Traumatická ochorenia

Traumatická ochorenia - relatívne nový koncept v traumatológii, dovolil, aby prehodnotila zranenie. Skôr v lekárskej praxi a vo vedeckých publikáciách dominantným zameraním na poranenia ako izolované lézie určitého orgánu. Tvorba koncepcie traumatického ochorenie bolo možné vziať do úvahy zmeny v tele pacienta ako jediný systém vzájomne previazaných procesov. V súčasnosti tento koncept sa považuje za všeobecne prijímaný a široko používaný praktiky: traumatológii, na jednotke intenzívnej starostlivosti, lekárov, lekárov, psychológov, immunologists, kardiológov, fyzioterapeutov a ďalších odborníkov, ktorí sa podieľajú na liečbe lôžkových a ambulantných etapy pacienta.

Intenzity zmeny traumatického ochorenia závisí od závažnosti poranenia. Pacientov s ľahšími zraneniami ochorením je zničená, s absenciou charakteristických obdobia a komplikácií. U pacientov s ťažkou a zvlášť súčasnom poranení (polytrauma) Plošiny a symptómy výraznejšie, pretože v tomto prípade je syndróm vzájomnej zaťažovanie - situácie, v ktorej nielen patologické faktory "pridá" k sebe navzájom, ale vzájomne a zhoršiť navzájom. V priebehu traumatického ochorenia rozlišovať štyri obdobia.

Prvé obdobie traumatické choroby

Počnúc ihneď po traumatických účinkov a trvá 6-12 hodín. To sa môže prejaviť ako terminálový stavu, alebo traumatický šok. V prípade, že škoda sa môže vyvinúť akútna hrudník srdcové alebo respiračné zlyhanie, na poranenie hlavy - traumatický kóma. Počas tohto obdobia, pacienti sú buď prednemocničnej alebo v kroku príjmov a inšpekciu. Prednemocničnej dočasné odstavenie sa vykonáva, terapia tekutiny, umelé dýchanie, anestézie a t. D.

Pri prijatí do nemocnice na pozadí pokračujúci neodkladnej resuscitácie invazívnych manipulácia vykonávaná intenzívnej starostlivosti (tracheostomie, podklíčkové tepny katetrizáciu, na katetrizáciu močového mechúra, a tak ďalej. D.). Preveďte diagnostické manipulácia (lumbálna punkcia, Paracentéza), a manipulácia a operácie, zamerané na odstránenie stavov, ktoré predstavujú priame ohrozenie života pacienta (pleurálny punkcia, torakoskopia, laparoskopia, a tak ďalej. D.).

S priaznivým vývojom fáza končí diagnózu, odstraňovanie život ohrozujúcim stavom, relatívna stabilizáciu dýchacieho a obehového a náhrady strata krvi. Anti-shock komory alebo operačných pacientov prevedená na JIS. Hlavnou príčinou úmrtí pacientov v tomto období, sú nezlučiteľné s poškodením života, nárazom a masívne straty krvi s rozvojom DIC.

Druhé obdobie traumatické choroby

To trvá 12-48 hodín. V tejto fáze, tep, krvný tlak a ďalšie parametre sú uložené v normálnom rozmedzí, alebo sa blíži ich normálne hodnoty, ale telo funguje nestabilný. Pacienti sú na jednotke intenzívnej starostlivosti, ktoré vykonali intenzívnu terapiu. Ak je to potrebné, počas tejto doby sa vykonáva urgentný chirurgický zákrok: operáciu miechy, chrbtice, kosti, cievy končatín a trupu, atď ..

liečebný plán, množstvo a spôsob chirurgické zákroky je stanovená individuálne, s prihliadnutím na charakter zranenia, pravdepodobnosť rozvoja život ohrozujúce komplikácie, vek a celkový stav pacienta, prítomnosť akútnych a chronických ochorení. V niektorých situáciách je vhodné odložiť operáciu na neskorší dátum, aby nedošlo k zvýšeniu ohrozeniu života pacienta. V iných prípadoch naopak, možno dokázať súčasne na niekoľkých zásahových oblastiach tela. Hlavnou príčinou úmrtí obetí v tomto období dôjde k výpadku multiorgánové.

Tretie obdobie traumatického ochorenia

Začína tretí deň, to môže trvať až dva týždne. V tejto fáze je s najväčšou pravdepodobnosťou k rozvoju komplikácií. Počas minulých obdobiach bol pacient trpí stratou krvi, DIC a endotoxemie. Všetky vyššie uvedené viedla k vzniku roztrúsenej ohniska mikrotrombozov do vnútorných orgánov: obličiek, čriev, pečene, sleziny, pľúc a srdca. Teraz mikroorganizmy, ktoré vstupujú do krvného riečišťa rany, črevné a horných dýchacích ciest, začali usadzovať v postihnutých oblastiach, čo spôsobuje tvorbu ložísk zápalu, trombov a ich oddelenie od migrácie krvnom riečisku a t. d.

Veľmi často sú postihnuté pľúca. V dôsledku zápalu alveol bazálnej membrány stráca schopnosť prejsť kyslík, v takýchto prípadoch, je Syndróm respiračnej tiesne, končí smrťou v 90% prípadov. Pacienti, ktorí podstúpili hrozný šok, môže dôjsť po dobu 3-6 dní bronchoalveolitis alebo syndróm pľúcneho šoku, tiež končiť smrťou. k dispozícii tromboembolizmus, a keď ťažká skeletálne trauma (napr., panvovej fraktúra alebo zlomenín bedra) - a tuk embólia.

Komplikácie vznikajú s určitou periodicitou. Tak, poruchy pľúc spravidla detekovaný 3-4 hodín pri traumatické chorobe zápal pobrušnice, hnisavý tracheobronchitída, meningoencefalitída, rovnako ako miestne infekčné komplikácie (myositis, anaeróbne celulitída, celulitída a abscesy) - 6-10 hodín. politika liečba je stanovená individuálne. Vykonali antibiotickú liečbu a detoxikačné terapie, v niektorých prípadoch vyžadovať chirurgický zákrok.

Štvrtá doba traumatické choroby

Trvanie štvrtej periódy traumatického ochorenia sa veľmi líši v závislosti od umiestnenia a závažnosti poranenia, ako aj na prítomnosti a povahe komplikácií. telesná kondícia sa postupne zlepšuje všetky životné funkcie sú normalizované. V tomto období sa vykonáva plánovaný chirurgický zákrok na nahradenie poškodených orgánov a tkanív, je priradený ku konzervatívnej liečbe, rehabilitačných aktivít sú vykonávané. Stupeň orgánov obnovy postihnutým zranením alebo komplikácií, sa môže značne líšiť.

Spolu s tradičnými lekárskych zákrokov v tejto fáze sa stáva veľmi dôležitou prácu pre normalizáciu psychického stavu pacientov. Trauma, sprevádzané stratou self-starostlivosti, zmenu životných podmienok a spoločenského postavenia, sú ťažké stres nielen pre telo, ale pre myseľ. Predĺžená liečba zhoršuje tieto zmeny. Tam môže byť zvýšená agresivita, strata motivácie, emočná labilita, depresie, vplyv prítomnosti sekundárne zisk, a tak ďalej. d. Z tohto dôvodu moderné vedci a lekári, ktorí sa špecializujú na liečbu traumatického ochorení, sa odporúča vykonávať rehabilitáciu za účasti psychológov a psychoterapeutov.