeniny stehennej kosti sú klasifikované ako vážne zranenia a môže byť sprevádzaný rozvojom otras. Pacienti s podozrením na také traumu naliehavú potrebu, aby v mede. inštitúcie potom, čo dobrý analgetický a upevnenie končatín špeciálny autobus, alebo v jeho neprítomnosti, dve dosky na bokoch končatiny.

Liečba je zvyčajne konzervatívna, ktorá sa konala v podmienkach traumatologickej jednotky detské. Možno ho použiť štyri metódy:

• Konštantná trakcie na dokončenie hojenie zlomenín.
• Kombinácia pretiahnutie a imobilizácie pomocou plastovej alebo obsadenia. Trakčná je použitá k tvorbe pľuzgierov (priemer zo 3 týždne), a potom nahradiť sadrového dokončenie švu.
• Imobilizácia pomocou koksitnoy obväzy.

Voľba metódy je určená vlastnosťami zlomenín. Obvykle sú použité prvý a druhý spôsob. Sadra bez predchádzajúceho naťahovania sa všeobecne aplikuje v subperiostálnej a ovplyvnených zlomenín.

U pacientov mladších ako 5 rokov používal magnetofón trakcie, u starších pacientov - kostrové trakciu. Fusion, v závislosti od veku a druhu poškodenia nastáva počas 3-8 týždňov. trakcie sa potom odstráni, môžu načítať dávkovanie, predpísané cvičenia terapia, parafín alebo minerálne vosky, ako aj masáž urýchliť regeneráciu funkcie.

Chirurgia je uvedené v neschopnosti zaistiť rozšírenie kvality (na epilepsie a spastická paralýza), s zlomenín a mäkkých tkanív vložením. Vykonáva sa osteosyntéza stehennej zaisťovacej skrutky. Dosky metal nie je zvyčajne používaný ako deti môžu spôsobiť rýchly rast okostice.

Operatívny zákrok sa vykonáva v celkovej anestézii. Pacient sa potom aplikuje náplasť po dobu 6-8 týždňov. Pri následnom tepelnom spracovaní predpísaných (ozokerit, parafín), masážne a fyzikálnu terapiu.

Zlomeniny dolného konca stehennej kosti u detí

Podobné bedrových fraktúr u detí sú označené zriedkavé a zvyčajne vyskytujú u školského veku. Prejavujúce sa bolesťou, hemartrózy a porušenie funkcie končatiny. Pri posunutí dôjde k výraznej deformácii hornej časti kolena.

Diagnóza je potvrdená RTG kolenného kĺbu. Liečba je zvyčajne konzervatívna, pediatrický trauma vykonáva za stacionárnych podmienok. Keď dostanete defekt vykonať koleno. Ak je to potrebné, vykonať repozícii. Potom upevnite končatiny sadrový odliatok. Celková doba fixácie. - 1,5-2 mesiacov a potom predpísať cvičení terapie, rehabilitácie a masáže.