Hydrokéla chlapec

Hydrokéla u chlapcov (hydrokéla, hydrokéla) - vrodené alebo získané patológie je sprevádzaná hromadenie tekutiny obklopujúce vajcia v dutine miešku, čo vedie k zvýšeniu jeho príslušné polovici. Vrodená hydrokéla sa vyskytuje u 8-10% chlapcov prvým rokom životného získaných hydrokéla je diagnostikovaný u 1% dospelých mužov. V 7-10% prípadov odhalila bilaterálne opuch. Hydrokéla u dieťaťa je často sprevádzaná trieslová prietrž. Pediatric chirurgie a Pediatric Urology pomerne časté iné anomálie miešku: funikulotsele (Brušný vodnateľnosť z semenovodu) a lymfokéla (hromadenie lymfy v škrupinách vajec).

Príčiny hydrokéla v chlapcov

Vrodená hydrokéla u chlapcov kvôli embryologických abnormalít. Približne 28 týždňov fetálneho vývoja tanínových kanálikov semenníka do mieška, s ním v miešku pohyby a proc vaginalis pobrušnice. Ďalej obliteráciu proces pobrušnice proximálnej časť a distálny z tunica vaginalis semenníka vytvorený.

V prípade, že okamih narodenia proc vaginalis peritonea nerastie, to vedie k prítomnosti zvyškového komunikácie medzi miešku a brušnej dutiny vstupom a hromadenie tekutiny v peritoneálnej dutine miešku. Okrem toho, že vnútorný plášť proces pobrušnice sám o sebe je schopná produkovať tekutiny, čo vedie k rozvoju hydrokéla chlapcov. Scion pobrušnice zostáva otvorené v 80% novorodených chlapcov, ale vo väčšine prípadov to bude rastie na 1,5 roka.

Rázštep vaginálne proces a tvorba hydrokéla u chlapcov do 3 rokov prispieva k patologickému priebehu tehotenstva matky (hrozba potratu) pôrodné poranenia, predčasnosť, kryptorchismus, hypospadias, a stavy sprevádzané neustále zvyšovanie brušného tlaku - defekty brušnej steny, ascites, ventriculoperitoneal skraty, peritoneálna dialýza a ďalšie.

Chlapci staršie ako 3 roky hydrokéla je zvyčajne sekundárne. Reaktívne hydrokéla spojená s poruchou filtráciu a reabsorpciu tekutín produkovaných tunica vaginalis semenníka. Takéto porušenie môže viesť prevrátený semenník, poranenie miešku, zápalové ochorenia (orchitída, epididymitída a kol.), testikulárne nádory a jeho príveskom.

V zriedkavých prípadoch akútnu hydrokéla u chlapcov môže byť komplikácie SARS, chrípka, mumps a ďalšie detské infekcie. Tiež získané hydrokéla chlapci sa môžu vyvinúť ako komplikácia po operácii operácii prietrže alebo varikokéla (varikokélektómiu).

Klasifikácia hydrokéla u chlapcov

To znamená, že z vyššie uvedených dôvodov umožňuje prideliť primárnu idiopatická (vrodený) a sekundárne prúd (zakúpený) hydrokéla chlapcov.

Ak porušíte uzavretie processus vaginalis a správy vajec v škrupine dutiny brušnej dutiny, hovoriť o komunikácii hydrokéla u chlapcov. V tomto prípade, peritoneálnej tekutina obieha voľne v miešku a hromadia sa vo veľkých množstvách. V prípade, že processus vaginalis je slepý, a hydrokéla sa izoluje v podobe malých cýst - také hydrokéla u chlapcov je považovaný za nahlásené. Komunikujúce hydrokéla u chlapcov môže byť premenená na izolovanom napríklad pri zatvorení lumen peritoneálnej procesu vnútri žľazy.

S dutinou pre fluidné tlakové hydrokéla rozlišovať tvrdé a neprízvučnej hydrokéla chlapca. Tense hydrokéla - takmer vždy nesoobschayuscheesya- v tomto prípade je kvapalina v vodnatelný dutine je pod tlakom, ako hromadia, nemôže opustiť miešok. V pokoji hydrokéla u chlapcov je tlak v dutine sa nezvyšuje: častejšie sa to stáva pri komunikácii hydrokéla verzii.

Vrodená hydrokéla u dieťaťa až do 1-1,5 rokov je považovaná za fiziologicheskaya- často prechádza jeho vlastné bez zásahu. Povaha hydrokéla toku u chlapcov môže byť akútna alebo recidivujúce, chronická. V závislosti na umiestnení spoločné jedno a obojstranný hydrokéla u chlapcov.

Symptómy hydrokéla v chlapcov

Obvykle príznaky hydrokéla u chlapcov ukázať rodičom počas hygienických postupov. Niekedy hydrokéla odhaľuje detského chirurga počas rutinného vyšetrenia dieťaťa.

Keď hydrokéla u chlapcov dochádza k nárastu veľkosti miešku na jednej alebo oboch stranách. V prípade komunikácie hydrokéla zvýšenia miešok je prechodová charakteristika na izolovaného - zvýšenie dochádza postupne miešku. Rozmery miešku s hydrokéla v chlapcov môže dosiahnuť husacie vajcia, a vo vážnych prípadoch - detské hlavy.

Komunikujúce hydrokéla chlapci môžu mať rôzne hodnoty a napätím po celý deň: najväčšia hodnota dosiahne oscheoma deň, keď dieťa dvigaetsya- noci, keď ležal Nádor môže zmiznúť náležite vodnatelný vyprázdňovanie obsahu vrecka do brušnej dutiny.

Hydrokéla u chlapcov je zvyčajne bezbolestné a bez známok zápalu. V sekundárnej infekcii môže dôjsť hydrokéla bolestivosť, začervenanie miešok, zimnica, horúčka, vracanie. S veľkým objemom nahromadeného tekutiny u detí môže byť bránené močenie a rozvoj akútnej retencie moču. Staršie deti osláviť nepríjemný pocit, trhacie ťažobu do slabín a nepohodlie pri chôdzi.

Chlapci, ktorí majú rázštep vaginálne proces pobrušnice spolu s hydrokéla môže vyvinúť šikmú trieslová alebo trieslová prietrž-miešku.

Diagnóza hydrokéla u chlapcov

Po detekcii chlapec je opuch mieška rodičia by mali bezodkladne kontaktovať detského chirurga alebo pediatrickú urológa. Na základe odborného odporúčania budú vykonávať kontrolu a prehmataniu miešku.

miešok prieskum sa vykonáva v postavení a poležiačky. Táto diagnostická metóda sa používa na stanovenie tvaru hydrokéla u chlapcov (alebo nevykazujú komunikáciu s brušnej dutiny). V prípade, v polohe na bruchu hydrokéla veľkosť klesá, by mal premýšľať o tom správy vodnatelný dutiny do dutiny brušnej. Aj v prospech komunikácii hydrokéla hydrokéla doložiť zvýšenú veľkostí pri kašli, t. E. So zvyšovaním brušného tlaku. Hmatateľné hydrokéla u chlapcov je definovaný ako v tvare hrušky tesnenia, jeho hornej časti privrátenej tříselného kanála.

Neinvazívne diagnostický test hydrokéla u chlapcov je priechodným miešku - štúdium tkanív prenosové (presvietenie). Pri presvietenie miešku možné detekovať nielen tekuté rovnomerne prenášajúce svetlo, ale aj časť žľazy, alebo vredy so sprievodnými trieslovinové-miešku prietrže, ktorý bude blokovať svetlo.

Použitie ultrazvuku miešok a ingvinální kanál potvrdenou diagnózou hydrokéla chlapci vylúčiť závažnejšie patológiu (rakovinu semenníkov, zápal alebo testikulárne torzie alebo prívesok). Navyše, ultrazvuk miešok je vysoko citlivá metóda určovania typu v hydrokéla u chlapcov (komunikácii alebo neprihlásenú). Okrem základného výskumu je účelné, aby cievne Doppler ultrazvuk miešku.

Diferenciálna diagnóza medzi hydrokéla a chlapcov a iných chorôb miešku: testikulárnej torzia, strangulated prietrž, gonocele, cysta nadsemenníka.

Liečba semenníkov u chlapcov hydrokéla

Deti do 1 roka s vrodenou hydrokéla uvoľnil v pediatrii sa rozhodol držať sa nastávajúcej riadení a monitorovaní. Vo väčšine prípadov, je hydrokéla nevyžaduje lekársky zákrok, a pracuje nezávisle ako peritoneálnej proces vyhladenie.

Keď reaktívne hydrokéla chlapci nevyhnutného liečenia základného ochorenia. Napätá hydrokéla u chlapcov vyžaduje hydrokéla punkcie a odstránenie tekutiny z semenníkov membrán. Avšak, v tomto prípade vysoká pravdepodobnosť opätovného hromadenie tekutiny v miešku a nutnosť opakovaných vpichov.

Chirurgická liečba vrodenej hydrokéla odporúča vo veku 1,5 - 2 roky, posttraumatická - do 3-6 mesiacov. po zranení. Chirurgická liečba chlapcov do 2 rokov veku je v kombinácii s hydrokéla trieslová gryzhey- rýchlo recidivujúce rastúce napätie gidrotsele- infikovaného hydrokéla.

Keď neohlásený hydrokéla u chlapcov vykonal operáciu Winckelmann, lord alebo Bergman (u detí starších ako 12 rokov). V prípade stĺpikov hydrokéla s brušnej dutiny sa vykoná operáciu Ross (peritoneálnou procesu ligácia a hydropický ústrojenstvo tvorbu kvapaliny odtokovú). Relapsu hydrokéla u chlapcov sa vyskytujú v 0,5-6% prípadov, najčastejšie v období dospievania.

Predikcia a prevencia hydrokéla u chlapcov

Fyziologické hydrokéla u chlapcov nie je nebezpečný, a 80% detí držal ich vlastnej počas prvého roka života. Termíny chirurgie a technicky spôsobilé operácia môže dramaticky zbaviť hydrokéla a vyhnúť sa komplikáciám.

Chronická hydrokéla v budúcnosti môže dôjsť k narušeniu spermatogenézy a mužská neplodnosť, preto, že semenníky sú veľmi citlivé na sebemenší zmeny v teplote okolitého prostredia a môže správne fungovať iba v malom rozsahu teplôt. Okrem toho, stres hydrokéla môže zhoršiť cirkuláciu v semenníkoch a následnou atrofiou. Keď hydrokéla chlapci sa môžu vyskytnúť súčasne kompresiu alebo priškrtenia prietrže.

Prevencia hydrokéla u chlapcov je hlavne v prevencii zápalových chorôb a poranení miešku orgánov. Pravidelná kontrola rodičov a chlapcove genitálie okamžité odvolanie k pediatrie a detskej chirurgie pri detekcii opuch mieška. Chlapci s vrodenou hydrokéla potrebné dodržiavať pediatrickej urológ-andrológ.