SARS u detí

SARS u detí (akútne respiračné vírusové infekcie) - skupina vírusových ochorení sprevádzaných zápalom rôznych častiach syndrómu dýchacích ciest a intoxikácie. V pediatrii v stávke SARS čo predstavuje 90% z celkového počtu infekčných ochorení u detí. Medzi najčastejšie akútne respiračné vírusové infekcie postihuje deti od 3 do 14 rokov, a to najmä začiatočníci navštevovať predškolské zariadenia a školy, v dôsledku ku vzniku veľkého počtu kontaktov.

SARS u detí je oveľa závažnejšie a často komplikovaná pridaním bakteriálne infekcie a zhoršenie chronických ochorení. Časté ARI pomôcť znížiť obranyschopnosť organizmu a chronické zápalové ochorenia horných dýchacích ciest, dýchacích ciest, srdce, obličky, kĺby a nervový systém-predispozíciu k tvorbe a senzibility astma, oneskorený fyzický a psychomotorický vývoj dieťaťa.

Klasifikácia SARS u detí

SARS u detí sa líšia v ich etiológie (chrípka, parainfluenzy, adenovírus, rhinovirus, respiračný syncyciálny infekcie) - Klinická forma (typická a atypická) - prúd (nekomplikované a komplikované) - závažnosť (mierne, stredne závažné).

V závislosti na klinickej forme porážke dýchacích ciest ARI sa u detí sa môže prejaviť ako nádcha, rinokonjunktivitídou ušné zápal, zápal nosohltana, zápal hrtana (vrátane falošné zadok syndróm) priedušnice.

Príčiny SARS u detí

SARS u detí môžu byť spôsobené genómovej RNA vírusov chrípky (typy A, B, C), parainfluenzy (4 typy), PC-vírus, rhinovírusy (> 110 sérotypy) a reovirusami- a adenovirové genómovej DNA (> 40 sérotypov). Časť SARS u detí môžu byť spôsobené enterovírusy (Echovirus, Coxsackie typ), koronavírusy, metapneumovirus, bokavirusom.

Všetky patogény SARS u detí sú vysoko nákazlivé, prenášaná z chorého človeka, spravidla vo vzduchu kvapôčky (kvapôčky slín a hlienu), zriedkavé - podľa kontaktného-domácnosti. Tendencia detí k častému SARS určená nezrelé obranné reakcie - strata pasívneho materských a nedostatočnou hladinou získanej imunity, nedostatok doterajšieho stavu imunologickej skúsenosti, že prítomnosť vysokej úrovni kontaktov s viacerými infekčným agens. Potom, čo prejde SARS u detí netvoria stabilné dlhú imunitu, neexistuje žiadna skrížená protektívne odpoveď na iné typy respiračných vírusov. Dieťa môže mali SARS od 3 do 8 krát ročne. Často choré deti, SARS vystavený takmer každý mesiac v detskej populácii sa pohybuje v rozmedzí od 15% do 50%.

ARI vrchol incidencia u detí pripadá zimnom období (október-apríl). Faktory, ktoré prispievajú k častému výskytu SARS patrí nepriaznivý perinatálnej vývoj, prítomnosť detí v maternici pretrvávajúcej infekcie, alergie a somatických chorôb, zlé podmienky v oblasti životného prostredia.

Patogenéza akútne respiračné vírusové infekcie u detí

SARS Patogény preniknúť do buniek epitelu sliznice horných dýchacích ciest a množiť, čo spôsobuje ich degeneratívnych a zápalové zmeny. Rôzne typy respiračných vírusov majú prednostné afinitu pre určité oblasti epitelu dýchacích ciest. vírus parainfluenzy je najviac charakteristické sliznice poškodenia gortani- pre adenovírus - nosohltana sliznice zahŕňajúce spojivky očí a lymfoidných typu útvary vírusových PC - zápal malých a stredných bronhov- chrípky - poškodenie priedušnice a rhinovírusy - nosovej dutiny.

Prenikanie viriónov do krvného obehu, a je sprevádzaný všeobecným toxickým toxický a alergický syndróm, potlačenie reakcie bunkovej a humorálnej imunity. U niektorých SARS pre deti (napr, chrípka, adenovírus infekcia) sa vyznačuje dlhou perzistenciou v latentnej v lymfoidné tkanive, alebo rôznych orgánov. Zníženie miestneho imunity v SARS u detí podporuje aktiváciu podmienečne patogénnych bakteriálnej flóry a vedie k zvýšenej zápalové lézie respiračného traktu.

Príznaky SARS u detí

Závažnosť klinického obrazu akútnych respiračných vírusových infekcií u detí sa určuje podľa závažnosti všeobecných toxických syndróm a prechladnutia príznaky. O funkciách pre chrípky u detí môže čítať tu.

Parainfluenze u detí

Parainfluenzy má inkubačnú dobu asi 2 až 4, vyznačujúci sa tým sutok- akútnym nástupom, mierna horúčka, slabovyrazhennymi intoxikácie a kataru. dotknuté dieťa chrapot, bolesti v krku a do hrude, tvrdá a drsná suchý kašeľ, nádcha s výbojom Muko-hnisavý. 2-3 dni SARS teplota stúpne na 38-38,5 ° C Pre deti vo veku 2-5 rokov parainfluenzy často prejavuje náhlym vývojom falošnú zadok - akútna hrtana stenóza A "štekot" kašeľ, chrapot a hlasné dýchanie. V ranom veku sa môže vyvinúť obštrukčná bronchitída. Trvanie nekomplikovaných foriem SARS spôsobených vírusom parainfluenzy u detí, nie viac ako 1-1,5 týždňov.

Adenovírus infekcie u detí

infekcie adenovírusom U detí je dlhá, často zvlnený priebeh. Akútna nástup SARS zjavne u detí chladenie, horúčka, bolesť hlavy, malátnosť, mierne zdurenie nosovej sliznice, kašeľ a ťažkou nádchu s bohatou sekrečnú komponenty (serózna, serózna, hnisavý).

Počas SARS u detí je často sprevádzaná bolesťou v krku a udalosti zápal hltanu, angína s opuchmi mandlí a fibrínových depozit, ako aj zápal spojiviek s bohatou slzenie, bolesti očí a bolesti yablokah- zvýšiť podčeľustných a krčné lymfatické uzliny. Keď adenovírusu sú možné komplikácie pneumónia, zápal stredného ucha, hnisavý zápal prínosových dutín, poškodenie obličiek.

Respiračný syncyciálny vírus infekcie u detí

Trvanie inkubácie, RS-vírusová infekcia od 3 do 7 dní, klinické prejavy závisí od veku dieťaťa. U starších detí RS infekcie je zvyčajne ľahko, podľa typu akútne katary horných dýchacích ciest, bez výslovného intoxikácie, niekedy sa teplota zvýši na subfebrile hodnoty. Hovorí suchý kašeľ, bolesť na hrudníku, zlá výtok z nosa.

U malých detí sa objavia príznaky dolných dýchacích ciest, kedy SARS (bronchiolitis s BOS syndrómom): záchvatovitá kašeľ s kompulzívna tlstý, viskózny hlien, časté, hlasné dýchanie s expiračnej dýchavičnosť. Dieťa je strata chuti do jedla, poruchy spánku, bledá koža, cyanóza z nasolabiálních trojuholníka.

Trvanie ARI u detí vo väčšine prípadov aspoň 10-12 dní, to je niekedy možné predĺžené recidivujúce priebeh. Komplikácie PC infekcie sú spojené s pridaním bakteriálne infekcie a rozvoj zápalu stredného ucha, zápal prínosových dutín, zápalu pľúc (najmä u dojčiat a predčasne narodeným deťom).

Infekcia rhinovírusy u detí

infekcie rhinovírusy u detí začína malátnosť, niekedy - s nízkym stupňom teplotne spojenom závažnú upchatý nos a kýchanie veľkým vodnaté serózna sekréciou (výtok z nosa), bolesť hrdla, suchý kašeľ. V dôsledku pozvoľného uvoľňovania dieťaťa pozorovať macerácii kože okolo nosových priechodov. existuje opar v predvečer pier a nosa, nadmerné slzenie, strata čuchu a chuti. Komplikácie ťažko nastať.

Komplikácie SARS u detí

SARS u detí môžu byť spojené so špecifickými (vírus-asociované), bakteriálne a nešpecifických komplikácií.

Špecifické komplikácie akútnych respiračných vírusových infekcií u detí možno pripísať febrilné kŕče, hemoragický syndróm, Reyov syndróm, v ranom veku - akútne zúženie hrtana, Obliterating bronchiolitis, neurotoxicosis, meningoencefalitída, polyradiculoneuritis, myokarditída, hemolytický uremický syndróm.

Spájanie bakteriálne mikroflóru u detí s rizikom rozvoja SARS bronchitída, zápal pľúc a pľúcny edém, zápal dutín, zápal prínosových dutín, zápal stredného ucha, paratonsillar a retrofaryngeálnych absces, mastoiditida a otoantrita, hnisavá lymfadenitída, meningitída, reumatická horúčka, akútna glomerulonefritída, septicopyemia.

SARS nešpecifické komplikácie sú akútne zhoršenie chronických ochorení dýchacích ciest (astma, cystická fibróza, tuberkulóza) A sú k dispozícii pre deti somatických ochorení (močový systém, reumatizmus).

Diagnóza SARS u detí

SARS u detí je diagnostikovaná klinického obrazu a výsledkov fyzikálneho vyšetrenia, pri zohľadnení epidemiologických dát. Skoré a následné laboratórna diagnostika určitého typu SARS u detí zahŕňajú rýchly postup: IFA a PCR, rovnako ako metódy virologické a sérologické reakcie (RSK, ELISA, neutralizačné reakcie) v párových sér.

Diferenciálna diagnostika akútnych respiračných vírusových infekcií u detí trávi s prodrome osýpky, nachladnutie prekurzory bronchiálna astma, rôzne formy meningitídy, lobární pneumónia, záškrt.

Liečba akútne respiračné vírusové infekcie u detí

Liečba pre väčšinu SARS u detí sa vykonáva doma pod dohľadom detského lekára a len všeobecnými zásadami: Dieťa izolácie, zhoda s pokojom na lôžku a poklesu fyzickej aktivity, piť dostatok teplej a primeranej stravy, aby bol zabezpečený voľný prístup čerstvého vzduchu, použitie etiotropic, symptomatickej a patogénnych fondov. Indikácie k hospitalizácii sú: ťažká a komplikovaná priebeh SARS (najmä chrípky a adenovírus infekcie), veku ranej (novorodencov a predčasne), akútne hrtanu chlopne súčasnom chronickom bronchopulmonálna, renálne a kardiovaskulárne ochorenia.

V závislosti od povahy a závažnosti symptómov SARS sú priradené deti antipyretikami (paracetamol, ibuprofen), antisencie (suprastin, tavegil, Claritine) znamená detoxikačné terapiu. V rinitídy ťažké dýchanie nosom používaných vazokonstrikčných kvapiek sa vykonáva trubice kremeň s bolesťou v krku kloktadiel deti sú priradené infúzie harmanček, šalvia, evkalipta- s suchý kašeľ - vykašliavanie lieky (infúznej Thermopsis, mukaltin Brómhexín, ambroxolu), inhalačné. Pri očnej potreby umývaní s antiseptické roztoky, kvapky nakvapkávaní.

V skorých štádiách choroby SARS u detí, ktoré používajú antivirotík: interferón lieky (nosa a pri sviečkach), anaferon, arbidol, chrípka - globulín. Antibiotiká sú zobrazené iba detekciu bakteriálnych komplikácií akútnych respiračných vírusových infekcií u detí.

Predikcia a prevencia akútnych respiračných vírusových infekcií u detí

Prognóza väčšine prípadov SARS u detí príjemný. V závažných komplikovaných foriem a začiatkom pacient sa môže vyvinúť život ohrozujúce stavy: pľúcny edém, akútna hrtana stenóza III-IV stupňa, a iní.

Preventívne opatrenia SARS u detí je dodržiavanie hygienické režimu (časté a pravidelné vetranie, kvartsevanie, čistiareň, umývanie rúk, karanténa, izolácia pacienta) - zvyšuje celkovú odolnosť organizmu (temperovanie, cvičenie, adekvátny pitnej, výživa, recepcia imunomodulátory) - očkovanie proti chrípke.