Mačacieho škrabnutia choroba

Mačacieho škrabnutia ochorenia (benígne limforetikulez, felinoz, granulóm Mollaret) - infekčné ochorenie človeka, ktorý sa vyvíja ako výsledok prieniku patogénu cez poškodenej kože (škrabance a uhryznutie mačiek). Felinoz je široko šírené zoonozom- každý rok 25 tisíc. Prípady ochorenia mačacieho škrabnutia. 80% prípadov - osoba mladšia 21 years- prevažujú deti - ochorie častejšie chlapcov ako dievčat. Felinoz sa zvyčajne vyskytuje ako ojedinelé prípady, ale to je tiež možné prepuknutie v rodinách, kde niekoľko otáčok chorým deťom i dospelým. Najväčšie nebezpečenstvo s mačacieho škrabnutia ochorenia sú atypické formy ochorenia, vyžaduje zapojenie nielen infekčné choroby, ale odborníci z oblasti neurológie, oftalmológia, pneumológiu, a iní.

Príčiny choroby z mačacieho škrabnutia

Mačacieho škrabnutia ochorenia vo väčšine prípadov (96%), spôsobených gram-negatívne tyče Hensel Bartonella (Bartonella henselae). V niektorých prípadoch je to označené etiologické rola Alipia felis Bartonella clarridgeiae, Bartonella Quintana. Mačky sú asymptomatické nosiče len zriedka majú príznaky ochorenia boli vymazané. Vozík Bartonellas často diagnostikovaný u mačiatok a mladých zvierat až 2 roky. Patogénov šíri medzi mačkami s blchami. Menej často sa rezervoáre nákazy sú hlodavce, psy, vtáky. ľudskej infekcie mechanizmu mačacieho škrabnutia ochorenia spojeného s penetrácie patogénu cez porušenú kožu alebo sliznicu (zvyčajne uhryznutie a škrabance), spoločne so slinami infikovaných mačiek. Mačacieho škrabnutia ochorenia je sezónna závislosť a častejšie vyskytuje na jeseň av zime. Po predchádzajúcej infekcii zvyčajne vyvinúť silnú imunitu.

V mieste zavedenia Bartonellas rozvíja zápalovú reakciu vo forme primárnej vplyv kde lymphogenous patogény dostať do regionálnych lymfatických uzlín, kde sa rýchlo násobí, uvoľňuje toxíny a spôsobujú lymfadenitída. Morfologické zmeny v lymfoidné tkanive hyperplázia retikulokletochnoy zastúpené s transformáciou v granulómu, a potom - microabscesses. Keď atypický priebeh mačka poškriabaniu choroby môže byť hematogénne šírenie infekcie zahŕňajúce pečeň, slezina, srdce, pľúc, centrálneho nervového systému, oči, kosti a ďalšie.

Príznaky choroby z mačacieho škrabnutia

Mačacieho škrabnutia ochorenie môže nastať v typických a atypických tvarov. Pri vývoji choroby je izolovaný inkubačná doba je počiatočná doba, výška ochorení a počas rekonvalescencie.

Typická forma mačacieho škrabnutia choroba je charakterizovaná triádou klinických príznakov: primárny vplyv, regionálna lymfadenitída horúčka. Inkubačná doba felinoze priemere trvá 10-14 dní (od 3 dní až 2 mesiace). Východiskovým bodom počiatočnom období je vzhľad v mieste vstupu infekcie brána červenkasté papuly 2-5 mm v priemere. Do tejto doby mačka hryzie a škriabe vo väčšine prípadov už zahojené, tak bezbolestné uzlík pacienti nevenujú pozornosť. Primárne vplyv je zvyčajne lokalizovaný na rukách, nohách, tvár, krk.

Po 2-3 dňoch, počas výšky ochorenie mačacieho škrabnutia papuly je transformovaný do pustuly, ktorý bol otvorený do malého vred. Po vysušení prvkov aj odpadlíka krusty na koži opúšťať žiadne vady. V rovnakej dobe, v tesnej blízkosti miesta lymfatických uzlín zapálené, zhutní a nárast veľkosti - rozvoj regionálnej kazeózna (zvyčajne podpazušie a krku plocha- rade - podčeľustné, Supraklavikulární, triesla). Lymfadenitída je najviac konštantná rysom typického tvaru mačacieho škrabnutia ochorenia a trvá 2 týždne - 2 mesiace. Zdurenie lymfatických uzlín sprevádzané horúčkou a intoxikácie syndróm: potenie, slabosť, svalov a bolesti hlavy, malátnosť. Tiež počas výšky felinoza môže dôjsť k zväčšeniu pečene a sleziny (hepatosplenomegália). Vo väčšine prípadov ochorenia mačacieho škrabnutia končí využitie v 2-4 mesiacov. Prípadne opakujúce sa, kolísajúca kurz.

Tým, atypických tvarov felinoza zahŕňajú očné, cerebrálna, brušnej, pľúc a ďalších. Eye mačacieho škrabnutia ochorení (3-7%) sa vyvíja v kontakte s Bartonella na sliznice očí a preteká vredy granulomatózna typu zápal spojiviek. Je potrebné poznamenať, opuch storočia, prekrvenie spojiviek s tvorbou vredov a granulómov, podčeľustné a príušnej zápal lymfatických uzlín. V niektorých prípadoch to má formu očných chorôb neyroretinita, klinicky prejavuje v rozpore s zrakovej ostrosti v jednom oku.

Zapojenie centrálneho a periférneho nervového systému, atypického priebehu mačka poškriabaniu choroby môže byť vyjadrený vývojom encefalitída, meningitída, cerebelárne ataxia, encefalopatia, myelitída, polyneuritis. Keď brušnej forma označená hepatosplenomegália, mezenterické adenitis, abscesy sleziny. Vo viacerých vzácnych prípadoch felinoz pokračuje vo vývoji endokarditída, myokarditída, zápal pohrudnice, pneumónia, angína, retrofaryngeálnych absces, erythema nodosum, osteomyelitída a ďalšie. V roku HIV-infikovaných Pacienti s vysokým rizikom zovšeobecnené formy ochorenia mačacieho škrabnutia - bacilárna angiomatózy. Je charakterizovaný horúčkou, intoxikácie, angiomatózy kože, hepatosplenomegália, endokarditída, zápal lymfatických uzlín.

Diagnóza choroby z mačacieho škrabnutia

Predbežná diagnóza na základe epidemiologických historických dát svedčiacich o vývoji klinických symptómov felinoza po kontakte s mačkou a bola ohrozená celistvosť kože alebo sliznice. S cieľom potvrdiť klinickej diagnózy pomocou laboratórne diagnostické metódy zamerané na zisťovanie Bartonella henselae vo vzorkách tkaniva. Pre tento účel, očkovanie môže byť vykonané mikrobiologické uzly obsahu a abscesy, biopsia a histologické vyšetrenie lymfatických uzlín modifikovaného, ​​PCR, ELISA a RIF. Vysoko citlivá a špecifická metóda na diagnostiku choroby z mačacieho škrabnutia je kožný test felinoz.

Typická forma choroby z mačacieho škrabnutia počas výšky musí byť odlíšené od infekčná mononukleóza, Hodgkinova choroba, lymfóm, tularémia, brucelóza, histoplazmóza, kokcidioidomykóza, toxoplazmóza, infekcie cytomegalovírus, sarkoidóza a ďalších chorôb. Atypických formách mačacieho škrabnutia ochorenia, pacienti môžu potrebovať konzultovať dermatológa, neurológa, očného lekára, pulmologem, kardiológ a ďalšie úzke špecialistov.

Liečba a prevencia ochorení z mačacieho škrabnutia

Typické formy mačacieho škrabnutia ochorenia môže zlepšiť samy o sebe bez liečby, ale keď určil ako prípady felinoza menovaný medikamentózna terapia. Štandardný liečebný režim mačacieho škrabnutia ochorenia spočíva v používaní antimikrobiálnych látok (azitromycín, erytromycín, doxycyklín, klindamycín), NSAID, antihistaminiká. Zobrazenie rehabilitačné účinky (diatermia, UHF) v oblasti pozmenených lymfatických uzlín. V prípade, že lymfatická uzlina hnisanie uskutočňované punkčná aspiračná otvor abstsessa- hnis alebo menej - odstránenie postihnutého lymfatických uzlín.

Špecifická preventívnej údržby nie je vyvinutý felinoza. S cieľom zabrániť mačacieho škrabnutia ochorenia je potrebné sa starať o declawing a elimináciu bĺch u mačiek, upozornenia a hygieny v kontakte s domácimi miláčikmi. Škrabance a rany z mačacích uhryznutie sa musí zaobchádzať s dezinfekciou.