Tsutsugamushi
tsutsugamushi - akútna rickettsiosis tečúcou s horúčkou a zápalom fokálnej perivaskulitami rôznych orgánov - CNS, srdce, pľúca, obličky. Klinické prejavy tsutsugamushi sa vyznačujú vysokou telesnú teplotu, primárny vplyv, nodulárna plesňami a kožné vyrážky, generalizovaná lymfadenopatia. Časté komplikácie tsutsugamushi sú meningoencefalitída, myokarditída, perikarditída, zápal pohrudnice, glomerulonefritída, zápal pobrušnice. Diagnóza je pomocou imunologických metód (RSK, Riga, RNIF, ELISA). Liečba tsutsugamushi horúčka s antibiotikami (tetracyklín, makrolid, chloramfenikol a pod.)
tsutsugamushi
Tsutsugamushi (japonská riečna horúčka, týfus jungle trombiculid týfus) - kliešť ošípaných u diviačej stád prevalencia spôsobená Rickettsia. rovnako ako ostatné Rickettsiální choroba, tsutsugamushi dochádza s intoxikáciou, typický primárny vplyv, lymfadenopatiu, makulopapulárna vyrážka. Major prírodné ohniská tsutsugamushi horúčky sa nachádzajú v krajinách strednej, východnej a juhovýchodnej Ázii, Indonézii, Austrálii, Oceánii. ricketsiosis prípady sú tiež registrované v Tadžikistane a v Rusku (v ruskom, Kamčatku, Sachalin). Náchylnosť k tomuto ochoreniu je pomerne vysoká: v niektorých regiónoch mesačného horúčka sa vyskytuje v 3% populácie. Najväčší výskyt tsutsugamushi náchylných vidieckych obyvateľov a návštevníkov (predovšetkým turisti).
dôvody tsutsugamushi
Pôvodcom horúčky tsutsugamushi slúži malé gramnegatívne bacil Rickettsia tsutsugamushi alebo Rickettsia orientalis. Baktérie má kokovitý alebo tyčovitý, dĺžka 0.8-2 mm a šírke 0,3-0,5 mikrónov. Tsutsugamushi Rickettsia sú obligátne parazity množia v cytoplazme infikovaných buniek. Rôzne kmene patogénu líšia virulenciu a antigenicitu, avšak tsutsugamushi horúčka môže spôsobiť mierne alebo klinicky významným spôsobom. Rickettsia sú citlivé na podmienky Pamätná pre ich deštruktívne kúrenie, vystavenie dezinfekčných prostriedkov, sušenie.
Strážcovia a nosiče infekcií v prírodných ohniskách sú larvy trombiculid kliešte, ktoré prenášajú pôvodcu tsutsugamushi transstadial a transovarially. Tiež Ricketsie cirkulačný proces zapojený do prírodných ohniskách drobných hlodavcov, mäsožravých, vačkovec. Takto získaný krvilačných patogén je prenášaný larva nymfy a potom dospelých kliešťa, ktoré prenáša transovarial Ricketsie budúcej generácie larvy. Tak, len nová generácia larvy kliešťov trombiculid budúcu sezónu môže byť nositeľom tsutsugamushi. Larvy napadajú zvieratá a ľudí v bylinných kríkov húštiny. Infekcia sa vyskytuje počas prenosná viažucim krv. Sezónnosť tsutsugamushi horúčka sa líši v rôznych epidémií ochagah- zvyčajne vrchol incidencie sa vyskytuje v máji a septembri. Imunita po minulej infekcie je striktne špecifických a krátke charakteristické opakované prípady tsutsugamushi možno už po 3 rokoch.
Miesto prisatia kliešťa a zavedenie patogénu objavia škvrnité zmeny kože - primárny vplyv. Ďalšie rozšírenie Ricketsie lymfatický sprevádzaná zápalovú reakciu v podobe regionálnych lymfadenitída a lymphangites. Po injekcii do krvného obehu Rickettsia začnú množiť v cievnom endotelu, čo deskvamácia endoteliálne bunky, granulomatózna zápal, vaskulitída a vývoj fokálnej perivaskulitov vo vnútorných orgánoch: obličky, srdca, pľúc, centrálneho nervového systému. Vývoj masívne rikketsiemii sprevádzaný intoxikáciu.
príznaky tsutsugamushi
Inkubačná doba môže trvať od 5 do 21 dní (v priemere 7-11 dní). Závažnosť sa líši od tsutsugamushi horúčky vymastenej a svetla na mimoriadne závažné, s fatálnymi následkami.
Typické tsutsugamushi náhly začiatok - s prudkým nárastom teploty na 38-39 ° C, ktorá sa udržiava bez liečby 1 až 3 týždne. Horúčka sprevádzaná triaškou, vzniknú príznaky intoxikácie, regionálnej zápal lymfatických uzlín. Starostlivé vyšetrenie kože pacienta detekovaná tsutsugamushi vplyv na primárnej miesto infekcie v terči vo forme zápalového infiltrátu, ktorý má tendenciu sa zväčšovať. Po prvé, v uhryznutie kliešťa lariev nastane utesnenie a prepláchnutie priemerom kože 0,2 cm, na vrchole, ktorý tvorí vačok. Na mieste odhalilo vačky vytvorené bolesť pokryté chrastavitosti, metla hyperémia na obvode. V dôsledku transformácií modifikovaných časť kože sa zvyšuje až na 2-3 cm. Primárne vplyv pretrváva po dobu 2-3 týždňov.
Od prvých dní horúčky tsutsugamushi pacienti rozvíjať začervenanie a opuch tváre, symptómy zápal spojiviek a skleritída. Do konca prvého týždňa na koži brucha, hrudníka a končatín objaviť bohaté makulopapulárnej vyrážky. Pri závažnom tsutsugamushi horúčka je hemoragická vyrážka charakteristická vlastnosť "podsypaniya" - periodické vznik nových prvkov. Obvykle po 3-6 dňoch sa vyrážka zmizne, odchádzajúci peeling, niekedy - pigmentácie kože. Typickým prejavom tsutsugamushi horúčka, ktorý ju odlišuje od ostatných rickettsiálních ochorení, je vývoj generalizovaná lymfadenopatia (sekundárne Rickettsiální poliadenita). Asi polovica pacientov má mierne zväčšenie pečene a sleziny.
Porážka kardiovaskulárneho systému u horúčky sprevádzané tsutsugamushi bradykardia, že vývoj myokarditída nahrádza tachykardia, mierny pokles krvného tlaku, zmeny na EKG. Dýchací systém vykazuje známky zápal hltanu, priedušnice a tracheobronchitída. U ťažkých foriem dochádza tsutsugamushi intersticiálna pneumónia, vzhľadom k tvorbe granulómov v malých plavidiel. Vrstvenie možné sekundárne bakteriálne infekcie nejednotný a dokonca lobární pneumónia. Na CNS pri horúčke tsutsugamushi označujú silné bolesti hlavy, poruchy vedomia, bludy, zrakové halucinácie, meningeálne príznaky, tras, kŕče, a ďalšie. V období rekonvalescencie sa môže vyvinúť komplikácie, ako je pericarditis, zápal pohrudnice, pľúcnej absces, meningoencefalitída, glomerulonefritis, zápal pobrušnice, tromboflebitída.
Diagnostika a liečba tsutsugamushi
Východiskovým bodom pre stanovenie predbežných údajov diagnóze sú epidemiologické histórie (pobyt v prírodných ohniskách tsutsugamushi), prítomnosť horúčky, primárny vplyv, kožné vyrážky, generalizované lymfadenopatia, známky poškodenia nervového, kardiovaskulárneho, respiračného, vylučovací systémy. Tsutsugamushi ošípaných je potrebné odlíšiť od epidémie škvrnitý týfus, ktoré majú podobnú klinickú manifestáciu a ďalšie Rickettsiální, dengue, hemoragickej horúčky, osýpky, sekundárny syfilis. Potvrdenie Laboratórne tsutsugamushi vykonáva sérologických reakcií (RSK, Riga, RNIF, ELISA). Použiteľné výber R.tsutsugamushi kultúra v pokusoch na bielych myšiach.
Liekom voľby pre kauzálna liečba tsutsugamushi ošípaných sú tetracyklínových antibiotík (tetracyklín, doxycyklín), chloramfenikol, makrolidy, fluorochinolóny, rifampicín. Antibiotická liečba môže výrazne znížiť dobu trvania febrilné obdobia, a zabrániť smrti. Patogénne terapia tsutsugamushi horúčka zahŕňa infúznej disintoxication terapie, pokiaľ je uvedené - použitie srdcových glykozidov, kortikosteroidy.
Predikcia a prevencia tsutsugamushi
Pred použitím antimikrobiálne letality tsutsugamushi horúčka dosiahla 20% alebo viac. Dnes, vďaka moderným antibiotikám smrť sotva zaregistrované. Prevencia epidémie tsutsugamushi ohniská v endemických oblastiach je dosiahnuté protivokleschevye aktivít: rezanie kríkov, chovných spracovanie stránok trombiculid roztočov. Individuálna ochrana poskytovaná použitím špeciálnych odevov a repelenty. Pre aktívnych prevenciu tsutsugamushi navrhnutého živé vakcíny a antibiovaktsina.
- Karelian horúčka
- Pappataci horúčka
- Paratýfus A a B
- Rickettsiální choroba
- Q horúčka
- Brušný týfus
- Škvrnitý týfus
- Recidivujúce horúčka
- Paratýfus A a B
- Kliešťová týfus severnej Ázii
- Endemický týfus (Manchurian týfus)
- Týfus a Brill choroba
- Marseilles horúčka
- Vezikulozny týfus
- Tsutsungamushi
- Quintana (priekopa, priekopa horúčka)
- Rocky Mountain škvrnitý týfus
- Rickettsiální choroba
- Meningoencefalitída
- Zápal pohrudnice
- Šiesta choroba